痴呆诊断与治疗-北大课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《痴呆诊断与治疗-北大课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 痴呆 诊断 治疗 北大 课件
- 资源描述:
-
1、老年患者痴呆的诊断与鉴别诊断痴呆综合征(1)n痴呆是有多方面高级精神机能减退的综合征 n痴呆是一种获得性、持续性智能障碍痴呆综合征(2)n痴呆是在无意识障碍的情况下、在记忆、认知、语言 、视空间机能、情感或人格等5项心理活动中,至少有3项受损,且影响其社会、生活能力者n痴呆患者智能下降伴有情感障碍,人格变化,行为异常,社会和日常生活能力低下记忆障碍n遗忘记住新知识的缺陷,与皮质下功能有关n健忘远记忆缺陷,与皮质下功能有关n近记忆力下降远记力下降 远近记忆力均下降n虚构现象认知障碍n认知功能-熟练运用知识的能力n包括语言和非语言技能n记住新知识的能力和追忆知识的能力n如:计算力 解释谚语能力解决
2、问题能力 判断力逻辑推理能力失语n皮质功能障碍的敏感指标n找词困难,冗赘、空洞的口语、命名不能n错语、新语n口语理解能力受损n复述功能相对保留到晚期n属流利性失语n失写、 阅读理解障碍,但朗读功能相对保留失语(续)n中晚期由重复说话障碍模仿语言重语症词尾重复症n晚期声音减低,构音障碍,直至完全缄默失认与失用n失认: 视觉失认、面貌失认、体像障碍 视空间失认、地理失定向(迷路)n失用 结构失用、穿衣失用、意念运动性失用、意念性失用、步行失用、失用性失写视空间机能障碍n不能临摹图形n不能做结构性作业:连线测验摆积木拼图情感人格(1)n顽固、固执n私、计较钱财和尊严n情感粗暴、易怒、易激惹n欣快情感
3、人格(2) n情感反应减弱n不轨的性行为n放弃爱好、在社会生活中退缩n无目的的多动社会、日常生活能力n社会生活能力减退n人际交往能力减退n日常生活自理能力减退 吃饭穿衣大小便痴呆的病因(1)n变性病 阿尔茨海默病(AD)、Parkinson病、Huntington病、肝豆状核变性、Pick病n血管性 多梗塞痴呆, 皮质下白质脑病(Binswanger病);痴呆的病因(2)n损伤:拳击家痴呆、脑外伤后、脑缺氧后、蛛网膜下腔出血、CO中毒;n感染:脑炎、脑膜炎后、克-雅病、艾滋病、慢病毒感染;n中毒:酒依赖性痴呆;痴呆的病因(3)n肿瘤脑瘤,慢性硬膜下血肿n代谢 维生素B12、叶酸缺乏、甲状腺功能
4、低下;n其它 正常颅压脑积水、癫痫,多种全身性疾病等老年期痴呆两大主要类型n老年性痴呆-阿尔茨海默病 (Alzheimers Disease)n血管性疾病多发性梗塞性痴呆 关键性梗塞小血管疾病性梗塞 低血氧-低灌注性痴呆出血性痴呆痴呆诊断的思路与步骤n是否痴呆? 确定痴呆的诊断n是哪一种类型的痴呆? 确定痴呆的类型nAD或VD?或其它?(症因学诊断)n痴呆的严重程度如何? 确定痴呆的严重程度n有无行为精神综合征? 确定痴呆的附加症状是否痴呆?-确定痴呆的诊断(1)n了解患者的病史和症状n精神状态的全面检查 需除外谵妄和意识障碍n常规神经系统检查影像学及有关实验室检查是否痴呆?确定痴呆的诊断(2
5、)n神经心理量表评定有无认知和记忆障碍有无失语、失认、失用等n需与抑郁症等假性痴呆鉴别n需符合痴呆诊断标准了解患者的病史及症状(1)n了解患者智能的各个方面(记忆、认知、语言、视空间功能、情感人格)全面的精神状态(有无谵妄)n心境(有无淡漠、焦虑、抑郁 )n知觉障碍(幻视 、幻听、错觉等)n社会生活能力、交往能力及日常生活自理能力了解患者的病史及症状(2)n起病及其发展形式:隐袭?急性?亚急性?n病程进展:进行性?阶梯性?波动性?n既往史n家族史精神状态的检查内容觉醒状态(意识水平) 有关的皮质功能:心境和情感 失认、失用、失语行为举止和仪表 记忆功能语言功能 认知功能视空间功能 思维内容觉醒
展开阅读全文