窒息性心脏骤停心肺复苏课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《窒息性心脏骤停心肺复苏课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 窒息 心脏 骤停心肺 复苏 课件
- 资源描述:
-
1、窒息性心脏骤停的心肺复苏 fudonglu一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾基本资料基本资料患儿,男性,5/12岁。查体查体:患儿面色发绀、无呼吸、无心跳,对光反射消失,口鼻有胃内容物。主要措施:主要措施:1.立即清理呼吸道。2.立即气管插管、皮囊加压给氧。3.CPR。4.建立静脉通道:肾上腺素、阿托品。一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾病情变化病情变化20分钟后:分钟后:无自主R和H但皮肤红润。30分钟左右:分钟左右:室性心律听诊可闻及心音。其他措施:其他措施:心律平10mgIV、纳洛酮0.2mgIV ;转儿科ICU。一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾小结小结入院诊断:入院诊断:呼吸道梗阻窒息呼吸循环衰
2、竭入院入院病情追逐:病情追逐:室性转为窦性,但仍无呼吸。家属放弃救治,在抱回家、途径急诊科的时候患儿心跳停止。一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾疑问疑问1.为什么会发生窒息?2.第一时间该怎么做?3.抢救过程有无不妥?4.急救人的工作职责?5.今后如何改进工作?窒息定义 人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织缺氧,二氧化碳潴潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态病理状态称为窒息。Asphyxia sfiksi zh 窒息严重性 当人体内严重缺氧时,器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死,尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟,心跳就会停止。窒息是
3、危重症最重要的死亡原因之一。窒息是危重症最重要的死亡原因之一。 窒息的病理生理n机体只是产生氧气吸入的障碍,因机体内还有一些氧的残留,故短时间机体无症状。n此期一般持续仅0.51分钟,身体虚弱的人难以支持,而身健或训练有素的登山、潜水运动员,却可延长35分钟。 1 窒息前期窒息前期 n机体新陈代谢耗去体内的残余氧并产生大量二氧化碳储储留,使体内缺氧加重,在二氧化碳的刺激下,呼吸加深加快,但以吸气过程最为明显,呼吸呈喘气状,此时心跳加快,血压上升。n此期持续约11.5分钟 2 吸气性呼吸困难期吸气性呼吸困难期 ch 窒息的病理生理n CO2持续增加,呼吸加剧,出现呼气强于吸气运动。n机体颜面青紫
4、肿胀,颈静脉怒张,呈典型的窒息证象。n出现意识丧失、肌肉痉挛、甚至出现排尿排便现象。n此时为呼吸暂停期:呼吸中枢由兴奋转为抑制,呼吸变浅、慢,甚至暂时停止,心跳微弱、血压下降,肌肉痉挛消失,状如假死。n此期持续约1分钟。3 呼气性呼吸困难期呼气性呼吸困难期 窒息的病理生理n由于严重缺氧和过多的二氧化碳积蓄,呼吸中枢再度受刺激而兴奋,呼吸活动又暂时恢复,呈间歇性吸气状态,鼻翼扇动。n同时血压下降,瞳孔散大,肌肉松弛。此期持续一至数分钟。 4 终未呼吸期终未呼吸期 n此期呼吸停止,但尚有微弱的心跳,可持续数分钟至数十分钟,最后心跳停止死亡。 5 呼吸停止期呼吸停止期 在上述窒息过程的任何阶段,皆可
5、因心跳停止而突然死亡。在上述窒息过程的任何阶段,皆可因心跳停止而突然死亡。在小儿中,由于在小儿中,由于窒息所致窒息所致SCA占有很大比例。占有很大比例。窒息的分类窒息吸入性窒息阻塞性窒息组织移位肿胀与血肿主要见于昏迷患者气道异物梗阻Chock tk :用楔子阻塞住 (某物)窒息的急救:关键在于及早发现和及时处理。 窒息吸入性阻塞性组织移位肿胀与血肿主要见于昏迷患者,直接将血液、唾液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管或肺泡内而引起窒息气道异物梗阻可临时采用筷子、压舌板或类似器材横放于上颌可临时采用筷子、压舌板或类似器材横放于上颌双侧前磨牙部位,将上颌骨骨折块向上悬吊,并双侧前磨牙部位,将上颌骨骨
6、折块向上悬吊,并将两端固定于头部绷带上。将两端固定于头部绷带上。可通过吸痰管吸出进入下呼吸道的血液、分泌物及其他异物,可通过吸痰管吸出进入下呼吸道的血液、分泌物及其他异物,解除窒息。此类患者要特别注意防治肺部并发症。解除窒息。此类患者要特别注意防治肺部并发症。 环甲膜穿刺环甲膜穿刺或或 切开术;气管切开术切开术;气管切开术环甲膜穿刺术 环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。 它可为气管切开术赢得时间。是现场急救的重要组成部分。同时它具有简便、快捷、有效的优点,而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。 环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术【适应症适应症】 各种原因引起的上呼吸
7、道完全或不完全阻塞。 牙关禁闭经鼻插管失败。 需行气管切开,但缺乏必要器械。 3 岁以下的小儿不宜作环甲膜切开者 。无绝对禁忌症。无绝对禁忌症。但已明确呼吸道阻塞发生在但已明确呼吸道阻塞发生在 环甲膜水平以下时不宜。环甲膜水平以下时不宜。 环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间,前无坚硬遮挡组织(仅有柔软的甲状腺通过),后通气管,它仅为一薄膜,周围无要害部位,因此利于穿刺。 低头沿喉结最突出处向下轻轻地摸,在约23厘米处有一如黄豆大小的凹陷,此处即为环甲膜位置所在。 环甲膜穿刺术喉结:即甲状软骨向前方突出的部分。女性也有喉结 ( 1 ) 体位: 病人平卧或斜坡卧位,头部保持正中,尽可能使颈部后仰。
8、( 2 ) 麻醉: 不需要麻醉。 ( 3 ) 操作方法:局部消毒后术者用食指中指固定环状软骨两侧,以一粗注射针垂直刺入环甲膜。由于环甲膜后为中空的气管,因此刺穿后有落空感,术者会觉得阻力突然消失。接着回抽,如有空气抽出,则穿刺成功。患者可有咳嗽等刺激症状,随即呼吸道梗阻的症状缓解。 环甲膜穿刺术操作步骤操作步骤 1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎重考虑。 2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端,若穿刺时用力过大过猛,或没掌握好进针深度,均可穿破食管,形成食管气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。 环甲膜穿刺术并发症并发症环甲膜切开术 如果当时没有针头,即以环甲膜穿刺点为中心,有左向右做
9、一横行切口(无手术刀,其它小刀也可),切口长约23厘米,儿童酌情缩短。 切口环甲膜后,再用一根橡皮管或其它圆形管状物(例如两头通气的圆珠笔笔杆、比较光滑的细小塑料管等),顺切口插入气管。 随后将露出皮肤以外的部分加以固定,以防通气管坠入气管,然后急送医院。气管切开术气管切开术皮肤切口皮肤切口纵切口:自环状软骨下缘至胸骨上切迹上2cm处,沿颈中线作纵行 切口。横切口:在环状软骨下约3cm处,作颈前横切口。暴露暴露34气管环气管环切开气管:用尖刀切开第34气管环。气管切开术气管切开术窒息的急救:关键在于及早发现和及时处理。 窒息吸入性阻塞性组织移位肿胀与血肿主要见于昏迷患者,直接将血液、唾液、呕吐
10、物或其他异物吸入气管、支气管或肺泡内而引起窒息气道异物梗阻可临时采用筷子、压舌板或类似器材横放于上颌可临时采用筷子、压舌板或类似器材横放于上颌双侧前磨牙部位,将上颌骨骨折块向上悬吊,并双侧前磨牙部位,将上颌骨骨折块向上悬吊,并将两端固定于头部绷带上。将两端固定于头部绷带上。可通过吸痰管吸出进入下呼吸道的血液、分泌物及其他异物,可通过吸痰管吸出进入下呼吸道的血液、分泌物及其他异物,解除窒息。此类患者要特别注意防治肺部并发症。解除窒息。此类患者要特别注意防治肺部并发症。 环甲膜穿刺环甲膜穿刺或或 切开术;气管切开术切开术;气管切开术是窒息最常见的原因!是窒息最常见的原因!气道异物梗阻(foreig
11、n- body airway obstruction,FBAO)p 气道异物阻塞是指呼吸道中由于食物或其他异物,突气道异物阻塞是指呼吸道中由于食物或其他异物,突然堵塞,严重时使人即刻发生呼吸停止,造成身体严重然堵塞,严重时使人即刻发生呼吸停止,造成身体严重缺氧的结果。缺氧的结果。p如不及时抢救,病人常在几分钟内因缺氧导致死亡。如不及时抢救,病人常在几分钟内因缺氧导致死亡。p气道异物梗阻是日常生活中最为直接而多见的。气道异物梗阻是日常生活中最为直接而多见的。p儿童和老年人易发。儿童和老年人易发。 根据我国儿童健康流行病学专家组(根据我国儿童健康流行病学专家组(CHERG)的研究显示:中国新生儿、
12、婴儿和儿童的)的研究显示:中国新生儿、婴儿和儿童的活产儿死亡率已有明显下降,已经提前实现了联合国千年发展目标活产儿死亡率已有明显下降,已经提前实现了联合国千年发展目标4(MDG4)。)。气道异物梗阻:婴幼儿气道异物梗阻:婴幼儿p意外伤害死亡的比例显著增加,尤其是意外伤害死亡的比例显著增加,尤其是14岁的儿童。岁的儿童。p意外伤害已成为影响我国儿童身体健康意外伤害已成为影响我国儿童身体健康和生命危险的重要因素。和生命危险的重要因素。p意外窒息则是我国儿童意外伤害死亡的意外窒息则是我国儿童意外伤害死亡的主要原因之一(主要原因之一(2500人人/年)。年)。气道异物梗阻:婴幼儿气道异物梗阻:婴幼儿儿
13、童健康流行病学专家组(儿童健康流行病学专家组(CHERG)p据美国儿童事故防治中心的统计数据显据美国儿童事故防治中心的统计数据显示:每年有近示:每年有近1亿的儿童在家庭事故中受亿的儿童在家庭事故中受害害,其中一半以上是四岁以下的幼儿。其中一半以上是四岁以下的幼儿。家并不是最安全的地方!家并不是最安全的地方! 气道异物梗阻:婴幼儿气道异物梗阻:婴幼儿气道异物梗阻:婴幼儿气道异物梗阻:婴幼儿2005年4月,上海有3名儿童因吸食果冻阻塞气管,送到儿科医院时已窒息而死。2007年10月,安徽,吃完奶入睡的涵涵被蒙在杯子下面,早晨,妈妈掀开被子时,双唇发青的涵涵已经没有发应了。经医院证实,出生仅79天的
14、涵涵因窒息死亡。2008年底,省医院急诊科,5个月大的婴儿呛奶后因家长错误的急救方法(拍背)而窒息。2010年,山东省济南,两岁半女童吃葡萄窒息身亡。2009年7月14日 福建省漳州市芗城区前锋新村的1岁女婴被邻居家婆婆喂食了一颗荔枝,却吸入气管而窒息死亡。 小儿容易发生窒息的解剖生理原因 小儿呼吸、消化等系统在解剖小儿呼吸、消化等系统在解剖及生理上尚处于发育时期,与成及生理上尚处于发育时期,与成人在解剖和生理方面均有着较为人在解剖和生理方面均有着较为明显的差别,其中一些还成为小明显的差别,其中一些还成为小儿窒息的解剖生理基础。儿窒息的解剖生理基础。小儿容易发生窒息的解剖生理原因 咽鼓管咽鼓管
15、咽鼓管直而且短、呈水平位,易积液阻塞。 小儿容易发生窒息的解剖生理原因 咽鼓管咽鼓管呼吸系统呼吸系统气管支气管:气管支气管:纤毛运动较差,不能很好的清除异物;细支气管无软骨,故容易受压而致通气障碍;右侧支气管比较垂直,因此异物容易进入右侧支气管。肺:肺:尚在发育过程中,其弹力组织较差,肺泡少,肺容量小;肺泡之间的kohn孔(肺泡壁通道)要到两岁以后才能出现,所以婴儿无侧枝通气。呼吸肌:呼吸肌:不发达,主要靠膈呼吸,易受腹胀等因素影响。同时在已有的呼吸肌之中,耐疲劳的肌纤维只占少数,故小婴儿呼吸肌易于疲劳,成为导致呼吸衰竭的重要因素。 小儿容易发生窒息的解剖生理原因 咽鼓管咽鼓管呼吸系统呼吸系统
16、咳嗽反射咳嗽反射小儿对咳嗽反射不敏感,经常不会主动咳嗽,尤其不会咳痰并且咳嗽力度较弱。小儿容易发生窒息的解剖生理原因 咽鼓管咽鼓管呼吸系统呼吸系统咳嗽反射咳嗽反射消化系统消化系统食道弹力组织和肌层发育不完善胃呈水平位贲门括约肌发育差,而幽门肌发育良好。 胃食管反流胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)气道异物梗阻:老年人气道异物梗阻:老年人p而数据显示:在当今现实生活中,老年人所占气管异物梗阻比例最高!而数据显示:在当今现实生活中,老年人所占气管异物梗阻比例最高!p气道异物梗阻是老年人猝死的常见原因之一。气道异物梗阻是老年人猝死的常见原因之一。p美国每年约有美国每
17、年约有40004000多人因噎食猝死,占猝死病因第六位。多人因噎食猝死,占猝死病因第六位。气道异物梗阻:老年人气道异物梗阻:老年人p老年人为什么容易发生噎食呢老年人为什么容易发生噎食呢? ?一、咀嚼功能不良,大块食物尤其是肉类,一、咀嚼功能不良,大块食物尤其是肉类, 不容易被嚼碎;不容易被嚼碎;二、在饮酒过量时,容易失去自控能力;二、在饮酒过量时,容易失去自控能力;三、老年人患食管病者较多,加上进餐三、老年人患食管病者较多,加上进餐 时情绪激动,容易引起食管痉挛;时情绪激动,容易引起食管痉挛;四、老年人的脑血管病变发生率高,四、老年人的脑血管病变发生率高, 咽反射迟钝,容易造成吞咽动作咽反射迟
18、钝,容易造成吞咽动作 不协调而噎食。不协调而噎食。2009年10月,某市区一家酒店一名老人在婚宴中突然昏厥。急救人员随即出发,很快赶到现场。据急救医生介绍,老人面色发紫,已失去意识。当时现场一名参加婚宴的亲友,正在为老人实施心脏按压。医生们在进行气管插管时发现,老人的喉咙里竟有大块的鲍鱼,但因窒息时间过长,老人最终不治身亡。气道异物梗阻:老年人气道异物梗阻:老年人医护人员比量被取出的鲍鱼大小医护人员比量被取出的鲍鱼大小p值得注意的是,因为这类意外事故常发生在餐馆进餐时,尤其是原来值得注意的是,因为这类意外事故常发生在餐馆进餐时,尤其是原来患有冠心病者,患有冠心病者, 易误诊为冠心病发作,所谓易
19、误诊为冠心病发作,所谓“餐馆冠心病餐馆冠心病”也由此而来。也由此而来。 气道异物梗阻:老年人气道异物梗阻:老年人p至少有三分之一的噎食病人被误诊为至少有三分之一的噎食病人被误诊为“餐馆冠心病餐馆冠心病”而延误了抢而延误了抢救时机。救时机。气道异物梗阻:老年人气道异物梗阻:老年人2011年9月2日上午,湖北省武汉市,88岁的李大爷在离家不到100米的菜场门口迎面摔倒后,围观者无人敢上前扶他一把。一个半小时后才被送医院救治,李大爷终因鼻血堵塞呼吸道窒息死亡。p进食时谈话大笑或进食过快、吞进食时谈话大笑或进食过快、吞咽过猛,将食物碎块吸入气管梗咽过猛,将食物碎块吸入气管梗阻。阻。p大量饮酒时,由于血
20、液中酒精浓大量饮酒时,由于血液中酒精浓度升高,使咽喉部肌肉松弛而吞度升高,使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵,食物团块极易滑入呼吸咽失灵,食物团块极易滑入呼吸道。道。 气道异物梗阻:青壮年气道异物梗阻:青壮年气道异物梗阻:青壮年气道异物梗阻:青壮年20092009月月8 8月,珠海斗门,男子卢月,珠海斗门,男子卢斌斌( (化名化名) )与两名朋友在酒吧因醉酒呕吐,吸入呕吐物致呼吸道堵塞引与两名朋友在酒吧因醉酒呕吐,吸入呕吐物致呼吸道堵塞引致窒息死亡。致窒息死亡。气道异物梗阻的院前急救 气道是外界气体进出体内的必经之道,由于异物进入气道堵塞呼吸通道,引起通气道是外界气体进出体内的必经之道,由于异物进入气
21、道堵塞呼吸通道,引起通气障碍,导致窒息,严重者甚至立即死亡。气障碍,导致窒息,严重者甚至立即死亡。 气道异物阻塞发生时,绝大部分人是不知道如何救治的,很多病人送到医院来时,气道异物阻塞发生时,绝大部分人是不知道如何救治的,很多病人送到医院来时,已经错过了抢救的最佳时期。已经错过了抢救的最佳时期。在我国,从拨打急救电话到急救车到达现场,平均需要20分钟左右,而现场的黄金抢救时间只有短短的4分钟。窒息如超过4分钟,即使抢救成功,也常因脑部缺氧过久而致失语,智力障碍,瘫痪等后遗症。超过10分钟,其损伤几乎不可恢复。窒息吸入性阻塞性组织移位肿胀与血肿主要见于昏迷患者,直接将血液、唾液、呕吐物或其他异物
展开阅读全文