静脉输液常见并发症2课件.ppt

1、 静脉输液常见并发症静脉输液常见并发症血液内科血液内科 钱菊云钱菊云定 义定 义静脉输液静脉输液 是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。 常见并发症常见并发症 静脉炎 导管堵塞 渗出/外渗 感染 空气栓塞 发热反应 急性肺水肿 过敏性休克 .静脉炎静脉炎静脉炎分类静脉炎分类A 红肿型：红肿型：沿静脉走形沿静脉走形皮肤红肿、疼痛、触痛。皮肤红肿、疼痛、触痛。按临床表现分按临床表现分 坏死型：坏死型：沿血管周沿血管周围有较大范围肿胀形围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。成瘀斑至皮肌层。 硬结型：硬结型：沿静脉局沿静脉局部疼痛、触痛、

2、静脉变部疼痛、触痛、静脉变硬、触之有条索状感。硬、触之有条索状感。 闭锁型：闭锁型：经脉不通，经脉不通，逐步形成机化。（血栓逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。现发热等全身症状。 按性质分按性质分机械性静脉炎细菌性静脉炎化学性静脉炎血栓性静脉炎静脉炎的症状及体征静脉炎的症状及体征红、肿、热、痛滴速减慢沿静脉走向出现红色条纹静脉呈条索状穿刺点脓性分泌物静 脉 炎 的 分 级静 脉 炎 的 分 级0级 无临床症状1级 穿刺部位红斑，伴或不伴有疼痛2级 穿刺部位红斑、疼痛，伴或不伴有水肿3级 穿刺部位红斑、疼痛，伴或不伴有水肿， 静脉条纹形成，可触及索状物4

3、级 穿刺部位红斑、疼痛，伴或不伴有水肿， 静脉条纹形成，可触及索状物且长度 2.5cm，伴脓液流出导管堵塞导管堵塞导管堵塞导管堵塞 是指血管内置导管是指血管内置导管部分或完全堵塞，致部分或完全堵塞，致使液体或药液的输注使液体或药液的输注受阻或受限。受阻或受限。血栓性导管堵塞血栓性导管堵塞导管内部或周围导管内部或周围形成的血栓所致形成的血栓所致由机械性堵塞所致，如导管由机械性堵塞所致，如导管位置不当、导管移位、药物位置不当、导管移位、药物或矿物质沉淀、肠外营养的或矿物质沉淀、肠外营养的脂类聚集等。脂类聚集等。非血栓性导管堵塞非血栓性导管堵塞导 管 堵 塞 的 症 状导 管 堵 塞 的 症 状!

4、给药时感觉有阻力给药时感觉有阻力! 输注困难输注困难! 无法冲管无法冲管! 无法抽到回血无法抽到回血渗出渗出/ /外渗外渗渗出渗出由于输液管理疏忽造成的由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性非腐蚀性的药物或溶液进入周围的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。组织，而不是进入正常的血管通路。外渗外渗由于输液管理疏忽造成的由于输液管理疏忽造成的腐蚀性腐蚀性的药物或溶液进入周围组的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。织，而不是进入正常的血管通路。区别区别外渗可引起局部组织坏死。外渗可引起局部组织坏死。触痛、肿胀皮肤紧绷、发亮穿刺部位或末梢温度偏低无回血或浅粉色回血穿刺点渗液渗 出渗

5、 出 / / 外 渗 的 症 状外 渗 的 症 状渗 出 的 分 级渗 出 的 分 级分分级级临床表现临床表现0没有症状没有症状1皮肤发白，发凉，水肿最大直径皮肤发白，发凉，水肿最大直径2.5cm2.5cm，伴或，伴或不伴有疼痛。不伴有疼痛。2皮肤发白，发凉，皮肤发白，发凉，水肿最大直径在水肿最大直径在2.5-15cm2.5-15cm之间，之间，伴或不伴有疼痛。伴或不伴有疼痛。3皮肤发白，发皮肤发白，发凉凉，半透明状，水肿最大处直径，半透明状，水肿最大处直径15cm15cm，轻至中度疼痛，可有麻木感。，轻至中度疼痛，可有麻木感。4皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤皮肤发白，半透明状，皮

6、肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿最大直径变色，有瘀斑、肿胀，水肿最大直径15cm15cm，可，可凹陷性水肿，循环障碍，中至重度疼痛。凹陷性水肿，循环障碍，中至重度疼痛。感染感染感染：发现并存在病原微生物的增长，可以是局部的、感染：发现并存在病原微生物的增长，可以是局部的、全身的，或两者兼有。导管感染包括：穿刺部位、隧全身的，或两者兼有。导管感染包括：穿刺部位、隧道、输液港注射座与导管相关血流感染（道、输液港注射座与导管相关血流感染（CRBSI)CRBSI)。穿刺部位感染：穿刺部位感染：穿刺点处出现红、肿、穿刺点处出现红、肿、硬、温度改变和渗出，硬、温度改变和渗出，范围在范围在2cm2cm以内。以内。隧道感染：隧道感染：发生在隧道式导管出口发生在隧道式导管出口位置或输液港开口位置，位置或输液港开口位置，感染症状沿导管插入方感染症状沿导管插入方向延伸超过向延伸超过2cm2cm。CRBSICRBSI的诊断标准是有全身感染的诊断标准是有全身感染症状，无其他明显感染源，患者症状，无其他明显感染源，患者外周血培养及对导管半定量和定外周血培养及对导管半定量和定量培养分离出相同的病原菌。量培养分离出相同的病原菌。感感 谢 聆 听谢 聆 听