眼科检查法共50页文档课件.ppt

1、眼科检查法 眼科检查法眼科检查法n病史采集病史采集n眼科检查眼科检查 1.视功能检视功能检 2.眼部形态学检查眼部形态学检查 病史采集病史采集病史采集病史采集病史采集病史采集t ti io on n）n外外眼眼（E Ex xt te er rn na al l E Ex xa am mi in na at ti io on n）n眼眼前前节节（O Oc cu ul la ar r S Se eg gm me en nt t）n眼眼底底检检查查( (F Fu un nd du us s E Ex xa am mi in na at ti io on)n)n瞳瞳孔孔( (P Pu up pi il

2、)l)n眼眼屈屈光光检检查查（R Re ef fr ra ac ct ti io on n）视视功功能能(Visual Functios st ta an nc ce e V Vi is si io on n）n近近视视力力（N Ne ea ar r V Vi is si io on n）n视视野野（V Vi is su ua al l f fi ie el ld d）n光光觉觉（L Li ig gh ht t P Pe er rc ce ep pt ti io on n）n色色觉觉（C Co ol lo or r v vi is si io on n）n双双眼眼视视（B Bi in no o

3、c cu ul la ar r v vi is si io on n）（一）一）视视力力(Visiongle)n影影响响视视力力的的因因素素n瞳瞳孔孔大大小小n照照明明度度（二）二）视视力力表表(Vision Charn表表n视视标：标：大大写写英英文文字字母母nh= D0.0002915nV= d /Dn其其它它视视标标类类型型: A T EC（二）二）视视力力表表(Vision Charn先先右右后后左，左，遮遮盖盖一一眼，眼，分分别别检检查查n检检查查顺顺序序n裸裸眼眼视视力力（Unaided acuity）n针针孔孔视视力力（Pinhiole test）n矫矫正正视视力力（Correc

4、ted acuity）n OD:裸眼视力/针孔视力 校正视力 近视力n OS:裸眼视力/针孔视力 校正视力 近视力例1： OD 1.0 Jr1 OS 0.5/0.7 矫1.0 Jr1例2： OD CF/50cm /0.04 矫0.1 Jr0 OS HM 不能校正 Jr0随机点立体视图（Randomizated Dots Charts） 眼部检查眼部检查一、眼附属器检查一、眼附属器检查 眼睑：眼睑：有无红肿、瘀血、气肿、疤痕有无红肿、瘀血、气肿、疤痕 有无内、外翻等有无内、外翻等 泪器：泪器：泪点有无外翻闭塞有无分泌物自泪点溢出泪点有无外翻闭塞有无分泌物自泪点溢出 泪囊区有无红肿压痛及瘘管泪囊区

5、有无红肿压痛及瘘管 检查泪道有无阻塞检查泪道有无阻塞： 荧光素钠试验、泪道冲洗、荧光素钠试验、泪道冲洗、X X线碘油造影线碘油造影 SchirmerSchirmer试验、测泪膜破裂时间试验、测泪膜破裂时间眼附属器检查眼附属器检查结膜：结膜： 翻转眼睑检查睑结膜及穹隆部翻转眼睑检查睑结膜及穹隆部 以拇指和食指将上下睑分开检查球结膜以拇指和食指将上下睑分开检查球结膜眼球位置及运动：眼球位置及运动： 两眼直视时角膜位置是否位于睑裂中央两眼直视时角膜位置是否位于睑裂中央 高低位置是否相同高低位置是否相同 检测眼球突出可用检测眼球突出可用HertelHertel突眼计测量突眼计测量 正常平均值为正常平均

6、值为121214mm14mm，两眼差不超过，两眼差不超过2mm2mm上睑结膜检查上睑结膜检查下睑、下睑、下穹隆结膜检查下穹隆结膜检查外外 眼眼 检检 查查上眼睑翻转法上眼睑翻转法上眼睑翻转法上眼睑翻转法- 作作时时动动作作要要轻轻柔柔戴戴隐隐形形眼眼镜、镜、严严重重角角膜膜溃溃疡疡或或内内眼眼手手术术伤伤口口未未愈愈者，者，不不宜宜翻翻转转检检查查完完毕，毕，检检查查者者应应用用固固定定上上睑睑的的左左手手拇拇指，指，作作向向下下滑滑动动的的动动作，作，以以帮帮助助被被翻翻转转的的眼眼睑睑复复位位眼部检查眼部检查- 眼球前段检查眼球前段检查 检查眼球前段常用斜照法检查眼球前段常用斜照法 检查角

7、膜、前房、虹膜及晶状体检查角膜、前房、虹膜及晶状体角膜：角膜： 检查角膜上皮有无缺损：检查角膜上皮有无缺损：2%2%荧光素钠荧光素钠 检查角膜弯曲度：检查角膜弯曲度：PlacidePlacide映照法映照法 检查角膜感觉：用消毒棉签检者侧面检查角膜感觉：用消毒棉签检者侧面 触及角膜触及角膜眼球前段检查眼球前段检查巩膜：巩膜：巩膜是否黄染等巩膜是否黄染等前房：前房：前房深度、前房深度、 房水有无混浊、积血房水有无混浊、积血虹膜：虹膜：观察颜色、纹理，观察颜色、纹理， 有无粘连，有无震荡有无粘连，有无震荡瞳孔：瞳孔：直径约为直径约为2.52.54mm4mm 直接光反射直接光反射 间接光反射间接光反

8、射瞳瞳 孔孔 对对 光光 反反 射射 检检 查查眼球前段检查眼球前段检查晶状体：晶状体： 观察晶状体的透明度观察晶状体的透明度 如有混浊应注意其部位、形态、颜色等如有混浊应注意其部位、形态、颜色等 观察晶状体形态；观察晶状体位置观察晶状体形态；观察晶状体位置眼部检查眼部检查- - 眼后节检查眼后节检查 眼后节亦称眼底，眼后节亦称眼底， 包括玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经包括玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经 眼后节检查需借助检眼镜检查眼后节检查需借助检眼镜检查 和裂隙灯联合特殊透镜检查和裂隙灯联合特殊透镜检查 眼底检查在暗室进行眼底检查在暗室进行检检 眼眼 镜镜 检检 查查n直接检眼镜检查：直接检

9、眼镜检查：所见眼底为正像所见眼底为正像 放大放大16 16 倍倍眼后节检查眼后节检查 按照一定的顺序进行：按照一定的顺序进行： 眼底荧光素造影眼底荧光素造影 适用于眼底病的诊断适用于眼底病的诊断 需作荧光素过敏试验需作荧光素过敏试验眼部检查眼部检查- 眼压测量眼压测量 眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力力 正常人眼压范围：正常人眼压范围：10-21mmHg10-21mmHg 眼压测量包括眼压测量包括 指测法、眼压计测量法指测法、眼压计测量法眼眼 压压 测测 量量 指压法：指压法： 测量时嘱被检者测量时嘱被检者 两眼向下注视，两眼向下注视， 检查者将两手示指检

10、查者将两手示指 尖放在上睑皮肤面，两指交替轻压眼球，尖放在上睑皮肤面，两指交替轻压眼球， 感觉眼球的张力，估计眼球硬度感觉眼球的张力，估计眼球硬度眼眼 压压 测测 量量记录：记录：Tn 为正常为正常 T +1 T +3 为眼压增高程度为眼压增高程度T -1 T -3 为眼压降低程度为眼压降低程度眼眼 压压 测测 量量 眼压计测量法：眼压计测量法： Goldmann 压平眼压计：压平眼压计： Goldmann非接触眼压计：非接触眼压计： Schiotz 眼压计：门诊用眼压计：门诊用非非 接接 触触 式式 眼眼 压压 计计 测测 量量1.被检查者与检查者相对而坐，相距1m。2.检查者的视野必须正常

11、。3.被检查者的右眼与检查者的左眼在同一水平线上相互注视，并遮盖另眼。4.检查者用手指或视标在0.5m处自各方向由周边向中心逐渐移动，如被检查者能与检查者同时看见手指，则视野基本正常。5.以同法检查左眼。面对面视野检查法面对面视野检查法g gh ht t R Re ef fl le ex)x)n近近反反射射( (N Ne ea ar r r re ea ac ct ti io on)n)n集集合合( (C Co on nv ve er rg ge en nc ce)e)n调调节节( (A Ac cc co om mm mo od da at ti io on)n)n瞳瞳孔孔缩缩小小( (P Pu up pi il l c co on ns st tr ri ic ct ti io on)n)眼屈光的检查（验光）眼屈光的检查（验光）n客观验光客观验光n检影验光检影验光n电脑验光电脑验光n主觉验光主觉验光n插片验光插片验光n综合验光仪验光综合验光仪验光n眼眼 屈屈 光光复习思考题复习思考题1 1、眼部检查的基本方法？、眼部检查的基本方法？2 2、远视力测量方法？、远视力测量方法？3 3、眼压正常值？、眼压正常值？