(低视力学)助视器课件.pptx
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- 低视力学 视力 助视器 课件
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1、助视器助视器助视器简介低视力助视器的验配助视器简介助视器(visual aids):改善低视力患者活动能力的装置或设备分类:光学助视器、非光学助视器近用助视器、远用助视器根据患者工作、生活等的需求常需1种以上助视器助视器简介光学助视器(optic aids):通过光学原理或方法提高低视力患者的视觉活动水平的器械或装置包括凹透镜、凸透镜、三棱镜助视器简介三棱镜:改变视网膜成像位置助视器简介凹透镜物体为实物,成正立、缩小的虚像物体为虚物, uf :成正立、放大的实像(同侧) u=f:成像于无穷远 fu2f:成倒立、缩小的虚像(异侧)助视器简介凸透镜成像远用光学装置distance optic ai
2、ds增进低视力患者远视力的方法:缩短患者与目标之间的距离增进低视力患者远视力的方法:缩短患者与目标之间的距离目标或患者位置可以移动时:缩短距离目标或患者位置可以移动时:缩短距离 距离缩短为距离缩短为1/2,视网膜物像放大为原来的,视网膜物像放大为原来的2倍(倍(M=h/d)目标或患者位置不能移动时:望远镜系统目标或患者位置不能移动时:望远镜系统远用光学装置distance optic aids望远镜系统望远镜系统包括两个光学系统:物镜和目镜包括两个光学系统:物镜和目镜物镜离目标近,为正透镜物镜离目标近,为正透镜目镜离注视眼近,为屈光力比物镜大得多的负透镜(伽利略望目镜离注视眼近,为屈光力比物镜
3、大得多的负透镜(伽利略望远镜)或正透镜(开普勒望远镜)远镜)或正透镜(开普勒望远镜)远用光学装置distance optic aids伽利略望远镜(伽利略望远镜(Galilei)1个物镜(正透镜)和个物镜(正透镜)和1个目镜(负透个目镜(负透镜)镜)目镜屈光力远大于物镜屈光力目镜屈光力远大于物镜屈光力 因此,目镜焦距远小于物镜焦距因此,目镜焦距远小于物镜焦距光线(光线(u2f)经过物镜折射所成的倒)经过物镜折射所成的倒立缩小的实像在目镜的后方(立缩小的实像在目镜的后方(fv2f),),这像对目镜是一个虚物(这像对目镜是一个虚物(fu入射角入射角2、角放大率角放大率 M=tg/tg tg=h/f
4、2 tg=h/f1 M= f1 /f2 =F2/F1开普勒望远镜(角放大率)伽利略望远镜光路图df 2hf 1远用助视器总结:总结:望远镜放大倍率计算望远镜放大倍率计算M=f物镜物镜/f目镜或目镜或F目镜目镜/F物镜物镜望远镜镜筒长度计算望远镜镜筒长度计算伽利略:伽利略:d=f物镜物镜+f目镜目镜(负负)开普勒:开普勒:d=f物镜物镜+f目镜目镜(正正)相同放大倍率的望远镜:开普勒较伽利略镜筒长相同放大倍率的望远镜:开普勒较伽利略镜筒长远用助视器举例:举例:望远镜放大倍率计算望远镜放大倍率计算设:物镜设:物镜=+10.00m-1, 焦距焦距f1=0.1m 目镜目镜= -20.00m-1, 焦距
5、焦距f2=0.05m求:望远镜的放大倍率求:望远镜的放大倍率.解:解:M =0.1/0.05=2.0远用助视器望远镜镜筒长度变化与放大倍率之间的关系望远镜镜筒长度变化与放大倍率之间的关系伽利略:镜筒长度变长、伽利略:镜筒长度变长、M增加;镜筒长度变短、增加;镜筒长度变短、M减小减小根据公式:伽利略:根据公式:伽利略:d=f物镜物镜+f目镜目镜(负负)d变大,假设变大,假设f物镜不变,则物镜不变,则f目镜绝对值变小,因此目镜绝对值变小,因此M增加增加开普勒:镜筒长度变长、开普勒:镜筒长度变长、M减小;镜筒长度变短、减小;镜筒长度变短、M增加增加根据公式:开普勒:根据公式:开普勒:d=f物镜物镜+
6、f目镜目镜(正正)d变大,假设变大,假设f物镜不变,则物镜不变,则f目镜绝对值变大,因此目镜绝对值变大,因此M减小减小远用助视器望远镜矫正屈光不正的方式望远镜矫正屈光不正的方式先佩戴矫正镜,再配戴望远镜先佩戴矫正镜,再配戴望远镜矫正镜与望远镜目镜合为一体矫正镜与望远镜目镜合为一体使用调焦望远镜使用调焦望远镜改变物镜屈光度或物镜前加改变物镜屈光度或物镜前加“物镜帽物镜帽”远用助视器望远镜矫正屈光不正的方式望远镜矫正屈光不正的方式1、使用调焦望远镜(调节镜筒长度)新目镜焦度:原目镜焦度、使用调焦望远镜(调节镜筒长度)新目镜焦度:原目镜焦度-眼眼镜处方镜处方 近视患者:目镜出来的光线应发散(负焦度)
7、,才能到达视网膜近视患者:目镜出来的光线应发散(负焦度),才能到达视网膜成像成像伽利略望远镜:例:原目镜伽利略望远镜:例:原目镜-20D,眼镜处方,眼镜处方-3D,则新目镜焦度为,则新目镜焦度为-17D,则,则f目镜绝对值增加,因此目镜绝对值增加,因此d减小,减小,M减小减小开普勒望远镜:例:原目镜开普勒望远镜:例:原目镜+20D,眼镜处方,眼镜处方-3D,则新目镜焦度为,则新目镜焦度为+23D,则,则f目镜绝对值减小,因此目镜绝对值减小,因此d减小,减小,M增加增加因此近视患者:伽利略及开普勒均需缩短镜筒因此近视患者:伽利略及开普勒均需缩短镜筒远用助视器望远镜矫正屈光不正的方式望远镜矫正屈光
8、不正的方式1、使用调焦望远镜(调节镜筒长度)新目镜焦度:原目镜焦度、使用调焦望远镜(调节镜筒长度)新目镜焦度:原目镜焦度-眼眼镜处方镜处方 远视患者:目镜出来的光线应会聚(正焦度),才能到达视网膜远视患者:目镜出来的光线应会聚(正焦度),才能到达视网膜成像成像伽利略:例:原目镜伽利略:例:原目镜-20D,眼镜处方,眼镜处方+3D,则新目镜焦度为,则新目镜焦度为-23D,则则f目镜绝对值减小,因此目镜绝对值减小,因此d增加,增加,M增加增加开普勒:例:原目镜开普勒:例:原目镜+20D,眼镜处方,眼镜处方+3D,则新目镜焦度为,则新目镜焦度为+17D,则则f目镜绝对值增加,因此目镜绝对值增加,因此
9、d增加,增加,M减小减小因此远视患者:伽利略及开普勒均需延长镜筒因此远视患者:伽利略及开普勒均需延长镜筒 远用望远镜助视器的放大性能分析 近视(缩短筒长) 远视(延长筒长) 伽利略 开普勒 伽利略 开普勒 放大倍率 下降 增加 增加 下降远用助视器远用助视器远用助视器望远镜矫正屈光不正的方式2、使用物镜帽适用范围:用于高度散光或高度屈光不正的患者使用方法:将患眼的屈光检查结果换算成物镜帽的出离焦度,制成光学透镜(物镜帽)套在远用望远镜的物镜上获取最佳远视力远用助视器望远镜矫正屈光不正的方式2、使用物镜帽物镜帽出离焦度的计算:Da = Do M 2(Do :物镜帽焦度 M:望远镜倍率 Da:出离
10、望远镜的焦度)例:屈光处方 -8.00-3.00165 望远镜的倍率为2 求:物镜帽的处方 解:Do=Da/M 2=-2.00-0.75165 物镜帽处方与屈光处方性质相同且明显小于屈光处方远用助视器望远镜矫正屈光不正的方式2、使用物镜帽新的望远镜处方:需要重新安排处方新目镜的焦度原目镜焦度眼镜处方新物镜的焦度原物镜焦度物镜帽焦度远用助视器望远镜矫正屈光不正的方式2、使用物镜帽近视眼:出离望远镜焦度为负焦度,应选用负透镜物镜帽(Da = Do M 2) 根据新望远镜处方:新目镜的焦度原目镜焦度眼镜处方 新物镜的焦度原物镜焦度物镜帽焦度因此:伽利略望远镜:F目镜较F物镜减小的幅度大,M减小 开普
11、勒望远镜:F目镜增加、F物镜减小,M增大远用助视器望远镜矫正屈光不正的方式2、使用物镜帽远视眼:出离望远镜焦度为正焦度,应选用正透镜物镜帽 根据新望远镜处方:新目镜的焦度原目镜焦度眼镜处方 新物镜的焦度原物镜焦度物镜帽焦度因此:伽利略望远镜:F目镜较F物镜增加的幅度大,M增大 开普勒望远镜:F目镜减小、 F物镜增加,M减小 物镜帽的放大性能分析 近视(负透镜) 远视(正透镜) 伽利略 开普勒 伽利略 开普勒 放大倍率 下降 增加 增加 下降 远用助视器远用助视器远用助视器望远镜矫正屈光不正无论采用物镜帽还是调焦式远用望远镜近视眼选用开普勒望远镜,能获得较好的放大倍率远视眼选用伽利略望远镜,能获
12、得较好的放大倍率远用光学装置distance optic aids低视力门诊常用远用望远镜1、卡式望远镜原有合适的矫正眼镜望远镜附有弹性簧片,可稳定地卡在眼镜上属于伽利略式望远镜可调整焦距 放大倍率2.03.0视距范围约为70cm至无限远远用光学装置distance optic aids低视力门诊常用远用望远镜2、眼镜式望远镜形似眼镜,镜片部分代以双目望远镜伽利略式望远镜 放大倍率2.02.5调焦范围为-5.00m-1 +5.00m-1 视距范围约为70cm至无限远远用光学装置distance optic aids低视力门诊常用远用望远镜3、盔式望远镜由额带和顶带围成头盔,附有双目望远镜承重好
13、,位置稳定为伽利略式望远镜放大倍率4.0视距范围约为30cm至无限远视野为200左右远用光学装置distance optic aids低视力门诊常用远用望远镜4、单筒手持望远镜采取手持法使用为开普勒式望远镜放大倍率为4.08.0视距范围为33cm至无限远可调整镜筒长度:短时看远,长时看近远用光学装置distance optic aids低视力门诊常用远用望远镜低视力门诊常用远用望远镜4、单筒手持望远镜、单筒手持望远镜412:放大:放大4倍,物镜直径倍,物镜直径12mm821,7:放大:放大8倍,物镜直径倍,物镜直径21mm,视野范围,视野范围7视力越差使用的望远镜放大倍数越大视力越差使用的望远
14、镜放大倍数越大远用助视器远用望远镜验配流程进行常规的眼科检查和视功能检查,详细记录检查结果耐心细致的进行主客观屈光检查和远视力测定若患者因视功能低下不能明确进行最佳屈光定量时可适当参考患者患病前所戴眼镜的屈光处方,记录检查结果根据患者双眼中视力较好眼的残余远视力选择远用望远镜的倍率(通常残余远视力0.1选择试戴双目远用望远镜;残余远视力0.1选择试戴单目远用望远镜)远用助视器远用望远镜验配流程对于有一定程度屈光不正的患眼,可试用下列方案矫正患眼的视力,分别记录右眼、左眼和双眼助视器视力若患眼单纯球面屈光不正5.00或散光平光角AA近用光学装置near optic aids投影放大作用(proj
15、ection magnification) 把目标放大投射到屏幕上投影放大率=投影像大小cm/目标大小cm如电影、幻灯、闭路电视等近用光学装置near optic aids近用助视器的类型近用助视眼镜近用望远镜助视器手持放大镜立式放大镜近用光学装置near optic aids近用助视眼镜外观与普通老视眼镜相同通常的老视眼镜正焦度为+1.00m-1 +4.00-1,正透镜助视器的正焦度从+4.00m-1开始,最高可达到+40.00m-1近用光学装置near optic aids近用助视眼镜戴镜后焦像转移到视网膜前方,为使焦像能清晰地落在视网膜上,配戴助视眼镜后迫使眼离阅读物较近阅读物的移近,增
16、大了视角,增大了视网膜影像利用相对距离放大作用提高了视力近用光学装置near optic aids近用助视眼镜应用举例:假设标准检查距离为25cm,根据患者的近视力(Vn)来确定阅读放大率M 再根据协定放大率,调整眼镜式放大镜的屈光度,使患者在最舒适的状态下阅读0.5或0.4的视标 应用公式:M=矫正后近视力/患者实际近视力 M=放大镜焦度/4或=25/放大镜焦距近用光学装置near optic aids近用助视眼镜近距离需求中除要求阅读外,还要求书写,但由于距离过近,书写甚感困难,因此在写字时,可用原阅读用眼镜屈光度数的12例:+20.00D的普通眼镜助视器,求其放大倍数、阅读距离 解:M=
17、20/4=5,因M=25/阅读距离,则阅读距离=25/5=5cm(距离过近,书写困难) 因此在书写时,将+20.00D减去12,即变为+10.00D 书写距离为10cm(比阅读距离延长1倍),书写会方便一些 近用光学装置near optic aids双眼近用助视眼镜时三棱镜的使用方法双眼采用眼镜正透镜助视器,焦度超过+14.00m-1则无法实现双眼单视由于阅读距离过近,可能产生过度的集合为了维持双眼单视,减轻视疲劳,可采用双眼镜片上加用底向内的三棱镜或使双眼的镜片光学中心内移近用光学装置near optic aids双眼近用助视眼镜时三棱镜的使用方法视近时双眼镜片光学中心内移的方法D/N= d
18、+1/d-1 (D:远光心距 N:近光心距 d:近读距离)例:远光心距为65mm 近读距离为10cm 求:近光心距 解: D /N=d+1/d-1 65/N=11/9 N=53近用光学装置near optic aids双眼近用助视眼镜时三棱镜的使用方法视近时双眼镜片附加三棱镜的方法每增加1.00m-1焦度 增加1基底向内的三棱镜,加足三棱镜度后多加2例:眼镜正透镜双眼焦度分别为+8.00m-1 处方应该开具如下OD:+8.00m-1 10(底向内)OS:+8.00m-1 10(底向内)近用光学装置near optic aids双眼近用助视眼镜时三棱镜的使用方法双眼眼镜正透镜助视器通常在双眼镜片
19、上事先加上所需的三棱镜度例如:OD:+6.00m-1 8(底向内)OS:+6.00m-1 8(底向内)近用光学装置near optic aids近用助视眼镜优点:1、它是最容易接受的助视器2、可空出双手拿材料或书写3、在凸透镜助视器中,眼镜式助视器的视野最宽4、可以长时间的阅读5、适用于手臂震颤的患者6、可单眼或双眼使用近用光学装置near optic aids近用助视眼镜缺点:1、凸透镜度数越高,阅读距离越近 2、透镜超过+10.00D时造成书写困难 3、透镜度数增加时,视野逐渐缩小,阅读速度会减慢 4、较近的阅读距离会妨碍照明 5、光学中心固定,偏中心注视的患者有一定困难近用光学装置nea
20、r optic aids近用助视眼镜的验配原则验配流程1、在进行常规的眼科检查和视功能检查的基础上检查患者低近视力,记录检查结果2、根据患者双眼中视力较好眼的残余近视力选择患眼能看清0.4近视标的近用助视眼镜的总焦度和注视距离3、根据患者的远光心距和注视距离计算患眼的近光心距,并适当附加集合补偿近用光学装置near optic aids近用助视眼镜的验配原则验配流程4、为患者配戴选定的试戴眼镜后,检查患者单眼和双眼助视器近视力,记录检查结果5、患眼远用屈光处方中的柱镜若2.00 m-1则在看近时可以忽略,但远用柱镜度若超过2.00 m-1则必须在助视眼镜的处方上适当加上柱镜 6、若有一只眼视力
21、极差,仅有光感,则常常干扰较好眼的近视力,在近用时可试遮盖视力较差的眼,单眼遮盖的情况下仍然需要考虑对近光心距的调整,只不过无须十分精确近用光学装置near optic aids近用助视眼镜的验配原则验配流程7、选择总焦度较低的近用助视眼镜,嘱患者体会采用不同总焦度的近用助视眼镜的视力和注视距离的变化,根据患者的愿望选择合适的近用助视眼镜的规格8、签发订货单,为患者定制选定的规格的近用助视眼镜。订单应注明近用助视眼镜的总焦度、近光心距,若有不能忽略的散光应注明柱镜的焦度和轴位,以及其他特别要求9、近用助视眼镜制作完成后,根据患者头面部条件调整近用助视眼镜镜架的鼻托高度、镜腿长度、外张角和前倾角
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