颈部淋巴结解剖及其疾病超声诊断ppt课件.ppt

1、淋巴系统淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官淋巴器官组成心血管系统的辅助系统，协助静脉引流组织液淋巴器官和淋巴组织具有产生淋巴细胞，过滤淋巴液和进行免疫应答的功能l 是淋巴管向心行程中的必经器官l 一般为灰红色、质软的扁圆形小体，直径5-20mm，一侧隆凸，另一侧凹陷成为门门，有输出淋巴管、神经和血管出入l 正常淋巴结由一支或者两支淋巴门动脉供血，其在淋巴门分支出微动脉，通过淋巴结髓质并在其内分支l I I区区 颏下及颌下区淋巴结。 IAIA区区 颏下淋巴结 IBIB区区 颌下淋巴结l 区区 颈内静脉淋巴结上组 以颈内静脉后缘为界分为AA区区和BB区，前下方为IIA区，后上方为IIB区l 区

2、区 颈内静脉淋巴结中组l 区区 颈内静脉淋巴结下组l 区区 颈后三角区淋巴结 以肩胛舌骨肌下腹为界，后上方的为VAVA区区，前下方的为VBVB区区。l VIVI区 内脏周围淋巴结，或称前区。l 区区 上纵隔淋巴结转移性淋巴结转移性淋巴结约占颈部肿块的约占颈部肿块的3/4锁骨上窝转移性肿瘤的原发灶多在胸腹部锁骨上窝转移性肿瘤的原发灶多在胸腹部消化道的肿瘤可经胸导管转移至左锁骨上窝（胃癌）消化道的肿瘤可经胸导管转移至左锁骨上窝（胃癌）肿块固定，有局部或放射性疼痛，晚期可出现坏死、感染。肿块固定，有局部或放射性疼痛，晚期可出现坏死、感染。鉴别诊断与良性反应性淋巴与良性反应性淋巴结相比，形态结相比，形

3、态多不规多不规则，外型趋圆则，外型趋圆。频谱。频谱多普勒显示多普勒显示阻力指数阻力指数比良性淋巴结比良性淋巴结高。高。与结核性淋巴结炎与结核性淋巴结炎相比，一般相比，一般不发生融不发生融合。合。转移性淋巴结最具转移性淋巴结最具特异性的血供形式是特异性的血供形式是边缘区血供边缘区血供，这点与这点与恶性淋巴瘤有所区别。恶性淋巴瘤有所区别。鉴别诊断鉴别诊断 淋巴瘤病变一般在淋巴管和淋巴结内，不侵犯淋巴结周围组织，淋巴瘤病变一般在淋巴管和淋巴结内，不侵犯淋巴结周围组织，与与周围组织分界清楚。周围组织分界清楚。淋巴瘤发病多为一组淋巴结，或者多处多组淋巴结，当在一个部位发淋巴瘤发病多为一组淋巴结，或者多处

4、多组淋巴结，当在一个部位发现异常淋巴结，现异常淋巴结，应扫查易发部位，应扫查易发部位，颈部淋巴结最多累及，继而查腋窝、颈部淋巴结最多累及，继而查腋窝、腹股沟，腹膜后淋巴结也是深部淋巴瘤的好发部位，脾脏是淋巴瘤的靶腹股沟，腹膜后淋巴结也是深部淋巴瘤的好发部位，脾脏是淋巴瘤的靶器官，在淋巴瘤的后期多累及。器官，在淋巴瘤的后期多累及。淋巴瘤发病隐匿，常无明显的临床表现和自觉症状，发现浅表淋巴结淋巴瘤发病隐匿，常无明显的临床表现和自觉症状，发现浅表淋巴结部位隆起，尤其是无明显触痛，超声发现多个增大的淋巴结要首先考虑部位隆起，尤其是无明显触痛，超声发现多个增大的淋巴结要首先考虑淋巴瘤。淋巴瘤。 淋巴瘤形态趋圆，淋巴瘤形态趋圆，淋巴门往往消失淋巴门往往消失，可与良性反应性淋巴结相鉴别。，可与良性反应性淋巴结相鉴别。 淋巴瘤的血供以淋巴瘤的血供以淋巴门型淋巴门型为主，且多呈为主，且多呈高灌注高灌注表现，淋巴瘤大量增表现，淋巴瘤大量增殖的同时，刺激小血管扩张血流加速，淋巴结因血供增加，殖的同时，刺激小血管扩张血流加速，淋巴结因血供增加，不易发生结不易发生结节内坏死节内坏死，这一点与转移性淋巴结和结核性淋巴结炎不同。，这一点与转移性淋巴结和结核性淋巴结炎不同。