临床检验标本采集与处理课件.ppt
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- 临床 检验 标本 采集 处理 课件
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1、标本的定义:是指采取患者少许的标本的定义:是指采取患者少许的血液、排泄物(粪、尿)、分泌物血液、排泄物(粪、尿)、分泌物(痰、鼻分泌物)、呕吐物、体液(痰、鼻分泌物)、呕吐物、体液(胸腔积液、腹腔积液)和脱落细(胸腔积液、腹腔积液)和脱落细胞(食道、阴道)等样品,胞(食道、阴道)等样品, 经过物理、化学和生物学的实经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验,作验室技术和方法对其进行检验,作为判断患者有无异常存在的依据。为判断患者有无异常存在的依据。1标本采集的意义标本采集的意义明确诊断明确诊断观察病情观察病情指导制定治疗措施指导制定治疗措施2标本采集的原则标本采集的原则 遵照医嘱遵照
2、医嘱 充分准备:充分准备: 1)患者准备)患者准备 2)用物准备)用物准备 3)护士自身准备)护士自身准备 严格查对:检查项目、患者姓名、床号、严格查对:检查项目、患者姓名、床号、住院号住院号 正确采集:方法、时间、量、容器正确采集:方法、时间、量、容器 及时送检及时送检341.检验标本的种类检验标本的种类血液检验标本血常规其他生化检查血沉5体液检验标本大便尿液痰液其他6其它特殊标本细胞穿剌毛发皮屑其它7检验申请患者准备患者识别、采集标本样品检测结果分析与解释样品运送、保存与处理结果确认特殊患者回访临床标本检验的过程临床标本检验的过程82.影响检验标本质量的因素影响检验标本质量的因素患者的状态
3、药物的影响患者的饮食92.影响检验标本质量的因素影响检验标本质量的因素原则上患者应在平静、休息状态下采集标本,特别是血液标本。因为运动能影响许多项目的测定结果。研究指出,患者处于激动、兴奋、恐惧状态时,可使血红蛋白、白细胞增高。患者的状态患者的状态10 多数检查要求在采血前禁食多数检查要求在采血前禁食12h,并注意检,并注意检查前一天晚餐禁食高脂食品。查前一天晚餐禁食高脂食品。 研究表明:一顿标准餐后,可使血中甘油三研究表明:一顿标准餐后,可使血中甘油三酯增高酯增高50%、血糖增高、血糖增高15%。进食高脂肪食物,。进食高脂肪食物,可引起血脂的大幅度增高。餐后采集的血液标可引起血脂的大幅度增高
4、。餐后采集的血液标本,其血清常出现乳糜状,影响到许多检验测本,其血清常出现乳糜状,影响到许多检验测定的正确性。定的正确性。患者的饮食患者的饮食11 研究表明研究表明:多种常用镇静剂多种常用镇静剂,多种常用抗生素多种常用抗生素,对多种检测结果均有影响。对多种检测结果均有影响。 输血、输液对电解质,血糖等检验结果均输血、输液对电解质,血糖等检验结果均有影响有影响,一般不宜在输血输液侧采集血液标一般不宜在输血输液侧采集血液标本。通常在输液对侧采集血液标本,或输本。通常在输液对侧采集血液标本,或输液结束后液结束后12h后采血。后采血。药物的影响药物的影响123.静脉抽血的注意事项静脉抽血的注意事项采血
5、时,应统一采血姿势采血时,应统一采血姿势( (卧位、坐位、立卧位、坐位、立位位 ) );应尽量在使用止血带应尽量在使用止血带1 1 内采血,看到回血马内采血,看到回血马上解开止血带;上解开止血带;当需要重复使用止血带时,应使用另一上臂当需要重复使用止血带时,应使用另一上臂 ;采集过程是标本质量的关键环节采集过程是标本质量的关键环节13 胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血,采血时不能胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血,采血时不能取下取下; 采血针软管的容积为采血针软管的容积为0.4,采血时可酌情提前拔,采血时可酌情提前拔出采血针出采血针; 采血针刺入静脉后,如穿破静脉,回血撤回,可采血针刺入静脉后,如穿
6、破静脉,回血撤回,可将采血针顺原路缓慢退回,见回血即可将采血针顺原路缓慢退回,见回血即可; 采血完毕后,先拔出采血针,待滴血停止后再拔采血完毕后,先拔出采血针,待滴血停止后再拔出试管端穿刺针出试管端穿刺针.14 血液标本常见溶血原因血液标本常见溶血原因 (1)注射器、针头或容器不干燥;)注射器、针头或容器不干燥; (2)压脉带捆扎时间太久,淤血过久;)压脉带捆扎时间太久,淤血过久; (3)穿剌不畅,损伤组织过多;)穿剌不畅,损伤组织过多; (4)抽血速度太慢或太快;)抽血速度太慢或太快; (5)血液注入容器时未取下针头;)血液注入容器时未取下针头;15(6)抗凝血混合时,振荡力量过大;)抗凝血
7、混合时,振荡力量过大;(7)血液存放时间过长;)血液存放时间过长;(8)静脉采血时,为增加血流而挤压采血)静脉采血时,为增加血流而挤压采血部位;部位;(9)血液标本在送检或运输过程中,挤压)血液标本在送检或运输过程中,挤压或振动过大等。或振动过大等。16多管采血的顺序:血液培养无添加剂管 凝血实验血常规其它防止凝血因子活化,或者血小板聚集而影防止凝血因子活化,或者血小板聚集而影响检验结果。响检验结果。4.各种标本的采集要求各种标本的采集要求一、痰标本的采集一、痰标本的采集二、咽拭子标本的采集二、咽拭子标本的采集三、尿标本的采集三、尿标本的采集四、粪便标本的采集四、粪便标本的采集五、血液标本的采
8、集五、血液标本的采集170202一、痰液标本的采集一、痰液标本的采集痰常规标本痰常规标本痰培养标本痰培养标本24小时痰标本小时痰标本18三种痰标本的区别三种痰标本的区别分类分类目的目的痰常规标本痰常规标本痰液一般形状,涂片痰液一般形状,涂片查细胞、细菌、虫卵查细胞、细菌、虫卵等等痰培养标本痰培养标本痰中的致病菌痰中的致病菌24小时痰标本小时痰标本24小时痰液的量和性小时痰液的量和性状状19分分 类类 用物用物痰常规标本痰常规标本普通容器,痰盒普通容器,痰盒痰培养标本痰培养标本无菌集痰器,漱口液无菌集痰器,漱口液24小时痰标本小时痰标本500的广口玻璃瓶,的广口玻璃瓶,内盛少量清水内盛少量清水2
9、021分类分类采集方法采集方法痰常规标本痰常规标本能自理的患者;能自理的患者;无法咳痰或不合作者无法咳痰或不合作者痰培养标本痰培养标本步骤基本同上。不同的是先步骤基本同上。不同的是先用漱口液漱口,再用清水漱用漱口液漱口,再用清水漱口;无菌容器,无菌操作。口;无菌容器,无菌操作。24小时痰标本小时痰标本从晨从晨7时时次晨次晨7时第一口痰时第一口痰结束。全部痰液留在容器中结束。全部痰液留在容器中送检。送检。22能自理的患者:能自理的患者: 晨起后用清水漱口晨起后用清水漱口 以清晨第一口痰为宜以清晨第一口痰为宜 深吸气后用力咳出气管深处的痰液深吸气后用力咳出气管深处的痰液 不可混入漱口液、唾液、鼻涕
10、等不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作者:无法咳痰或不合作者: 用吸痰法收集(集痰器)用吸痰法收集(集痰器)2324痰标本采集注意事项痰标本采集注意事项1、如查癌细胞,应立即送检或用、如查癌细胞,应立即送检或用95%乙醇或用乙醇或用10%甲醛固定后送甲醛固定后送检检2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中入痰液中3、收集痰液宜在清晨,因此时痰量、收集痰液宜在清晨,因此时痰量较多,痰内细菌也较多,提高阳较多,痰内细菌也较多,提高阳性率。性率。25二、咽拭子标本采集二、咽拭子标本采集 目标:从咽部和扁桃体取分泌目标:从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离
11、,协物作细菌培养或病毒分离,协助诊断。助诊断。26操作步骤及要点操作步骤及要点27操作前准备操作前准备 核对核对点燃酒精灯,指导患者张口发点燃酒精灯,指导患者张口发“啊啊”音,音,用长棉签蘸用长棉签蘸 以敏捷、轻柔的动作擦拭以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物,取毕,两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物,取毕,将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后插入棉签,塞紧。插入棉签,塞紧。将棉签插入将棉签插入试管中送检试管中送检咽拭子标本采集注意事项咽拭子标本采集注意事项作真菌培养时,须在口腔溃疡面采作真菌培养时,须在口腔溃疡面采集分泌物集分泌物避免交叉感染避免交叉感
12、染注意棉签不要触及其它部位,防止注意棉签不要触及其它部位,防止污染标本,影响其他结果污染标本,影响其他结果避免在进食避免在进食2小时内采集标本,以防小时内采集标本,以防呕吐呕吐28三、尿标本的采集三、尿标本的采集尿标本的分类尿标本的分类尿常规标本尿常规标本尿培养标本尿培养标本12h或或24h尿标本尿标本29(1)、尿常规标本、尿常规标本 查尿液的性状,有无管型和细查尿液的性状,有无管型和细胞,并作尿蛋白和尿糖的定性胞,并作尿蛋白和尿糖的定性检测检测用物准备:一次性尿杯用物准备:一次性尿杯30自理的病人:清晨首次尿,自理的病人:清晨首次尿,1/3到到1/2杯杯留置导尿:集尿袋中放出尿液留置导尿:
13、集尿袋中放出尿液31(2)、尿培养标本、尿培养标本 用于细菌培养和细菌敏感试验用于细菌培养和细菌敏感试验 用物:用物:32中段尿留取法:中段尿留取法:1、导尿术、导尿术2、按导尿术清洁外阴、尿道口、按导尿术清洁外阴、尿道口嘱患者排嘱患者排去前段尿去前段尿用试管留取用试管留取5-10中段尿液中段尿液33(3)、12h或或24h尿标本尿标本 尿生化或尿浓缩查结核杆菌尿生化或尿浓缩查结核杆菌 7()排空膀胱排空膀胱翌日翌日7 请病人先把尿液排到便盆或便壶请病人先把尿液排到便盆或便壶内,再置于内,再置于3000-5000带盖的清洁带盖的清洁容器内。容器内。 用物:容器(用物:容器(30005000)
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