第四十六章抗恶性肿瘤药课件.ppt

1、概 述 恶性肿瘤的传统治疗方法恶性肿瘤的传统治疗方法 手术手术 放疗放疗 化疗化疗（药物治疗）（药物治疗） 中医治疗中医治疗 化疗适应证化疗适应证 u造血系统恶性肿瘤：白血病、多发性骨髓瘤、造血系统恶性肿瘤：白血病、多发性骨髓瘤、 恶性淋恶性淋 巴瘤巴瘤 u 某些化疗效果好的实体瘤：皮肤癌、绒癌、恶性葡萄某些化疗效果好的实体瘤：皮肤癌、绒癌、恶性葡萄胎、睾丸癌、小细胞肺癌胎、睾丸癌、小细胞肺癌 u 实体瘤术后或放疗后的巩固治疗，或有复发和播散者实体瘤术后或放疗后的巩固治疗，或有复发和播散者 u 实体瘤已有广泛转移，不适于手术或放疗者实体瘤已有广泛转移，不适于手术或放疗者纳米药物纳米药物（抗体包

2、衣、高分子包裹、磁性抗体包衣、高分子包裹、磁性）第一节第一节 抗肿瘤药物的分类抗肿瘤药物的分类及作用机制及作用机制生长比率（生长比率（growth fraction，GF） 控制点（控制点（check point） 2001年生理学或医学奖：年生理学或医学奖： 1. Leland Hartwell (1939-, USA); 2. Paul Nurse (1949-, UK); 3. Timothy Hunt (1943-, UK) 1 2 3 一、影响核酸生物合成的药物（抗代谢药）一、影响核酸生物合成的药物（抗代谢药） 1. 二氢叶酸还原酶抑制剂二氢叶酸还原酶抑制剂 甲氨蝶呤甲氨蝶呤（met

3、hotrexate）：）：儿童急性白血病、绒癌儿童急性白血病、绒癌、恶性、恶性葡萄胎、卵巢癌、消化道癌、头颈部肿瘤；同种骨髓移植、器官葡萄胎、卵巢癌、消化道癌、头颈部肿瘤；同种骨髓移植、器官移植、类风湿关节炎等。移植、类风湿关节炎等。 2. 胸苷酸合成酶抑制剂胸苷酸合成酶抑制剂 氟尿嘧啶氟尿嘧啶（fluorouracil）：）：消化道癌、乳腺癌消化道癌、乳腺癌、宫颈癌、卵、宫颈癌、卵巢癌、绒癌、膀胱癌、鼻咽癌、前列腺癌。巢癌、绒癌、膀胱癌、鼻咽癌、前列腺癌。卡培他滨（卡培他滨（capecitabine) 3. 嘌呤核苷酸合成抑制剂嘌呤核苷酸合成抑制剂 巯嘌呤巯嘌呤（mercaptopurine

4、)：儿童急淋儿童急淋（维持治疗）、绒癌。（维持治疗）、绒癌。硫鸟嘌呤硫鸟嘌呤 4. 核苷酸还原酶抑制剂核苷酸还原酶抑制剂 羟基脲羟基脲（hydroxycarbamide）：）： 慢粒慢粒；同步化（；同步化（G1期）。期）。 5. DNA多聚酶抑制剂多聚酶抑制剂 阿糖胞苷阿糖胞苷（cytaraabine）：急非淋（急粒、单核细胞白血病）。）：急非淋（急粒、单核细胞白血病）。分类及代表分类及代表氮芥氮芥环磷酰胺环磷酰胺白消安白消安卡莫司汀卡莫司汀洛莫司汀洛莫司汀司莫司汀司莫司汀 2. 破坏破坏DNA的抗生素类的抗生素类 3. 破坏破坏DNA的铂类配合物的铂类配合物三、干扰转录过程和阻止三、干扰转录

5、过程和阻止RNA合成的药物合成的药物放线菌素放线菌素D四、干扰蛋白质合成与功能的药物四、干扰蛋白质合成与功能的药物长春新碱长春新碱紫杉醇紫杉醇. 干扰核蛋白体功能的药物干扰核蛋白体功能的药物三尖杉酯碱三尖杉酯碱高高-门冬酰胺酶门冬酰胺酶五、调节体内激素平衡的药物五、调节体内激素平衡的药物糖皮质激素糖皮质激素雌激素雌激素雄激素雄激素选择性雌激素受体调节药选择性雌激素受体调节药他莫昔芬他莫昔芬第三节第三节 抗恶性肿瘤药的用药原则、毒性反抗恶性肿瘤药的用药原则、毒性反应和耐药性应和耐药性 二、毒性反应二、毒性反应（2）特有反应）特有反应 2. 远期毒性远期毒性Best Wishes for Your

6、 Success in Final Examination 长长 春春 花花 被剥皮的红豆杉在流泪被剥皮的红豆杉在流泪 南方周末南方周末 观察版观察版 2001-10-18纳米科技（纳米科技（nanotechnology) 定义：在纳米尺度（定义：在纳米尺度（0.1100 nm)下对物质下对物质进行制备、研究和工业化，以及利用纳米进行制备、研究和工业化，以及利用纳米尺度物质进行交叉研究和工业化的一门综尺度物质进行交叉研究和工业化的一门综合性的技术体系。合性的技术体系。 目标：直接以原子和分子来构造具有特定目标：直接以原子和分子来构造具有特定功能的产品。功能的产品。 喜树（珙桐科乔木）喜树（珙桐科乔木）西藏鬼臼（小檗科）西藏鬼臼（小檗科）