外科补液原则及注意事项课件.ppt
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- 关 键 词:
- 外科 补液 原则 注意事项 课件
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1、.外科补液原则及注意事项外科补液原则及注意事项普外科胡世琴01 基本知识02 体液平衡03 体液失衡04 补液05 补液注意事项目录CATALOG.01基本知识体液组成体液组成ADD TITLE TEXT CONTENT主要成分主要成分 水电解质体液含量ADD TITLE TEXT CONTENT1男性女性2瘦人肥胖人3儿童成年人老年4总量:男 60%女 50-55%电解质的组成ADD TITLE TEXT CONTENT01细胞外液阳离子: Na+阴离子:Cl-、HCO-、蛋白质02细胞内液阳离子:K+、 Mg+ 阴离子:HPO2-4、蛋白质.02体液平衡渗透压渗透压ADD TITLE TE
2、XT CONTENT定义正常:280-310mOsm/L 血浆渗透压=2(Na+ K+)+葡萄糖+尿素氮在半透膜两侧溶液的渗透浓度不相等时,水由浓度低侧向浓度高侧移动,阻止细胞内水的转移并保持平衡,渗透压高侧便产生一定的压力体液平衡及渗透液的调节ADD TITLE TEXT CONTENT12下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素(调节渗透压)肾素-醛固酮(血容量)血容量血压肾素醛固酮Na+吸收, K+、H+排泄体液平衡ADD TITLE TEXT CONTENTADD TITLE TEXT CONTENT 酸碱平衡ADD TITLE TEXT CONTENT01血液缓冲系统HCO3-/H2CO3二者之
3、比为20/102肺调节肺调节通过增减CO2排出量来调节血中的H2CO3浓度。03肾调节肾调节a.H+与Na+的交换,和NaHCO3的重吸收; b.分泌HN4+以带出H+; c.直接排出H2SO4和HCl正常血液pH为7.357.45。维持酸碱平衡的主要途径是.03体液失衡临床表现ADD TITLE TEXT CONTENT高渗性低渗性等渗性脱水脱水血 清 钾 大 于5.5mmol/L高血钾高血钾血 清 钾 低 于3.5mmol/L低血钾低血钾代谢性酸中毒代谢性碱中毒代谢性中毒代谢性中毒临床表现ADD TITLE TEXT CONTENTSpring 表现为组织血液灌注不足、肾脏、血流动力学代偿
4、反应表现与体液丢失量、速度、种类、机体的代偿反应有关脱水ADD TITLE TEXT CONTENT缺水缺钠血容量不足血钠大于150mmol/L,以补水(5%葡萄糖)为主。先补等渗盐水,严重病例应补高渗盐水血钠在正常范围。以补充平衡盐液为主。 低血钾ADD TITLE TEXT CONTENT定义:血清钾低于3.5mmol/L神经系统症状神经系统症状消化系统症状消化系统症状循环系统症状循环系统症状常见原因:1.摄入不足 2.丢失过多 3.排出过多乏力,嗜睡,腱反射减弱或消失呕吐,腹胀,肠鸣音减弱心律失常,心电图变化治疗:先要治疗原发病因,再及时补钾高血钾ADD TITLE TEXT CONTE
5、NT定义:血清钾高于5.5mmol/L为高血钾常见原因:1.钾摄入过多 2.钾排出减少 3.体内钾分布异常1.四肢乏力,重者软瘫临床表现临床表现2.皮肤苍白,感觉异常3.心律失常,心跳缓慢,血压偏低:停止钾的进入;降钾(碱化血液,输入葡萄糖胰岛素);排钾(透析);抗钾(葡萄糖酸钙)代谢性酸中毒ADD TITLE TEXT CONTENT01030402呼吸加深加快,呼出气体带有烂苹果味常见原因:体内产酸过多(如休克,发热等);碱丢失过多(如肠梗阻,腹泻,肠瘘等);肾排酸障碍精神萎靡,头晕,嗜睡心跳加快,血压偏低pH7.35,HCO3-下降,尿呈酸性治疗5%碳酸氢钠(mL)=(24-血测得HCO
6、3-值)体重(kg) 0.7,一般先给计算量的1/2,避免补酸过度。处理原发病 轻度补液自行缓解 重度需用碱性溶液纠正代谢性酸中毒ADD TITLE TEXT CONTENT代谢性碱中毒ADD TITLE TEXT CONTENT呼吸变慢变浅治疗:治疗:处理原发病轻度补液自行缓解重度需用酸性药物(精氨酸)。出现手足抽搐,用10%葡萄糖酸钙头晕,嗜睡主要病因:酸丢失过多;常伴有低血钾,低血钙和低血氯心律失常,血压偏低手足抽搐呼吸性酸中毒ADD TITLE TEXT CONTENT呼吸急促或者呼吸困难治疗:治疗:处理原发病(去除呼吸道梗阻、兴奋呼吸中枢、使用人工呼吸器)改善通气功能(肾功能正常者慎
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