肾脏病常用的试验室检查课件.ppt

1、肾脏是产生尿液的器官。肾位于腹腔肾脏是产生尿液的器官。肾位于腹腔的后上部，脊柱的两旁，左右各一个。的后上部，脊柱的两旁，左右各一个。肾外形像蚕豆。质柔软，表面肾外形像蚕豆。质柔软，表面 光滑，光滑，呈红褐色，重约呈红褐色，重约120200克。克。 肾内侧缘的中间有一凹陷叫肾门。肾门处有血管、肾内侧缘的中间有一凹陷叫肾门。肾门处有血管、神经和输尿管通过。把肾脏纵向剖开，观察肾脏神经和输尿管通过。把肾脏纵向剖开，观察肾脏的内部结构，可以看到肾的结构包括两大部分：的内部结构，可以看到肾的结构包括两大部分：实质部分和肾盂。肾脏周围颜色较深的部分叫肾实质部分和肾盂。肾脏周围颜色较深的部分叫肾皮质，皮质里

2、面颜色较浅的部分叫肾髓质。肾脏皮质，皮质里面颜色较浅的部分叫肾髓质。肾脏的皮质和髓质统称为肾实质。肾髓质里面漏斗状的皮质和髓质统称为肾实质。肾髓质里面漏斗状的部分是肾盂。的部分是肾盂。 血液内的物质流经血管球毛细血管时，必需通过毛细血管有孔的内皮、基膜、足细胞小突起间的裂孔，才能到达肾小囊，上述三层膜构成滤过膜或滤过屏障。血液经滤过膜滤出，到达肾小囊腔的液体称为原尿或肾小球滤过液。 肾肾单单位位肾小体肾小体肾小管肾小管肾小球肾小球肾球囊肾球囊近端小管近端小管细段细段远端小管远端小管曲部曲部直部直部曲部曲部直部直部髓襻髓襻滤过功能滤过功能重吸收重吸收：2/3 水水 电解质电解质 小分子蛋白小分子

3、蛋白 葡萄糖葡萄糖 氨基酸氨基酸排泌排泌：蛋白、尿酶：蛋白、尿酶逆流倍增逆流倍增：尿液浓缩尿液浓缩重吸收重吸收：少量水、钠：少量水、钠调节体液和酸碱平衡调节体液和酸碱平衡集合管集合管远端肾单位远端肾单位尿三杯试验尿三杯试验 第一杯红细胞增多则为前尿道出血；第一杯红细胞增多则为前尿道出血； 第三杯红细胞增多则为膀胱基底部第三杯红细胞增多则为膀胱基底部前列前列 腺腺后尿道或精囊出血；后尿道或精囊出血； 三杯均有出血，则为膀胱颈以上部位出血。三杯均有出血，则为膀胱颈以上部位出血。 n当红细胞通过有病理改变的肾小球基底膜裂孔时，受到挤压损伤，其后在漫长的各段肾小管中受到不同PH和渗透压变化的影响，使红

4、细胞出现三种类型形态学变化：大小变化、形态变化、血红蛋白含量变化。如皱缩红细胞、大红细胞、胞质有葫芦状外展、内有细颗粒或胞膜破裂及部分胞质丢失等畸形红细胞。我们将之定义为肾小球性红细胞；肾小球性红细胞；n而由于肾小球以下部位和泌尿通路上的出血多因毛细血管破裂所致，红细胞形态可完全正常。 尿液样本： 应取晨尿后的第一次新鲜尿液而非晨尿，因晨尿在体内停留时间长可能对红细胞形态有影响。女性患者应留取中段尿。 尿液分析仪测定潜血是根据血红蛋白接触活尿液分析仪测定潜血是根据血红蛋白接触活性法原理，通过血红蛋白的类过氧化物酶样作用性法原理，通过血红蛋白的类过氧化物酶样作用催化分解过氧化物，使指示剂显色；催

5、化分解过氧化物，使指示剂显色； 另外易热酶的干扰、氧化型清洁剂及次氯酸盐的污染，另外易热酶的干扰、氧化型清洁剂及次氯酸盐的污染， 尿路感染时细菌产生过氧化氢酶，尿路感染时细菌产生过氧化氢酶， 尿中有白细胞、非晶尿中有白细胞、非晶形磷酸盐、肌红蛋白或新近用药利血平、非那根、维生素形磷酸盐、肌红蛋白或新近用药利血平、非那根、维生素C 等都会使潜血阳性；等都会使潜血阳性；3. 血红蛋白尿和血红蛋白尿和 肌红蛋白尿；肌红蛋白尿；只从肾小球滤过不被肾小管只从肾小球滤过不被肾小管 重吸收或排泌，体内既不能合成也不能分解，肾脏是人体清除重吸收或排泌，体内既不能合成也不能分解，肾脏是人体清除 菊粉（菊粉（inulininulin）的唯一器官。）的唯一器官。尿量（尿量（ml）尿肌酐浓度（尿肌酐浓度（mg/ml） 血肌酐浓度（血肌酐浓度（mg/ml）时间（时间（min）Ccr(140年龄年龄)体重体重(kg)（ 0.85女性女性 ）72Scr(mg/dL)Ccr=影响血清肌酐的因素影响血清肌酐的因素