最新心肺复苏术教培训课件.ppt

1、上海日月星护理院上海日月星护理院 国际规范化复苏术分为三个阶段国际规范化复苏术分为三个阶段 1. 基础生命支持基础生命支持 （BLS） 2. 进一步生命支持进一步生命支持 ( ACLS） 3. 持续生命支持持续生命支持 （PLS）一旦呼吸、心跳骤停一旦呼吸、心跳骤停: : 1818秒后秒后脑缺氧症状出现脑缺氧症状出现 大脑大脑 3030秒后秒后意识障碍，昏迷意识障碍，昏迷 6060秒后秒后脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡 6 6分钟后分钟后大部分脑细胞死亡大部分脑细胞死亡 1. 基础生命支持基础生命支持 （徒手心肺复苏（徒手心肺复苏 ） 呼吸、心脏骤停的快速识别呼吸、心脏骤停的快速识别 立即呼救立

2、即呼救 启动紧急急救医疗（启动紧急急救医疗（ EMS -Emergency Medical Service) 及早实施高质量及早实施高质量 CPR: C. 胸外按压胸外按压 A. 开放气道开放气道 B. 人工呼吸人工呼吸 l拍打双肩，凑近耳边大声呼拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：唤：“喂！你怎么了？喂！你怎么了？”（如（如认识，可直呼姓名认识，可直呼姓名 ）l如无反应，可按压人中穴如无反应，可按压人中穴5 5秒，无反应则确定为意识丧失秒，无反应则确定为意识丧失轻拍重喊轻拍重喊触摸颈动脉：喉结处向颌下旁开2-3cm处滑移时间时间5 5秒秒l第一目击者马上开始第一目击者马上开始CPRCPR 启动紧急启

3、动紧急急救医疗急救医疗系统系统来人呐！救来人呐！救命啊！命啊！l仰卧位仰卧位l翻身时整体转动，保护颈部翻身时整体转动，保护颈部l摆放于地面或硬板床，头颈躯干无扭摆放于地面或硬板床，头颈躯干无扭 曲，两臂放于身体曲，两臂放于身体l救护人跪于病人右侧救护人跪于病人右侧l解开病人衣领、领带、裤带以及拉链解开病人衣领、领带、裤带以及拉链 按压部位 胸骨中下胸骨中下1/31/3交界处交界处的正中线上或剑突上的正中线上或剑突上2.52.55cm5cm处（两乳头处（两乳头连线中点）。连线中点）。l1.按压部位按压部位 l 胸骨中下胸骨中下1/31/3交界处的正中线上或剑突上交界处的正中线上或剑突上2.52.

4、55cm5cm处处l2.按压频率按压频率 l至少次分，至少次分，9 9秒钟完成秒钟完成1515次按压次按压l3.3.按压深度按压深度 按压深度成人至少5cm，513岁者3cm，婴、幼儿2cm。l4.按压与呼吸比按压与呼吸比 ： ll五个循环五个循环后再评估后再评估 ( (即复苏即复苏minmin后）后） 胸外心脏按压标准操作按压的姿势和要求按压的姿势和要求1.按压姿势按压姿势：跪姿或站姿，双膝平病人肩（如病人躺在床上，应站立于脚踏板，双膝平病人躯干）跪姿或站姿，双膝平病人肩（如病人躺在床上，应站立于脚踏板，双膝平病人躯干）。2.按压要求：按压要求：右手中、食指沿肋弓向前滑行，右手中指放在胸骨下

5、切迹（剑突上右手中、食指沿肋弓向前滑行，右手中指放在胸骨下切迹（剑突上2 2橫指），左手掌橫指），左手掌根部靠上去，根部靠上去， 贴压在右手食指上，左手根部居中贴压在右手食指上，左手根部居中. . 右手与左手重叠，十指交叉扣起来右手与左手重叠，十指交叉扣起来. .双臂紧绷，肘关节不得弯曲，于胸部垂直双臂紧绷，肘关节不得弯曲，于胸部垂直. .以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量垂直往下压，不得倾斜以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量垂直往下压，不得倾斜 . . 向下按压与下上放松的时间相同向下按压与下上放松的时间相同. .手掌根部始终紧贴胸壁，放松不离位手掌根部始终紧贴胸壁，放松不离位. .

6、 开放气道开放气道(A)(A)l（一）清理呼吸道分泌物（一）清理呼吸道分泌物 l(头偏向一侧，有义齿应取出头偏向一侧，有义齿应取出)l(二）开放气道的二种方法：二）开放气道的二种方法：l仰面抬颈法仰面抬颈法 (头颈部外伤者禁用）头颈部外伤者禁用）l仰面举颏法（解除舌后坠效果最佳）仰面举颏法（解除舌后坠效果最佳）清理呼吸道清理呼吸道 有义齿应取出有义齿应取出 仰面抬颈法 头颈部损伤者禁用此法 仰面举颏法 解除舌后坠效果最佳 口对口口对口 口对鼻口对鼻 口对口鼻口对口鼻 简易呼吸器简易呼吸器口对口人工呼吸简易呼吸器的工作原理：简易呼吸器的工作原理：工作原理：氧气进入球形气囊和贮氧袋，通过人工工作原

7、理：氧气进入球形气囊和贮氧袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴紧指压气囊打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。1、增加或辅助病人的自主通气、增加或辅助病人的自主通气2、改善病人的气体交换功能、改善病人的气体交换功能3、纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态、纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态4、为临床抢救争取时间、为临床抢救争取时间1.连接氧气，调节氧气流量,使储气袋充盈。2.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅（开通气道的方法：成人：下颌角和耳垂连线

8、与患者身体的长轴垂直）3.面罩扣住口鼻，左手拇指和示指紧紧按住，其他的手指则紧按住下颌. (CE)4.右手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间，每次送气400-600ml,频率10-12次/分吸呼比1:1.5-2。5 5. .病人有自主呼吸，应按病人的呼吸动作加以辅助，与病病人有自主呼吸，应按病人的呼吸动作加以辅助，与病人同步。人同步。6 6. .抢救者应注意确认患者是否处于正常的换气。抢救者应注意确认患者是否处于正常的换气。 （1 1）胸部起伏（）胸部起伏（2 2）生命体征、）生命体征、SPO2SPO2是否改善，嘴唇与是否改善，嘴唇与面部颜色的变化。（面部颜色的

9、变化。（3 3）单向阀是否适当运用。（）单向阀是否适当运用。（4 4）面罩）面罩内是否呈雾气状。内是否呈雾气状。7.7.简易呼吸器使用简易呼吸器使用8 81010次次/ /分或与胸外心脏按压比率分或与胸外心脏按压比率2:30,2:30,每每5 5个循环重新评估一次个循环重新评估一次, ,尽快建立人工气道尽快建立人工气道. .l大动脉可扪及波动大动脉可扪及波动l收缩压收缩压8kPa8kPa（60mmHg)60mmHg)l皮肤、口唇、甲床颜色由紫绀转为红润皮肤、口唇、甲床颜色由紫绀转为红润l瞳孔由大变小瞳孔由大变小l意识逐渐恢复，昏迷变线，出现反射或挣扎意识逐渐恢复，昏迷变线，出现反射或挣扎l出现自主呼吸或呻吟出现自主呼吸或呻吟