冠心病健康教育完整版课件.ppt
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1、 聊城市第二人民医院聊城市第二人民医院VIP病房主任病房主任 心内科副主任心内科副主任常以芳常以芳冠心病:人类健康的杀手冠心病:人类健康的杀手全世界每年有一千七百万患者死于冠心病。全世界每年有一千七百万患者死于冠心病。中国每年有两百五十万患者死于冠心病,平中国每年有两百五十万患者死于冠心病,平均均 7000人人/天。天。冠心病在美国是第一号杀手冠心病在美国是第一号杀手, 每每25秒即有一秒即有一例心脏事件发生。例心脏事件发生。这两位名人冠心病的危险因素冠心病的危险因素 1年龄和性别年龄和性别 2血脂异常血脂异常 3高血压高血压 4吸烟吸烟 5糖尿病和糖耐量异常糖尿病和糖耐量异常 6肥胖、西方的
2、饮食方式肥胖、西方的饮食方式 7体力活动过少、脑力活动紧张、紧迫感体力活动过少、脑力活动紧张、紧迫感 8. 遗传因素遗传因素 9. A型性格:性情急躁、好胜、竞争性强、型性格:性情急躁、好胜、竞争性强、 不善于劳逸结合不善于劳逸结合以上因素中,血压过高、体重超标、胆固以上因素中,血压过高、体重超标、胆固醇过高是导致冠心病的最大危险因素。醇过高是导致冠心病的最大危险因素。无冠心病易患因素无冠心病易患因素高血压高血压高血压高血压+吸烟吸烟高血压高血压+吸烟吸烟+高脂血症高脂血症冠心病与性格具有型性格的人动作匆忙,办事的节奏快,有时间紧近感,争强好胜,遇到困难也不罢休,对任何事情都有一种不满足感。一
3、件事情没有做完,又去做另一件事情,四处奔忙。这种人雄心勃勃,脾气暴躁,干练利索,性格外向。他们常常为一些小 事就可以大发雷霆,虽然有事业心,但对周围的人怀有“敌意”。另外,由于型性格的人过于追求事业和功名,却常常忽视个人的健康,他们不会享受生活的乐趣,不懂得如何照顾自己,常使自己整天处在紧张和压力之中。恰恰相反,具有型性格的人,他们慢条斯理,不慌不忙,随和易处,没有争强好胜的压力,紧张之后能愉快地休息。冠心病与性格近年来研究表明,冠心病与心理紧张有关。弗里德曼与罗林曼通过大量研究人的心理活动与疾病的关系后发现,心脏病人几乎都是些思想敏锐而雄心勃勃的人,这正是型性格的人。如果人长期地、反复地处于
4、紧张状态中,在这些因素作用下,极易形成冠心病。临床分型:临床分型:1、无症状型冠心病、无症状型冠心病2、心绞痛型冠心病、心绞痛型冠心病3、心肌梗死型冠心病、心肌梗死型冠心病4、缺血性心肌病型冠心病:、缺血性心肌病型冠心病:5、猝死型冠心病、猝死型冠心病 心心 绞绞 痛痛 ( angina pectoris , AP )心绞痛是在冠脉固定狭窄的基础上,由于心心绞痛是在冠脉固定狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合症。与缺氧的临床综合症。特点:阵发性胸骨后压榨样疼痛或憋闷感,特点:阵发性胸骨后压榨样疼痛或憋闷感,可放射至心前
5、区和左上肢尺侧,常发生于劳可放射至心前区和左上肢尺侧,常发生于劳力负荷增加时,持续数分钟,休息或含化硝力负荷增加时,持续数分钟,休息或含化硝酸酯类药物后症状消失。本病男多于女,多酸酯类药物后症状消失。本病男多于女,多在在40岁以上。岁以上。动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成: : 具有具有共同病理基础共同病理基础及及进展性过程进展性过程正常正常脂肪条纹脂肪条纹纤维斑块纤维斑块粥样硬化粥样硬化斑块斑块斑块破溃斑块破溃/ /裂隙和血栓形成裂隙和血栓形成心肌梗死心肌梗死 缺血性中缺血性中风风/ /TIATIA 严重的严重的下肢缺血下肢缺血临床无症状临床无症状心血管死亡心血管死亡年龄增长年龄增长
6、稳定性心绞痛稳定性心绞痛间歇性跛行间歇性跛行不稳定性不稳定性心绞痛心绞痛ACSACS* *ACS, ACS, 急性冠脉综合征急性冠脉综合征; TIA, ; TIA, 一过性脑缺血发作一过性脑缺血发作缺血性肾病缺血性肾病缺血性肠病缺血性肠病 心绞痛发作特点:心绞痛发作特点: 诱因:体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐、吸烟、诱因:体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐、吸烟、 心动过速、休克;心动过速、休克; 部位:部位:胸骨体上段或中段之后或心前区;胸骨体上段或中段之后或心前区; 手掌大小,界限不清;手掌大小,界限不清; 可放射到左肩、左臂内侧、小指和无名指,可放射到左肩、左臂内侧、小指和无名指, 或颈、咽
7、和下颌部。或颈、咽和下颌部。 性质:压迫、闷胀感、紧缩感,个别有烧灼感;性质:压迫、闷胀感、紧缩感,个别有烧灼感; 持续时间:通常持续时间:通常35min,一般不超过,一般不超过15min; 5. 缓解方法缓解方法:休息或含化硝酸甘油后可在几分钟内缓解;休息或含化硝酸甘油后可在几分钟内缓解;哪些胸痛不支持冠心病胸痛持续时间为数秒钟胸痛持续时间为数秒钟,且为针刺样疼痛;且为针刺样疼痛;持续性胸痛;持续性胸痛;症状在疲劳过后而不在当时;症状在疲劳过后而不在当时;有压痛;有压痛;胸痛与体位有关;胸痛与体位有关;胸痛部位不固定;胸痛部位不固定;胸痛面积太小;胸痛面积太小;注意力转移之后消失的胸痛。注意
8、力转移之后消失的胸痛。 【实验室和其他检查】【实验室和其他检查】 心心 电电 图图 1、心绞痛发作时的心电图:、心绞痛发作时的心电图: ST段压低段压低1mm及(或)及(或)T波倒置,发作波倒置,发作后可恢复正常;后可恢复正常; ST段抬高、段抬高、T波高耸,波高耸,(变异型心绞痛变异型心绞痛)发发作后恢复正常。作后恢复正常。 2、静息时心电图:正常或缺血型、静息时心电图:正常或缺血型ST-T改变;改变; 原有心脏病的改变;原有心脏病的改变; 心电图负荷试验:心电图负荷试验: 方法:方法: 运动负荷试验(活动平板;蹬车)运动负荷试验(活动平板;蹬车) 阳性:阳性:R波为主导联波为主导联ST段呈
9、水平型或下斜型压段呈水平型或下斜型压低低 0.1mv,持续时间持续时间2分钟;分钟; 禁忌症:急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、明显禁忌症:急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、明显心衰、严重心律失常。心衰、严重心律失常。 动态心电图:动态心电图:可及时记录与症状可及时记录与症状 相关相关 的心电图改变的心电图改变 冠状动脉冠状动脉CT对于症状不典型的患者或暂时不愿接受介入对于症状不典型的患者或暂时不愿接受介入治疗的患者,可作为筛查冠心病的主要检查治疗的患者,可作为筛查冠心病的主要检查方法。方法。 冠状动脉造影冠状动脉造影 显示冠状动脉狭窄的部位、程度和范围;显示冠状动脉狭窄的部位、程度和范围;分叉病变A
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