病理学-女性生殖系统课件.ppt

1、湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室生殖系统和乳腺疾病湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室女性生殖器结构湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室子宫颈疾病子宫颈疾病子宫体疾病子宫体疾病滋养层细胞疾病滋养层细胞疾病卵巢肿瘤卵巢肿瘤乳腺疾病乳腺疾病生殖系统和乳腺疾病生殖系统和乳腺疾病湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室正常宫颈正常宫颈湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室 是育龄期妇女最常见的疾病，常由

2、链球菌、葡萄球菌或肠球菌等感染引起。一、慢性宫颈炎（一、慢性宫颈炎（chronic cervicitischronic cervicitis）临床表现临床表现：主为白带增多。主为白带增多。湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室宫颈粘膜充血、肿胀，呈糜烂状、颗宫颈粘膜充血、肿胀，呈糜烂状、颗 粒状或乳头状。粒状或乳头状。 病病 理理 变变 化化镜下观镜下观：间质内单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸间质内单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸 润，上皮可伴有不同程度增生及化生。润，上皮可伴有不同程度增生及化生。肉眼观：肉眼观：湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室 子宫颈腺囊肿子宫颈腺囊肿（N

3、abothianNabothian cyst cyst） 宫颈息肉宫颈息肉（cerivcalcerivcal polyp) polyp) 宫颈糜烂宫颈糜烂(cerivcal(cerivcal erosion) erosion)有关名词：有关名词： 真性糜烂真性糜烂 假性糜烂假性糜烂慢性宫颈炎慢性宫颈炎 病理分型病理分型湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室 子宫颈上皮非典型增生属癌前病变，宫颈上子宫颈上皮非典型增生属癌前病变，宫颈上皮细胞呈现皮细胞呈现不同程度的不同程度的异型性异型性，表现为细胞表现为细胞大小形态不一，核大深染，核浆比增大，核分裂大小形态不一，核大深染，核浆比增大，核

4、分裂象增多，极性紊乱。象增多，极性紊乱。二、宫颈上皮非典型增生和原位癌二、宫颈上皮非典型增生和原位癌分分 级级轻度非典型增生轻度非典型增生中度非典型增生中度非典型增生重度非典型增生重度非典型增生湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室 宫颈原位癌（宫颈原位癌（carcinoma in situcarcinoma in situ） 原位癌原位癌：异性增生的细胞累及子宫颈粘：异性增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，尚未突膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，尚未突破基底膜向下浸润破基底膜向下浸润。 原位癌累及腺体：癌细胞由表面沿基底膜原位癌累及腺体：癌细胞由表面沿基底膜通过

5、宫颈腺口蔓延至腺体内，取代部分或全部通过宫颈腺口蔓延至腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破基底膜。腺上皮，但仍未突破基底膜。 湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室 宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程可统称为病变的连续过程可统称为上皮内瘤变上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasiacervical intraepithelial neoplasia, ,CINCIN）CIN CIN 级级 相当于相当于轻度非典型增生轻度非典型增生CIN CIN 级级 相当于相当于中度非典型增生中度非典型增

6、生CIN CIN 级级 相当于相当于重度非典型增生重度非典型增生和和原位癌原位癌 子宫颈上皮内瘤变子宫颈上皮内瘤变诊断：刮片 、活检 治疗：定复 宫颈环形电切湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室病病 因因：与早婚、多产、宫颈裂伤、包 皮垢及人类乳头状瘤病毒感染有关。三、子宫颈癌（三、子宫颈癌（cervical carcinomacervical carcinoma）子宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一子宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一好发部位好发部位：宫颈鳞柱上皮交界带（移行带）好发年龄好发年龄： 4060岁多见湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室临床表现临床表现

7、： 阴道不规则出血或阴道排泄物带血 及接触性出血。组织来源组织来源： 阴道部或移行带的鳞状上皮 柱状上皮下的储备细胞 宫颈管粘膜柱状上皮湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室 病病 理理 变变 化化 大大 体体 类类 型型 糜烂型糜烂型 外生菜花型外生菜花型 溃疡型溃疡型 湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室内生浸润型内生浸润型湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室 病病 理理 变变 化化 组组 织织 学学 类类 型型 早期浸润癌早期浸润癌（microinvasivemicroinvasive carcinoma carcinoma）肿瘤细胞突破基底膜并浸润到基

8、底膜下方的间质内，肿瘤细胞突破基底膜并浸润到基底膜下方的间质内，浸润深度不超过基底膜下浸润深度不超过基底膜下5mm ,5mm ,没有血管浸润及淋没有血管浸润及淋巴结转移。巴结转移。浸润癌浸润癌 ( invasive carcionma)( invasive carcionma)1.1.鳞状细胞癌鳞状细胞癌 常见，占常见，占80%-95%80%-95%2. 2. 腺癌腺癌 较少见，较少见，10%-20%10%-20%湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室 子宫颈癌的扩散1.1.直接蔓延直接蔓延2.2.淋巴道转移淋巴道转移3.3.血行转移血行转移back湖北医药学院病理学教研室湖北医药学

9、院病理学教研室第二节第二节 子宫体疾病子宫体疾病主要介绍主要介绍: 子宫内膜异位症子宫内膜异位症 子宫内膜增生症子宫内膜增生症湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室 指正常的子宫内膜腺体和间质存在于指正常的子宫内膜腺体和间质存在于 子宫内膜以外的部位。子宫内膜以外的部位。一、子宫内膜异位症（一、子宫内膜异位症（endometriosis )endometriosis )弥漫弥漫腺肌病腺肌病局灶局灶腺肌瘤腺肌瘤子子 宫宫 外外 子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫肌层子宫肌层卵巢卵巢巧克力囊肿巧克力囊肿湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室临床表现临床表现：月经过多、不规则子宫出

10、血、经期延长：月经过多、不规则子宫出血、经期延长 或绝经后流血。或绝经后流血。 二、子宫内膜增生症（二、子宫内膜增生症（endometrial hyperplasiaendometrial hyperplasia）好发人群好发人群：更年期或青春期妇女。：更年期或青春期妇女。病病 因因：雌激素增高：雌激素增高湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室单纯型增生单纯型增生复杂型增生复杂型增生非典型增生非典型增生正常增生期内膜正常增生期内膜良性增生良性增生非典型增生非典型增生腺癌。腺癌。肉肉 眼眼 子宫内膜弥漫性或灶性增厚，常超过子宫内膜弥漫性或灶性增厚，常超过5mm5mm。组织学类型组织学类

11、型子宫内膜增生症子宫内膜增生症 病理变化病理变化湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室三、子宫平滑肌瘤（三、子宫平滑肌瘤（leiomyomaleiomyoma) ) 是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤。是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤。好发年龄好发年龄：多见于：多见于30-50岁的妇女岁的妇女临床表现临床表现：主为压迫症状或经量增多，经期延长：主为压迫症状或经量增多，经期延长病病 因因：可能与体内过度的雌激素刺激有关：可能与体内过度的雌激素刺激有关湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤 病理变化病理变化肉肉 眼眼：单发或多发，可位于子宫各处；肌

12、瘤：单发或多发，可位于子宫各处；肌瘤 多呈球形，质硬，界清；切面编织状多呈球形，质硬，界清；切面编织状镜镜 下下：瘤细胞与正常平滑肌相似，但核较密：瘤细胞与正常平滑肌相似，但核较密 集，常排列成纵横交错的束状或编织状集，常排列成纵横交错的束状或编织状back湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室第三节第三节 滋养层细胞疾病滋养层细胞疾病 妊娠滋养细胞疾病：葡萄胎妊娠滋养细胞疾病：葡萄胎 侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌绒毛膜癌 共同特征：共同特征：滋养层异常增生,HCG增高湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室 来源于胚胎的滋叶养细胞。由于绒毛水肿增大，来源于胚胎的滋叶养

13、细胞。由于绒毛水肿增大，形成大小不等的水泡，相连成串，状似葡萄，故得形成大小不等的水泡，相连成串，状似葡萄，故得名。名。 葡葡 萄萄 胎（胎（hydatidiform hydatidiform mole)mole) 有完全性葡萄胎和部分性葡萄胎之分。有完全性葡萄胎和部分性葡萄胎之分。 病变局限于子宫腔内，既不侵犯子宫肌层也病变局限于子宫腔内，既不侵犯子宫肌层也不转移到其他器官，完全是良性的临床经过。不转移到其他器官，完全是良性的临床经过。 湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室 葡葡 萄萄 胎胎 病理变化病理变化 肉肉 眼眼：宫腔内水泡状绒毛：宫腔内水泡状绒毛, ,似葡萄串。似葡萄串

14、。镜镜 下下： 1 1、间质内血管消失或仅有稀少无功能、间质内血管消失或仅有稀少无功能 血管血管; ; 2 2、绒毛间质水肿，致绒毛扩大；、绒毛间质水肿，致绒毛扩大； 3 3、滋养层细胞呈不同程度增生。、滋养层细胞呈不同程度增生。湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室葡葡 萄萄 胎胎 临床病理联系临床病理联系 子宫增大明显子宫增大明显，可有水泡状胎块排出；，可有水泡状胎块排出； 听不到胎心音；听不到胎心音； HCG水平明显升高。水平明显升高。 葡萄胎一经确诊后应立即予以彻底清宫。葡萄胎一经确诊后应立即予以彻底清宫。 80%-90% 80%-90% 痊愈痊愈 1010 侵蚀性葡萄胎侵蚀

15、性葡萄胎 3 3 绒毛膜癌绒毛膜癌 密切监测密切监测HCG水平。水平。湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 (invasive mole)(invasive mole)肉肉 眼眼：镜镜 下下：宫腔和肌壁内可见大小不等的水泡状组织宫腔和肌壁内可见大小不等的水泡状组织1 1、滋养层细胞异常增生，并侵袭至肌层；、滋养层细胞异常增生，并侵袭至肌层；2 2、有绒毛结构。、有绒毛结构。湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 临床病理联系临床病理联系 葡萄胎史葡萄胎史 ； 不规则出血不规则出血 ； HCG水平明显升高。水平明显升高。 多数

16、病人经化疗可治愈。个别病例可死于脑转移。多数病人经化疗可治愈。个别病例可死于脑转移。 随访，随访，密切监测HCG水平。湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室无绒毛或水泡状结构，广泛侵入子宫肌层或转移到无绒毛或水泡状结构，广泛侵入子宫肌层或转移到其他器官，如肺、阴道、脑等。其他器官，如肺、阴道、脑等。 简称绒癌，是滋养层细胞的高度恶性肿瘤。简称绒癌，是滋养层细胞的高度恶性肿瘤。约约5050继发于葡萄胎，继发于葡萄胎，2525继发于自然流产，继发于自然流产，2020发生于正常妊娠，发生于正常妊娠，5 5以下发生于早产或异位妊娠。以下发生于早产或异位妊娠。 绒毛膜癌 (choriocarc

17、inoma)湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室绒毛膜癌绒毛膜癌 病理变化病理变化肉眼观：肉眼观： 子宫不规则增大，表面可见一个或多个紫蓝色子宫不规则增大，表面可见一个或多个紫蓝色结节。结节。 切面切面 可见肿瘤呈暗红色、出血坏死的肿块充塞可见肿瘤呈暗红色、出血坏死的肿块充塞宫腔，浸润子宫肌层，常达浆膜宫腔，浸润子宫肌层，常达浆膜湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室绒毛膜癌绒毛膜癌 病理变化病理变化 镜下镜下瘤组织瘤组织由分化不良的细胞滋养细胞和合由分化不良的细胞滋养细胞和合体滋养细胞组成，细胞异型性明显，核分裂像常见，体滋养细胞组成，细胞异型性明显，核分裂像常见，常侵

18、入肌层和血管。常侵入肌层和血管。 绒癌组织无间质血管，常呈广泛出血坏死，不绒癌组织无间质血管，常呈广泛出血坏死，不形成绒毛结构。形成绒毛结构。湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室绒毛膜癌绒毛膜癌 扩散扩散湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室绒毛膜癌绒毛膜癌 临床病理联系临床病理联系 盆腔肿块盆腔肿块； 不规则出血不规则出血 ； HCG水平明显升高；水平明显升高； 转移灶表现。转移灶表现。 以化疗为主。死亡率约为以化疗为主。死亡率约为20%20%，多数死于脑转移。，多数死于脑转移。 随访，随访，密切监测HCG水平。湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室 葡萄胎葡

19、萄胎 侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎 绒毛膜癌绒毛膜癌病因病因 与妊娠有关 多由葡萄胎转变来 多与妊娠有关肉眼肉眼 镜下镜下转移转移 无 有（阴道、肺等） 常见（肺、阴道、脑） 临床临床G1G2G3M1M2M3C1C3C2三种妊娠滋养细胞疾病比较表三种妊娠滋养细胞疾病比较表back湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室 一一. .卵巢上皮性肿卵巢上皮性肿第四节第四节 卵巢肿瘤卵巢肿瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤 二、生二、生 殖殖 细细 胞胞 肿肿 瘤瘤三、性三、性 索索 间间 质质 肿肿 瘤瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤畸畸 胎胎 瘤瘤back湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室第七

20、节第七节 乳腺疾病湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室正常乳腺小叶正常乳腺小叶湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室乳腺疾病的发病率乳腺疾病的发病率：湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室 是最常见的乳腺疾病。多见于是最常见的乳腺疾病。多见于25-4525-45岁的妇女，岁的妇女，绝经前是发病高峰。其发病可能与孕激素过少而雌激绝经前是发病高峰。其发病可能与孕激素过少而雌激素过多有关。素过多有关。一、一、乳腺增生性病变乳腺增生性病变临临 床床: 主要表现为乳腺组织局部增厚、边界不 清的肿块，早期可有刺痛或隐痛 病理变化病理变化: : 分为非增生和增生型两种(一一)

21、乳腺纤维囊性变乳腺纤维囊性变(fibrocystic change of the breast)湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室 1 1、非增生性纤维囊性变、非增生性纤维囊性变湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室肉肉 眼：眼：单发或多发，肿块不规则，边界不清镜镜 下下: : 囊肿形成，间质纤维增生伴导管和 腺泡上皮增生腺泡上皮增生 上皮增生的程度可分为：上皮增生的程度可分为： 轻度增生轻度增生 中度增生中度增生 重度增生重度增生 非典型增生非典型增生 2 2、增生性纤维囊性变、增生性纤维囊性变湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室病变特点病变特点增生性纤维

22、囊性变少见类型。增生性纤维囊性变少见类型。末稍导管上皮、肌上皮和间质末稍导管上皮、肌上皮和间质纤维组织增生纤维组织增生腺泡受压扭曲变腺泡受压扭曲变形形,似浸润性小叶癌。似浸润性小叶癌。小叶体积增大，轮廓尚存。小叶体积增大，轮廓尚存。（二）硬化性腺（二）硬化性腺病病湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室二、乳腺二、乳腺纤维腺瘤纤维腺瘤 常见，多单发，边界清楚。发病年龄为常见，多单发，边界清楚。发病年龄为20-30岁。岁。镜镜 下下 ：管周型管周型 管内型管内型实性，质较硬，包膜完整，直径多在实性，质较硬，包膜完整，直径多在3cm 以以 下，切面灰白。下，切面灰白。与雌激素有关与雌激素有

23、关湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室 三、乳腺癌（三、乳腺癌（carcincarcinoma of the breastoma of the breast）是来自乳腺终是来自乳腺终末导管和小叶末导管和小叶单元上皮的恶单元上皮的恶性肿瘤。性肿瘤。湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室女性恶性肿瘤的第一位，多见于女性恶性肿瘤的第一位，多见于40-60 岁，好发于外上象限。岁，好发于外上象限。雌激素长期作用、遗传倾向（雌激素长期作用、遗传倾向（5- 10% ）、环境因素、接触放射线有关。）、环境因素、接触放射线有关。约约20%遗传性乳腺癌可见遗传性乳腺癌可见BRCA1基因突基

24、因突 变变湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室乳腺肿块的检查手法：乳腺肿块的检查手法：湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室乳腺肿块的检查手法：乳腺肿块的检查手法：湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室乳腺癌的类型乳腺癌的类型导管内原位癌导管内原位癌小叶原位癌小叶原位癌PagetPaget病病 非浸润性癌非浸润性癌浸润性癌浸润性癌特殊类型癌：特殊类型癌：粉刺癌粉刺癌非粉刺导管内癌非粉刺导管内癌浸润性导管癌浸润性导管癌浸润性小叶癌浸润性小叶癌乳腺癌乳腺癌髓样癌髓样癌小管癌小管癌粘液癌粘液癌湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室1 1、导管内原位癌（、导管

25、内原位癌（introductalintroductal carcinoma in situ) carcinoma in situ) 发生于中、小导管，癌细胞局限于导管内，发生于中、小导管，癌细胞局限于导管内，导管基底膜完整导管基底膜完整。约占乳腺癌的约占乳腺癌的20202525，据，据其组织类型可分为其组织类型可分为粉刺癌粉刺癌和和非粉刺型非粉刺型导管内癌。导管内癌。 湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室癌细胞体积大，多形性，有丰富的嗜酸性胞浆，癌细胞体积大，多形性，有丰富的嗜酸性胞浆，核不规则，核仁明显；核不规则，核仁明显；粉刺癌粉刺癌（comedocarcinomacomedo

26、carcinoma) )多位于乳腺中央部切面可见扩张的导管，内含多位于乳腺中央部切面可见扩张的导管，内含坏死物质。坏死物质。镜镜 下下：肉肉 眼眼：细胞排列成实心团块，中央有大的坏死灶，可见细胞排列成实心团块，中央有大的坏死灶，可见钙化灶；钙化灶；导管周围出现间质纤维化和慢性炎细胞浸润。导管周围出现间质纤维化和慢性炎细胞浸润。湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室 非粉刺导管内癌非粉刺导管内癌（noncomedo intraductalnoncomedo intraductal carcinoma) carcinoma) 癌细胞比粉刺癌小，细胞有异型，肌上皮消失，癌细胞比粉刺癌小，细

27、胞有异型，肌上皮消失，呈单层排列。可呈多种结构：呈单层排列。可呈多种结构：原位乳头状癌原位乳头状癌筛状导管原位癌筛状导管原位癌实性导管内原位癌实性导管内原位癌湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室2 2、小叶原位癌（、小叶原位癌（lobular carcinoma in situ)lobular carcinoma in situ)镜镜 下下 小叶结构紊乱，体积增大，轮廓尚存，增小叶结构紊乱，体积增大，轮廓尚存，增 生细胞呈实性癌巢。癌细胞较小，一致，生细胞呈实性癌巢。癌细胞较小，一致， 核圆。核圆。 起源于起源于小叶的终末导管及腺泡小叶的终末导管及腺泡，主要累及小叶，主要累及小叶，

28、癌细胞局限于管泡内，未穿破基底膜，小叶结构存癌细胞局限于管泡内，未穿破基底膜，小叶结构存在。在。 湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室3 3、佩吉特病（、佩吉特病（pagetpagets diseases disease） 湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室4 4、浸润性导管癌（、浸润性导管癌（invasive ductalinvasive ductal carcinoma) carcinoma) 导管内癌细胞导管内癌细胞突破管壁基底膜突破管壁基底膜向间质浸向间质浸润。浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的一种润。浸润性导管癌是

29、乳腺癌中最常见的一种类型，约占类型，约占7070。湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室肉肉 眼眼 肿块界限不清，灰白色，质硬，向周围组肿块界限不清，灰白色，质硬，向周围组 织浸润，呈织浸润，呈星状或蟹足状星状或蟹足状。可有。可有桔皮样外桔皮样外 观观或或乳头内陷乳头内陷。镜镜 下下 根据癌实质和纤维组织间质的比例分为根据癌实质和纤维组织间质的比例分为 单纯癌单纯癌 硬硬 癌癌 髓样癌髓样癌浸润性导管癌浸润性导管癌湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室5 5、浸润性小叶癌（、浸润性小叶癌（invasive lobular carcinoma)invasive lobular

30、 carcinoma) 由小叶原位癌穿透基膜向间质浸润所致。由小叶原位癌穿透基膜向间质浸润所致。多见于老年妇女，此型预后较差。多见于老年妇女，此型预后较差。肉肉 眼眼 肿块边界不清，质硬，切面灰白。肿块边界不清，质硬，切面灰白。镜镜 下下 单行癌细胞呈线状浸润于纤维间质中。单行癌细胞呈线状浸润于纤维间质中。湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室乳腺癌扩散乳腺癌扩散1 1、直接蔓延直接蔓延 乳腺实质、乳头、皮肤、胸肌及胸壁等乳腺实质、乳头、皮肤、胸肌及胸壁等2 2、淋巴结转移淋巴结转移 外象限及中心区：同侧腋窝淋巴结外象限及中心区：同侧腋窝淋巴结 内象限：内乳动脉淋巴链内象限：内乳动脉

31、淋巴链 锁骨上淋巴结转移较晚锁骨上淋巴结转移较晚3 3、血道转移血道转移 肺、骨骼肌、肝、肾上腺及脑肺、骨骼肌、肝、肾上腺及脑湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室乳腺癌雌、孕激素受体检测乳腺癌雌、孕激素受体检测阳性者激素治疗敏感，预后好阳性者激素治疗敏感，预后好湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室男性乳腺癌占全部乳癌的男性乳腺癌占全部乳癌的1%1%湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室男性乳腺发育与女性副男性乳腺发育与女性副乳乳湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室The endThe end湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室阴道镜见子

32、宫颈糜烂阴道镜见子宫颈糜烂湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室子子 宫宫 颈颈 炎炎back湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室BACKback湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室宫颈糜烂宫颈糜烂湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室子宫颈息肉子宫颈息肉BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室子宫颈非典型增生子宫颈非典型增生BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教

33、研室子宫颈原位癌和累及腺体子宫颈原位癌和累及腺体BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室 非典型增生非典型增生 原位癌原位癌 早期浸润癌早期浸润癌 浸润癌，浸润癌， 是一个逐渐连续发展的过程。是一个逐渐连续发展的过程。back湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室back湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室back湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室宫颈腺癌宫颈腺癌BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室BACK子宫内

34、膜增生子宫内膜增生湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室BACK子宫内膜单纯性增生子宫内膜单纯性增生湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室子宫内膜复杂性增生子宫内膜复杂性增生BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室子宫内膜非典型增生子宫内膜非典型增生BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室BACK子宫腺肌病子宫腺肌病湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室子宫内膜异位子宫内膜异位back湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室卵巢子宫内膜异位卵巢子宫内膜异位BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室卵巢巧克力囊肿

35、卵巢巧克力囊肿湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室卵巢子宫内膜异位卵巢子宫内膜异位BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室BACK子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室BACK子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室葡葡 萄萄 胎胎BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室葡葡 萄萄 胎胎湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室BACK葡葡 萄萄 胎胎湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室B

36、ACK侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室绒毛膜癌绒毛膜癌BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室绒绒 毛毛 膜膜 癌癌湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室绒绒 毛毛 膜膜 癌癌BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室浆液性囊腺癌浆液性囊腺癌浆液性囊腺瘤湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室BACK粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤湖北医药学院病理学教研室湖北医药学

37、院病理学教研室畸胎畸胎瘤瘤湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室BACK畸胎畸胎瘤瘤湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室back湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室增生性纤维囊性变增生性纤维囊性变湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室BACK增生性纤维囊性变增生性纤维囊性变湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室中度增生中度增生BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室非典型增生非典型增生BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室硬化性腺病硬化性腺病BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室 乳腺纤维

38、腺瘤乳腺纤维腺瘤back湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室BACK乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室导管内原位癌导管内原位癌BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室粉粉 刺刺 癌癌BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室筛状导管原位癌筛状导管原位癌BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室实性导管内原位癌实性导管内原位癌BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室小叶原位癌小叶原位癌BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室乳腺癌外观乳腺癌外观湖北医药学院病理学教研室湖北

39、医药学院病理学教研室乳腺癌桔皮样外观乳腺癌桔皮样外观湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室乳癌桔皮样外观乳癌桔皮样外观湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室乳腺癌切面观乳腺癌切面观BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室单单 纯纯 癌癌湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室硬硬 癌癌湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室髓髓 样样 癌癌BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室浸润性小叶癌浸润性小叶癌湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室浸润性小叶癌浸润性小叶癌BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室BACK湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室back湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室back湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室back李媛媛与梅艳芳2002、2003年死于宫颈癌