4s综合征护理查房ppt课件.ppt

1、4S4S综合征护理教学查房综合征护理教学查房4S4S综合征为急性的非常严重的皮肤病，婴综合征为急性的非常严重的皮肤病，婴幼儿以接触感染为主，病死率极高，在新幼儿以接触感染为主，病死率极高，在新生儿病房可引起爆发流行，应引起高度的生儿病房可引起爆发流行，应引起高度的重视重视4S综合征 staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS Ritter病 新生儿剥脱性皮炎 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征葡萄球菌性中毒性表皮坏死松懈症病因与发病机制病因与发病机制主要由凝固酶阳性噬菌体组71型和55型金黄色葡萄球菌感染所致。该细菌可产生表皮松解素（又称剥脱毒素） 使表皮细胞间

2、桥粒溶解而出现尼科利斯基征阳性。Nikolsky sign阳性稍用力摩擦，表皮即大片脱落 临床表现临床表现好发于生后1-5周，起病急，首先见于面部（口周和颈部）腋腹股沟躯干四肢近端全身。主要特征为全身泛发性暗红色红斑，表现为局限性充血潮红，在弥漫性红斑上出现松弛大疱，表皮剥脱后露出鲜红色水肿糜烂面，呈烫伤样。口周呈特征性放射状皲裂，手足皮肤可呈手套或袜套样脱皮，呈现糠秕状脱屑。 临床表现临床表现皮肤触痛明显，累及黏膜，表现为结膜炎、鼻炎、口腔炎。并伴有发热、厌食、呕吐和腹泻等全身症状。常见合并症：蜂窝织炎、肺炎、败血症。一般7-14天痊愈。病例评估病例评估床号：61床姓名：蒋汶君性别：男胎龄：

3、足月年龄：28天住院号：体重：4380g出生地：我院妇产科入院日期：2017/10/13入院方式：抱送一般情况一般情况住院经过住院经过主诉：发现唇周皮屑4天病史：患儿系G2P2，出生体重3600g，生后配方奶喂养，无呕吐、腹胀、腹泻。4天前发现唇周少许脱屑，家长未做处理。体查：T36 P140次/分 R40次/分 Wt4380g 患儿神智清楚，反应可。足月儿外貌，颜面部 及颈部可见散在红疹，唇周可见较多黄色痂皮 脱屑，呈放射状皲裂，躯干部及四肢可见散在 表皮剥脱，呈烫伤样。双眼角可见黄白色分泌 物，双耳耳廓可见黄色脱屑，左耳道内可见较 多黄白色脓性分泌物，鼻无异常。余体征正常。入院第一天入院第

4、一天住院经过住院经过医疗诊断：新生儿剥脱性皮炎主要诊疗经过： 接触隔离 万古霉素抗感染，磷酸肌酸护脏器。 患儿生后以配方奶喂养为主，需警惕迟发 型过敏引起湿疹。故予完全性水解蛋白奶 喂养，目前奶量120ml,吸吮有力，消化可。 完善三大常规、肝肾功能、分泌物及血培 养、电解质、血气分析、CRP、PCT、心肌酶 等检查。入院第二天（温水沐浴、拭去脓液后）入院第二天（温水沐浴、拭去脓液后）分泌物培养住院经住院经过过阳性体征： 钾稍高，钠稍低 总胆红素水平稍高 PCT稍高 根据血常规RBC:3.86*1012,HB：119g/L,提示中 度贫血。 分泌物培养：大量金黄色葡萄球菌生长 血培养：无菌生长

5、抽血查血气分析、肾功能、心肌酶、CRP均正常。入院第三天（护理同前）入院第三天（护理同前） 新生儿皮肤状况评分 Neonatal Skin Condition Score ,NSCS项目1分2分3分干燥正常，无干燥的体征皮肤干燥，可见脱皮皮肤非常干燥，可见裂开红斑无红斑可见红斑，50%体表面积可见红斑，50%体表面积皮肤破损/表皮脱落无局限的小部分皮肤广泛的表皮脱落此表适用于早产及足月皮肤状况评估，分数为3-9分，3分表示皮肤状况正常，分数越高，皮肤状况越差。评估患儿得分为9分，提示患儿皮肤状况最差。护理诊断A.皮肤完整性受损B.疼痛 与患儿皮肤破损有关C.有感染的危险 护理措施护理措施( (

6、A A) )患儿在渗出期要保持表皮的干洁，可每日以250mg/l有效碘溶液洗浴，动作轻柔，用毛巾轻轻吸干水分，避免人为擦伤皮肤 患儿于入院第五天开始行药浴。有大疱，应先消毒，用无菌注射器抽出疱液，再次消毒 后先使用抗生素软膏如百多邦（对革兰氏阳性菌有效） 再涂凡士林软膏（可促进创面愈合，减少革兰氏阴性菌， 减轻皮炎，且不容易过敏） 此外有专家建议创面使用金/新霉素油膏抗感染，使用 烧伤湿润膏生肌，促进愈合。口周皲裂处涂VitAD保持 湿润，喂完奶后口腔涂VitE，护口腔黏膜睡暖箱，尽量将破损处皮肤暴露在空气中， 保持创面干燥，促进结痂。剪短指甲，避免抓挠患处皮肤，对已经剥 脱、卷曲的表皮用无菌

7、剪刀剪去。静脉穿刺、抽血时应避开皮肤破损处，选 择皮肤完好、充盈的血管，妥善维护留置针， 尽量减少穿刺的次数，增加留置针使用时间护理措施（B）由于破损处有明显触痛，患儿表现为易激惹，拒抱、哭闹。应使用棉类床单，保持舒适的体位注意保持口周皲裂处皮肤湿润，减少患儿疼痛感。音乐疗法和搂抱安抚无效遵医嘱适当镇静，或选择性局部外用盐酸丁卡因胶浆护理措施护理措施（C）实施保护性隔离，是预防感染的关键。及时处理渗出液，将患儿置于暖箱，采用暴 露疗法。做好每日暖箱消毒，及时更换污染床单。其 他物品做到专人专用。严格执行消毒隔离制度，做好手卫生。警惕 交叉感染！参考文献参考文献张丽人.一例新生儿金葡菌性烫伤样皮

8、肤综合征的护理J.现代护理.2001.8(2);145范韵涛.一例金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理J.全科护理.2014.12(35);3357吴本清.新生儿危重症监护诊疗与护理(第一版).人民卫生出版社.2009.332-333肖邵梅,叶鸿瑁,邱小汕.实用新生儿学.(第四版).人民卫生出版社.2014.868-869张侃,刘喜,于红艳,罗勇.葡萄球菌烫伤样皮肤综合征12例临床分析J.中国社区医师医学专业.2011.13(13);189周萌萌.护理干预对新生儿疼痛影响的研究J.临床护理杂志.2016.15(2)护理评价护理评价治疗上患儿连续五天使用万古霉素抗感染，持续磷酸肌酸护脏器。遵医嘱抽血复查各类血生化指标，均已正常。完全性水解蛋白奶喂养，患儿营养状况良好。口周皲裂处结痂后大部分已脱落，眼部、耳道内无脓液流出，保持干洁，耳廓可见脱皮，躯干及四肢可见红斑及脱皮。护理评价护理评价入院第五天入院第五天此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！