化脓性胆管炎的护理查房课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《化脓性胆管炎的护理查房课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 化脓 胆管 护理 查房 课件
- 资源描述:
-
1、亳州市人民医院化脓性胆管炎护理查房化脓性胆管炎护理查房普外二科 徐袁丁亳州市人民医院胆胆 囊囊 的的 解解 剖剖亳州市人民医院亳州市人民医院胆胆 管、胆管、胆 囊囊 的的 生生 理理 功功 能能v1.胆管的生理功能 输送胆汁至胆囊及十二指肠,毛细胆管在调节流量和成分方面有重要作用。v2 胆囊的生理功能 包括浓缩、储存、排出汁胆和分泌的功能。亳州市人民医院 定义定义v急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),又称急性重症胆管炎(ACST)。 是指在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染,急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段。病因:主要包括胆道梗阻和细菌感染。亳州市人民医院病病 理
2、理 生生 理理vAOSC的基本病理改变是肝实质及胆道系统胆汁淤滞和化脓性感染。胆管梗阻及随之而来的胆道感染,造成梗阻以上的胆管扩张、胆管壁黏膜肿胀,使梗阻进一步加重,胆管内的压力升高,胆管壁充血、水肿、炎性细胞浸润及溃疡形成,管腔内逐渐充满脓性胆汁或脓液,使胆管内压力继续升高,当胆管内压力超过3.29kPa(40cmH2O)时,肝细胞停止分泌胆汁,胆管内脓性胆汁及细菌逆流,引起肝内胆管及肝细胞化脓性感染;随着感染进一步加重,大量细菌和毒素被吸收,导致感染性休克,甚至引起多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭。亳州市人民医院临临 床床 表表 现现v1 Charcot三联症:腹痛、寒战高热、黄疸。v
3、2 Reynolds五联症:除以上症状外,还有休克及中枢神经系统受抑制的表现。亳州市人民医院基基 本本 资资 料料v患者女性,69岁,因右上腹部疼痛伴呕吐6天余,加重半天入院。测T:36.8OC, P:100次/分,R:24次/分, BP:70/45mmHg。v既往史:既往无明显基础病史亳州市人民医院辅辅 助助 检检 查查vB超示:胆囊结石伴胆总管结石v心电图:窦性心律,正常心电图v血常规示:WBC:20.3109/L,中性粒细胞为18.62109/L,血小板计数:49109/L。总蛋白为51.9g/l,白蛋白23.2g/l亳州市人民医院初初 步步 诊诊 断断 v1、腹痛待查v2、胆道结石伴感
4、染?v3、低血压性休克?亳州市人民医院治治 疗疗v吸氧、心电监护v病重通知v胃肠减压、禁食水v抗休克、抗感染v稳定内环境v营养支持治疗告知病人家属病情加重的可能,必要时手术治疗。亳州市人民医院v4.5在全麻下行胆囊切除+胆总管控探查取石+T管引流术,手术顺利,术的转入ICU监护治疗。术后第一天转入我科,给予术后常规治疗。患者一般情况良好,术后两周给予间断拆线,发现伤口部分裂开,给予清洁换药,加强营养。v现根据患者病情提出以下护理问题。亳州市人民医院问题一问题一 体液不足:与呕吐、禁食、胃肠减压有关体液不足:与呕吐、禁食、胃肠减压有关v护理措施:护理措施: 1.加强观察,及时准确记录出入水量,为
展开阅读全文