跌倒护理不良事件案列分析-肾内科课件.ppt
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1、LOGO跌倒护理不良事件案列分析跌倒护理不良事件案列分析 肾内科肾内科 肾内科肾内科跌倒护理不良事件案列分析 肾内科 患者,女,72岁,于2016年04月22日因发现尿检异常5年余,近日查血肌酐220umol/L,为求进一步治疗,门诊以“慢性肾功能不全”收入院,既往有高血压、冠心病、心绞痛病史18年。 入院时护士评估:患者自理能力评分100分,危险因素评估跌倒坠床为高危,告知留1陪人,已落实相关入院告知并签字。 病人基本情况介绍 事件发生回顾 该事件造成患者的痛苦,家属的负担,并影响到患者及家属对医院的潜在抱怨,造成了一定的不良影响。跌倒护理不良事件案列分析 肾内科 患者于2016年4月30日
2、15:10自行在走廊散步,由于保洁员刚拖完地,地面湿滑,不慎发生跌倒,左侧肢体着地,责任护士立即报告值班医生,检查患者四肢活动情况并进行评估,患者述左髋部疼痛难忍,遵医嘱立即行左股骨正侧位片,结果示:左股骨粗隆间骨折。请骨创科医生会诊,给予皮牵引术,择期手术治疗。使用气垫床预防压疮,安抚患者及家属,嘱其安心卧床休息,再次告知家属相关安全注意事项,护士加强巡视,进一步观察病情变化,家属加强陪护,如发现其他症状及时通知医生积极处理。跌倒护理不良事件案列分析 肾内科v 跌倒是患者突然或非故意的停顿,倒于地面或倒于比初始位置更低地方【1】。据文献【2】报道,42%住院跌倒患者造成了伤害,8%住院跌倒患
3、者造成了严重伤害。v 老年女性住院患者跌倒后更易引发骨折、功能损伤,甚至残疾。老年女性多因绝经后雌激素的锐减及患病后运动量的减少导致骨质疏松症,是骨折的高危人群。【1】Krueger PD,Brazil K,Lohfeld LH.Risk factors for falls and injuries in a long-term care facility in OntarioJ.Can J Public Health,2001,92:117-120.【 2】Hicho EB,Krauss MJ ,Birge S,et al.Characteristics and circumstances
4、of falls in a hospital settingJ.J Gen Intern Med,2004,19:732-739跌倒护理不良事件案列分析 肾内科跌倒护理不良事件案列分析 肾内科v 虽然近年来国内外对预防住院患者跌倒已有很多报道,对住院跌倒患者已进行了风险评估,筛选了高危患者,并给予反复的健康教育,但住院跌倒患者对预防跌倒的依从性仅为30%【3】,致使仍有跌倒发生。【3】周元,李凌,曹晓文。老年患者对预防跌倒的认知及依从性调查分析【J】。护理学杂志,2013,17(28):37-39跌倒护理不良事件案列分析跌倒护理不良事件案列分析 肾内科肾内科v 该事件发生后,及时对患者进行救治
5、、安慰,及时上报护理不良事件。组织全体护士分析原因,制定整改措施,重新修订患者入院、住院、出院告知书。强化安全管理,增强安全教育实效性;同时要求保洁人员对此事件进行反省、思考,以此为教训,提升安全意识。与物业公司积极协调解决家属提出的赔偿事宜。护士家属家属在床边休息安全意识差患者病人角色缺如依从性差对跌倒高危因素预测不足防跌倒宣教不到位以卧床休息为主高龄跌倒的原因分析原因分析物业保洁人员安全意识差高危患者未重点交接班拖把过湿,地面湿滑监管不足安全知识缺乏警示标识有效性差培训不合格未对保洁员进行监督安全意识不足跌倒跌倒不良事件不良事件女性,72岁,跌倒高危地面湿滑,保洁人员未及时提醒患者陪人未做
6、到随身陪护 患者着拖鞋未进行有效的培训 工作流程不完善,如:未公示卫生清扫时间物业方面 存在问题管 理问 题人 员问 题其 它问 题保洁员参与安全管理意识淡薄不听从管理,我行我素地巾未能做到统一清洗、烘干周末、节假日人力不足 洁具配备不足够安全检查力度不够保洁员主动服务意识差培训监管:强化护理人员安全意识,落实安全措施。与物业做好沟通,提高保洁人员的安全意识。落实措施:床边标识,安全宣教,床栏使用,提醒,医护沟通。连续性评估:了解患者病情,责任护士每日评估患者活动能力。跌倒护理不良事件案列分析 肾内科多部门协调合作:各个部门通力合作,例如护理人员、医生、后勤部门、管理部门等。跌倒护理不良事件案
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