女性生殖道感染与疾病课件.pptx

1、女性生殖道感染与疾病内容内容女性生殖系统常识常见女性生殖道感染防治性传播疾病常识女童生理特点以及疾病预防常识女性生殖系统常识女性为什么易患妇科疾病？女性为什么易患妇科疾病？阴道口前为尿道，后阴道口前为尿道，后为肛门为肛门阴道：性交、经血、阴道：性交、经血、生产生产 生殖道感染：分生殖道感染：分 类类 性传播感染（性传播感染（STISTI）：梅毒、淋病、衣原体感染、尖锐）：梅毒、淋病、衣原体感染、尖锐湿疣等；湿疣等； 内源性感染：细菌性阴道病（内源性感染：细菌性阴道病（BVBV）、外阴阴道念珠菌）、外阴阴道念珠菌（VVCVVC） 医源性感染：各种手术后感染、孕期、产后感染医源性感染：各种手术后感

2、染、孕期、产后感染常见妇科生殖道感染常见妇科生殖道感染滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎 常见的妇科阴道炎之一，由阴道毛滴虫感染引常见的妇科阴道炎之一，由阴道毛滴虫感染引起的。起的。 寄生在人体的滴虫有三种：口腔毛滴虫、人毛寄生在人体的滴虫有三种：口腔毛滴虫、人毛滴虫滴虫( (寄生在肠道内寄生在肠道内) )和阴道毛滴虫。和阴道毛滴虫。 阴道毛滴虫主要侵犯人体的泌尿生殖系统。阴道毛滴虫主要侵犯人体的泌尿生殖系统。阴道毛滴虫阴道毛滴虫 一种寄生虫，呈梨形，长为一种寄生虫，呈梨形，长为10-10-30m30m，肉眼看不见。，肉眼看不见。 头部有头部有4 4根与虫体等长的鞭毛，对根与虫体等长的鞭毛，对不同的环境

3、适应力很强。不同的环境适应力很强。 最适宜于毛滴虫生长的最适宜于毛滴虫生长的pHpH值是值是5.55.56 6，如，如pHpH为为5 5以下或以下或7.57.5以上则毛以上则毛滴虫的生长会受到抑制。滴虫的生长会受到抑制。 传染方式传染方式 传染源：滴虫性阴道炎患者和无症状带滴虫性阴道炎患者和无症状带 虫者或男性感染者。虫者或男性感染者。 传染途径直接传播：直接传播：90%90%主要通过性交传主要通过性交传播。播。间接传播：主要通过公共浴池、间接传播：主要通过公共浴池、浴具、公用游泳池、坐式便器、浴具、公用游泳池、坐式便器、衣物等感染。衣物等感染。诊断要点诊断要点 典型的症状典型的症状/ /体征

4、：体征：外阴瘙痒、稀薄的泡沫状外阴瘙痒、稀薄的泡沫状白带等白带等 显微镜检：找到滴虫（悬滴法），阳性率达显微镜检：找到滴虫（悬滴法），阳性率达8090%8090% 悬滴法阴性的可疑患者可送培养悬滴法阴性的可疑患者可送培养 滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎显微镜检（湿片） 光镜下（光镜下（1010）见到大小不等梨形或圆形的鞭毛虫）见到大小不等梨形或圆形的鞭毛虫滴虫性阴道炎患者的液基图片滴虫性阴道炎患者的液基图片滴虫阴道炎的治疗滴虫阴道炎的治疗外阴阴道假丝酵母病外阴阴道假丝酵母病 假丝酵母菌假丝酵母菌-条件致病菌条件致病菌 多由多由白白假丝酵母假丝酵母引起的。引起的。 阴道：假丝酵母菌寄生而无症状阴道：假

5、丝酵母菌寄生而无症状 10%10% 的非妊娠妇女的非妊娠妇女 30%30% 的妊娠妇女的妊娠妇女发病率发病率 75%75%女性一生之中至少患一次女性一生之中至少患一次VVCVVC 20042004年夏日研究，妇科门诊就诊人群，年夏日研究，妇科门诊就诊人群，35903590人，人，3.5%-3.5%-26.6%26.6%，术前，术前8.1%8.1% 20052005年北京地区，健康人群，年北京地区，健康人群，900900人，人，5.1%5.1%VVC-VVC-好发因素好发因素 孕妇孕妇 应用雌激素者应用雌激素者 糖尿病患者糖尿病患者 大量长期使用抗生素大量长期使用抗生素 长期应用免疫抑制剂或糖皮

6、质激素长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素VVC-VVC-诊断要点诊断要点 典型的症状典型的症状/ /体征：体征：外阴瘙痒、豆渣样白带等外阴瘙痒、豆渣样白带等 显微镜检：菌丝显微镜检：菌丝/ /孢子孢子 盐水、盐水、10%10% KOHKOH、GramGram染色染色VVC-VVC-显微镜检显微镜检 真菌培养真菌培养 VVC-VVC-分类分类 单纯性单纯性VVCVVC 复杂性复杂性VVCVVC 严重严重VVCVVC 复发性复发性VVCVVC 妊娠期妊娠期VVCVVC 异常宿主异常宿主 非白色假丝酵母菌非白色假丝酵母菌VVCVVC严重严重VVC-VVC-症状体征评分症状体征评分0分1分2分3分瘙痒无偶

7、有发作症状明显持续发作坐立不安疼痛无轻中重充血、水肿无2/3阴道壁充血抓痕、皲裂、糜烂无有分泌物无较正常稍多 量多,无溢出量多,有溢出单纯性和复杂性单纯性和复杂性VVCVVC的特征的特征轻到中度轻到中度+不常见不常见/散发散发+假菌丝假菌丝+正常宿主正常宿主中到重度中到重度or复发复发( 4/yr)or只有芽生孢子只有芽生孢子or不利因素不利因素:单纯性单纯性复杂性复杂性妊娠妊娠 (?)控制不好的控制不好的DM免疫受损免疫受损单纯性单纯性VVC-VVC-治疗原则治疗原则 去除诱因去除诱因 应用抗真菌药物应用抗真菌药物 一般无需对性伴同时治疗一般无需对性伴同时治疗 除非性伴患有真菌性龟头炎除非性

8、伴患有真菌性龟头炎单纯性单纯性VVCVVC的治疗的治疗给予短疗程的抗真菌药物给予短疗程的抗真菌药物咪康唑栓咪康唑栓 1.2g 1.2g 单次阴道用单次阴道用咪康唑栓咪康唑栓200-400200-400, ,每晚每晚1 1次阴道用次阴道用, ,共共3 3克霉唑栓克霉唑栓500500, ,单次阴道用药或单次阴道用药或100mg100mg，每日，每日2 2次，次，共共3d3d制霉菌素泡腾片制霉菌素泡腾片1010万万, ,每晚每晚1 1次阴道用次阴道用, ,共共1414氟康唑氟康唑 150mg 150mg 单剂口服单剂口服单纯性单纯性VVCVVC的治疗的治疗 规范化应用抗真菌药物规范化应用抗真菌药物-

9、 很多抗真菌药物都属于非处方药物，在药店都能很多抗真菌药物都属于非处方药物，在药店都能买到，但是患者的自我诊断并不一定正确，所以我们买到，但是患者的自我诊断并不一定正确，所以我们推荐到医院检查后用药推荐到医院检查后用药，这样可以仔细分类，确定用，这样可以仔细分类，确定用药的种类和恰当的疗程。药的种类和恰当的疗程。 规范化随访规范化随访 停药的停药的7-147-14天评价短期疗效天评价短期疗效 停药的停药的30-6030-60天评价远期疗效天评价远期疗效 阴道炎的防治注意事项：阴道炎的防治注意事项：1 1、针对病因治疗：、针对病因治疗： 误区：不看病自购药，大量长时间抗炎误区：不看病自购药，大量

10、长时间抗炎2 2、保护阴道自洁功能：、保护阴道自洁功能： 误区：长期冲洗和上药，认为护垫是卫生的误区：长期冲洗和上药，认为护垫是卫生的3 3、规范治疗、预防复发：、规范治疗、预防复发： 误区：误区： 配偶不需配合、不巩固治疗，抗生素配偶不需配合、不巩固治疗，抗生素的使用的使用4 4、注意排除其他内科疾病：糖尿病等、注意排除其他内科疾病：糖尿病等5 5、养成良好的生活习惯。、养成良好的生活习惯。性传播疾病性传播疾病（一）淋病（一）淋病 病原体病原体淋球菌淋球菌 传播途径：传播途径： 主要通过性传播主要通过性传播 非性传播：污染的衣物、毛巾、浴盆等；分娩时感染非性传播：污染的衣物、毛巾、浴盆等；分

11、娩时感染新生儿（眼结膜炎）新生儿（眼结膜炎） 临床表现：临床表现： 男性男性-尿痛、尿急、尿频、尿道口流脓尿痛、尿急、尿频、尿道口流脓 女性女性-脓性白带；尿道炎症状；盆腔炎症状等脓性白带；尿道炎症状；盆腔炎症状等 咨询：咨询： 到正规医院就诊；确诊后性伴同治到正规医院就诊；确诊后性伴同治（二）梅毒（二）梅毒 病原体病原体-梅毒螺旋体；一种慢性系统性传染病，可梅毒螺旋体；一种慢性系统性传染病，可侵犯全身侵犯全身 传播途径：传播途径： 性传播性传播 胎传胎传 其他：接吻、哺乳、衣物、用具等其他：接吻、哺乳、衣物、用具等 临床表现：多系统侵犯疾病，表现多样临床表现：多系统侵犯疾病，表现多样 早期：

12、一期梅毒（硬下疳）；二期皮肤黏膜、早期：一期梅毒（硬下疳）；二期皮肤黏膜、各脏器出现损害，如不治疗可再进入潜伏期各脏器出现损害，如不治疗可再进入潜伏期 晚期：侵犯心血管、神经系统、骨骼等脏器晚期：侵犯心血管、神经系统、骨骼等脏器 咨询：正规医院就诊；确诊后性伴同治；孕期咨询：正规医院就诊；确诊后性伴同治；孕期需治疗。需治疗。（三）艾滋病（三）艾滋病 定义：获得性免疫缺陷综合症（定义：获得性免疫缺陷综合症（AIDSAIDS） 病原体：人类免疫缺陷病毒（病原体：人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）治疗原则：治疗原则： 恢复机体免疫力恢复机体免疫力 对症支持治疗对症支持治疗 中药治疗中药治疗 综合治疗（

13、鸡尾酒疗法）综合治疗（鸡尾酒疗法）预预 防：防： 安全性行为：不与性伴侣有体液交换安全性行为：不与性伴侣有体液交换 针对吸毒人群推行的清洁针头交换和美沙酮治疗针对吸毒人群推行的清洁针头交换和美沙酮治疗 大力宣传无偿献血大力宣传无偿献血 预防母婴传播，对孕妇进行筛查预防母婴传播，对孕妇进行筛查女童生理特点以及疾病预防常识女童生理特点以及疾病预防常识 女童生理特点：女童生理特点： 生殖器为幼稚型，外阴阴道上皮很薄，阴道狭长，无生殖器为幼稚型，外阴阴道上皮很薄，阴道狭长，无皱襞，阴道酸性度低，抵抗力弱，易发生炎症皱襞，阴道酸性度低，抵抗力弱，易发生炎症 外阴不能遮盖阴道口及阴道前庭，细菌容易侵入外阴

14、不能遮盖阴道口及阴道前庭，细菌容易侵入 卫生习惯不良易引起炎症卫生习惯不良易引起炎症 常见病原体有大肠艾希菌及葡萄球菌、链球菌常见病原体有大肠艾希菌及葡萄球菌、链球菌等，还可有淋病奈瑟氏菌、滴虫、白假丝酵母等，还可有淋病奈瑟氏菌、滴虫、白假丝酵母菌等菌等 感染途径：患病母亲、保育员的手、衣物、毛感染途径：患病母亲、保育员的手、衣物、毛巾、浴盆等巾、浴盆等 主要症状：主要症状： 阴道分泌物增多，呈脓性；外阴痛痒，患儿哭阴道分泌物增多，呈脓性；外阴痛痒，患儿哭闹、用手挠抓外阴；尿频、尿急、尿痛等闹、用手挠抓外阴；尿频、尿急、尿痛等预预 防：防： 保持外阴清洁、干燥，减少摩擦保持外阴清洁、干燥，减少摩擦 每晚清洁外阴，盆及毛巾应专用每晚清洁外阴，盆及毛巾应专用 培养定时大便的习惯，便后须自前向后揩抹培养定时大便的习惯，便后须自前向后揩抹 幼儿不宜穿开裆裤幼儿不宜穿开裆裤 定期查寄生虫定期查寄生虫