主动脉球囊反搏术护理课件.pptx
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- 主动脉 球囊反搏术 护理 课件
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1、主动脉球囊反搏术护理内容m主动脉球囊反搏原理m适应症m禁忌症m反搏仪的管理m病人的护理m并发症的观察m撤机的护理主动脉球囊反搏原理m机械性辅助循环装置,由动脉系统植入一根带气囊的导管至降主动脉内左锁骨下动脉开口远端,远端位于肾动脉上方,进行与心动周期相应的充盈扩张和排空m心脏舒张气囊充气使血流向前,提高舒张压和冠脉的灌注。m气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压(心脏后负荷)从而改善了左室射血。适应症m高危因素心脏病患者手术中预防性应用。m心脏术后脱离体外循环困难和(或)心脏术后药物难以控制的低心排综合征。m缺血性心脏病、急性心肌梗死并发心源性休克;并发室间隔穿孔、二尖瓣反流;顽固性心绞痛;顽固性严
2、重心律失常。m高危患者冠状动脉造影、PTCA、冠状动脉溶栓及非心脏外科手术前后的辅助治疗。m急性病毒性心肌炎导致心肌功能损伤。m心脏移植或心室机械辅助装置置入前后的辅助治疗。m 体外循环手术中产生搏动性血流。应用指征m多巴胺用量10g/(kgmin),并用2种升压药,血压仍呈下降趋势。m心脏排血指数2.0L/(m2min)。m平均动脉压50mmHg(6.67kPa)。m左心房压20mmHg(2.67kPa)。m中心静脉压15cmH2O(1.47kPa)。m尿量0.5ml/(kgh)。m末梢循环差,手足凉。m精神委靡,组织供氧不足,动脉或静脉血氧饱和度低。禁忌症m明显的主动脉瓣关闭不全。m主动脉
3、病变或创伤。主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和主动脉外伤。m心脏停搏、心室纤颤。m严重出血倾向和出血性疾病。m 主动脉、髂动脉严重梗阻性病变。m 不可逆的脑损害。球囊的选择backback参数设置m触发方式:m自动触发:最常用mECG触发:心电图R波触发。R波足够高,T波足够矮,无干扰波。皮肤干洁干燥。m固有频率触发:在非同步辅助时,触发由内部信号发生器产生。m起搏器触发:由人工起搏信号触发。参数设置m充放气时机的调整主动脉内球囊反搏的护理m确保反搏触发信号清晰 确保心电图信号清晰做到以下几点:固定好电极片。心电图导联选用标准肢导联中R波高尖,T波低平的导联。操作时要注意心电图情况,防止心
4、电导联及电极脱落。必要时在操作时将心电图触发改为压力触发,同时注意反搏波形。mIABP使用期间 ,密切观察反搏波形及其振幅、球囊充气、放弃时间是否正确。迈柯唯公司迈柯唯公司 1.1. 正常的球囊内压力波形正常的球囊内压力波形迈柯唯公司迈柯唯公司 1.1. 正常的球囊内压力波形正常的球囊内压力波形主动脉内球囊反搏的护理m密切观察病情 注意病人心率、心律、有创动脉压、反搏压的变化,如出现心律失常而致反搏比例不当时,及时报告医生。在医生指导下,适当调整反搏比或球囊充气放气时间。 术后患者需要达到全身肝素化(ACT250300秒,凝血酶原时间182秒),防止血栓形成。注意伤口出血情况及皮肤粘膜、尿液等
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