透析失衡综合征完整版课件.ppt
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- 透析 失衡 综合征 完整版 课件
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1、 血液净化中心 卞显倩 透析失衡综合征 (dialysis diseqilibrium syn-drome,DDS) 是由于快速血液透析诱导的血脑屏障两侧渗透压的改变,以脑水肿为特征,临床表现为神经系统功能障碍的一种临床综合征。 发生率:3.4%-20.0%。 失衡综合征发生时间: 透析中、 或透析结束后数小时内恢复的时间: 大多数在透析结束后12-24h。失衡综合症易出现的人群: 1、首次透析者 2、诱导透析者 3、慢性肾功能衰竭透析间隔太长的患者 4、透析不充分者 5、使用高效透析器患者失衡综合症的临床表现:轻度: 恶心、 呕吐、 头痛、 倦睡、 血压增高、 焦躁不安、 疲倦乏力、 肌肉痉
2、挛重度: 抽搐、 嗜睡、 扑翼样震颤、 定向力障碍 极度严重: 惊厥、 昏迷、 精神异常 、 全身肌肉痉挛 失衡综合征的发生原因和机制主要原因: 血液中的溶质浓度(主要为尿素)急速下降,而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除之,使血液和脑组织间产生渗透压差,大量水分进入脑组织,造成脑水肿或脑脊液压力增高。失衡综合征的发生原因和机制其他原因: 1、低钠透析和无糖透析,患者产生低血糖、低钠血症,造成血液害人脑脊液间的溶质浓度差。 2、低氧血症致脑缺氧。 3、弥散学说:透析时酸中毒纠正过快,而CO2、HCO3-的弥散速度不同而使脑脊液的PH值下降,导致脑脊液及脑组织反常性酸中毒等。预防措施1、早期进
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