酸中毒图文参考幻灯片课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《酸中毒图文参考幻灯片课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 酸中毒 图文 参考 幻灯片 课件
- 资源描述:
-
1、酸中毒酸中毒 重症医学科重症医学科 1 ? 血液酸碱度恒定在血液酸碱度恒定在pH7.35-7.45pH7.35-7.45之间。之间。 ? 这种比例的恒定,有赖于体液的缓冲系统和肺、肾这种比例的恒定,有赖于体液的缓冲系统和肺、肾等脏器的调节作用,把过剩的酸或碱给予消除,使等脏器的调节作用,把过剩的酸或碱给予消除,使体内酸碱度保持相对平衡状态。体内酸碱度保持相对平衡状态。 ? 酸的概念:释放酸的概念:释放H+的物质,如的物质,如H2CO3、H2PO4、H2SO4、乳酸、丙酮酸等、乳酸、丙酮酸等 ? 碱的概念:接受碱的概念:接受H+的物质,如的物质,如HCO3-、HPO4-、HSO4-等。等。 2
2、? 酸碱来源酸碱来源 ? 1 1、由糖、脂肪完全氧化生成、由糖、脂肪完全氧化生成 CO2,是体内产生最多,是体内产生最多的酸性物质,称挥发酸,经肺排出体外。的酸性物质,称挥发酸,经肺排出体外。 ? 2 2、肾排出的固定酸(非挥发酸)、肾排出的固定酸(非挥发酸)主要来自于蛋白主要来自于蛋白质和氨基酸分解产生的硫酸、磷酸、尿酸;糖和脂质和氨基酸分解产生的硫酸、磷酸、尿酸;糖和脂肪的不完全氧化生成酮酸、乳酸。肪的不完全氧化生成酮酸、乳酸。 ? 3 3、碱性物质主要来源于氨基酸和食物中有机酸盐的、碱性物质主要来源于氨基酸和食物中有机酸盐的代谢。代谢。 3 怎样保持酸碱平衡?怎样保持酸碱平衡? ? 1.
3、1.体液缓冲系统:细胞外液中以体液缓冲系统:细胞外液中以 HCO3-/H2CO3缓冲缓冲能力最强。缓冲系统的作用是暂时的,不伴有酸的能力最强。缓冲系统的作用是暂时的,不伴有酸的排出。排出。 ? 2.2.酸性物质的排泄(肺和肾的调节):酸性物质的排泄(肺和肾的调节): ? (1 1)肺排出)肺排出CO2来排酸:脑脊液或动脉血来排酸:脑脊液或动脉血 PHPH改变刺改变刺激中枢和外周动脉化学感受器,从而激活延髓呼吸激中枢和外周动脉化学感受器,从而激活延髓呼吸中枢,调节肺通气量和中枢,调节肺通气量和 CO2排出量。(库式呼吸是排出量。(库式呼吸是深快呼吸)深快呼吸) ? (2 2)肾排泄非挥发酸并重吸
4、收和再生成)肾排泄非挥发酸并重吸收和再生成 HCO3-: ? 肺快肾慢。肺起作用仅需肺快肾慢。肺起作用仅需 10min10min,30min30min达代偿,肾达代偿,肾需需3-53-5天达高峰。天达高峰。 4 怎样保持酸碱平衡?怎样保持酸碱平衡? ? 3.3.离子交换对酸碱平衡的调节:当细胞外离子交换对酸碱平衡的调节:当细胞外 H H+ +浓度增浓度增高时,高时,H H+ +可进入细胞内,与细胞内可进入细胞内,与细胞内 K K+ +进行交换,以进行交换,以降低细胞外降低细胞外H H+ +浓度。浓度。HCOHCO3 3- -浓度增高时,可进入细胞浓度增高时,可进入细胞- - -内,将内,将Cl
5、Cl 置换出来,以降低细胞外置换出来,以降低细胞外 HCOHCO3 3浓度。浓度。 5 反映酸碱平衡的常用指标反映酸碱平衡的常用指标 ? PHPH值:值:7.35-7.45 7.35-7.45 ? 动脉血二氧化碳分压动脉血二氧化碳分压 : :PaCO2:35-45mmHg。增高表。增高表示肺泡通气不足,见于呼酸或代偿后的代碱。降低示肺泡通气不足,见于呼酸或代偿后的代碱。降低表示肺泡通气过度,见于呼碱或代偿后的代酸。表示肺泡通气过度,见于呼碱或代偿后的代酸。 ? BE(碱剩余):指在标准条件下,将(碱剩余):指在标准条件下,将 1L全血或血浆全血或血浆的的PH滴定到滴定到7.40时所需要的酸或碱
6、的量。正常值为时所需要的酸或碱的量。正常值为-3-+3mmol/L。 ? 阴离子间隙(阴离子间隙(AG):指血浆中未测定的阴离子与未):指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。正常值为测定的阳离子的差值。正常值为 10-14mmol/L。 ?+-AG= Na -HCO3-Cl 6 如何诊断酸碱平衡紊乱?如何诊断酸碱平衡紊乱? ? 1.1.明确是酸血症还是碱血症明确是酸血症还是碱血症 ? 2.2.明确主要紊乱是呼吸因素还是代谢因素明确主要紊乱是呼吸因素还是代谢因素 代偿不可以过度!代偿不可以过度! ? 3.3.明确是否发生了适当代偿明确是否发生了适当代偿 ? 代偿极限的概念:代偿极限的概念
7、: ? 代酸时,代酸时,PaCOPaCO2 2代偿限值是代偿限值是10mmHg 10mmHg ? 代碱时,代碱时, PaCO PaCO2 2代偿限值是代偿限值是55mmHg 55mmHg ? 急性呼酸时,急性呼酸时,HCOHCO3 3- -的代偿限值是的代偿限值是30mmol/L 30mmol/L ? 慢性呼酸时,慢性呼酸时,HCOHCO3 3- -的代偿限值是的代偿限值是45mmol/L 45mmol/L ? 急性呼碱时,急性呼碱时, HCO HCO3 3- -的代偿限值是的代偿限值是18mmol/L 18mmol/L ? 慢性呼碱时,慢性呼碱时, HCO HCO3 3- -的代偿限值是的代
展开阅读全文