甲状腺围手术期的护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 甲状腺 手术 护理 课件
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1、甲状腺切除术后的护理甲状腺切除术后的护理头颈一科头颈一科 项晓青项晓青 2013、10甲状腺解剖甲状腺解剖 甲状腺是人体最大的内分泌腺甲状腺是人体最大的内分泌腺,分为左右两叶,位于甲状软分为左右两叶,位于甲状软骨下方气管两旁,中间以峡部骨下方气管两旁,中间以峡部连接。连接。在甲状腺侧叶与环状软在甲状腺侧叶与环状软骨之间常有韧带样的结缔组织骨之间常有韧带样的结缔组织相连接,故吞咽时甲状腺可随相连接,故吞咽时甲状腺可随吞咽而上下移动。吞咽而上下移动。的的甲状腺的神经支配甲状腺的神经支配的神经的神经 神经:喉返神经与喉上神经喉返神经:支配声带运动来自迷走神经司职声带的运动行走在气管食管沟内,多在甲状
2、腺下动脉的分支间穿过喉上神经:来自迷走神经分内、外支:内支(感觉支)分布于喉粘膜;外支(运动支)与甲状腺下动脉贴近、伴行支配环甲肌,使声带紧张神经损伤后的临床表现神经损伤后的临床表现神经神经 支配支配 损伤后临床表现损伤后临床表现 喉上喉上N内支内支 声门裂以上喉粘膜声门裂以上喉粘膜喉部粘膜感觉丧失喉部粘膜感觉丧失进食进食/饮水时饮水时误咽误咽喉上喉上N外支外支 环甲肌环甲肌 环甲肌瘫痪,引起声带松弛环甲肌瘫痪,引起声带松弛音调降低音调降低喉返喉返N前支前支喉返喉返N后支后支 声带内收肌声带内收肌声带外展肌声带外展肌 一侧后支伤一侧后支伤可无症状可无症状一侧前支或全支伤一侧前支或全支伤大多大多
3、声嘶声嘶两侧后支伤两侧后支伤呼吸困难窒息呼吸困难窒息两侧前支伤或全支伤两侧前支伤或全支伤失音失音甲状腺功能甲状腺功能腺功能腺功能v甲状腺有合成、 贮存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺激素的主要生理功能甲状腺激素的主要生理功能v1 促进新陈代谢,使绝大多数组织耗氧量加大,并增加产热。v2 促进生长发育,对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要,尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。v3 提高中枢神经系统的兴奋性。此外,还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用甲状腺肿大的分度度甲状腺肿大可分三度v不能看出肿大但能触及者为I度v能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者
4、为度v超过胸锁乳突肌外缘者为度甲状腺手术适应症原发性和继发性的甲状腺功能亢进甲状腺肿瘤和单纯性甲状腺肿甲状腺患者的术前护理甲状腺患者的术前护理v1.心理护理心理护理 v患者在围术期易产生焦虑、恐惧的心理,甲状腺次全切除术患者对颈部手术的担忧,一方面是对手术危险性的恐惧,另一方面是对颈部切口影响美观的忧虑。术前护士应多关心和安慰患者,建立良好的护患关系,耐心解释患者提出的各种疑问,使患者以最佳的状态迎接手术,对于过度紧张的患者可遵医嘱适当给予镇静剂 v2.术前准备术前准备v v必要的术前检查,如心血管功能和肝、肾功能检查,基础代谢测定,喉镜检查声带功能,X线检查气管位置及血钙、磷测定等。甲状腺功
5、能亢进患者,必须在内科进行抗甲状腺药物治疗,基础代谢率降至正常或接近正常(+15%以下),脉搏在90次/min以下后,停服抗甲状腺药物,改服复方碘剂2周左右,使甲状腺明显缩小、变硬,便于手术操作和减少术中出血。其他如皮肤准备、常规准备。 v3.健康教育指导健康教育指导v 患者术前、术中、术后注意事项,教给患者正确咳嗽的方法并练习。体位练习:术中体位是保证手术顺利进行的前提,必须有效练习手术体位,将枕头垫在肩部,头向后仰使颈部充分暴露,一般术前7d练习,每天练习23次,每次持续3060min.并进行术前、术后的饮食指导。做好健康教育可使患者增加对自身疾病的了解,通过掌握相关知识来减轻紧张情绪,也
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