高血压的护理ppt课件1.pptx
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- 高血压 护理 ppt 课件
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1、高血压的护理1高血压定义及分类定义:指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高,根据世界卫生组织测定的标准,收缩压达到或超过和(或)舒张压达到或超过分为原发性高血压和继发性高血压。2遗传因素环境因素为主要因素饮食(如摄盐过多、饮酒)、精神刺激(如长期精神紧张、压力大、焦虑等)其他因素肥胖、吸烟3发病机制:1.中枢与自主神经功能紊乱。2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响。3.其他方面:血管内皮质系统生长、激活和释放的各种血管物质、胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症也参与发病。4血压的测量:测量部位:上肢肱动脉测量部位:上肢肱动脉(最常用) 下肢腘动脉最佳时间:最佳时间:早晨起床后1小时之内,或者晚上
2、睡觉之前。如果是其他时间,应在身体和心情都处于稳定状态时测量为好。情绪放松,环境适宜。引起血压变化的因素有:引起血压变化的因素有:动作、精神状态、感情、饮食、饮酒、排尿、排便、会话、吸烟、 环境变化、温度变化、等。工作时血压最高,下午和晚上逐渐降低,睡眠时血压较低,起床后逐渐升高。5血压的测量:方法:坐位或仰卧位,卷一侧衣袖露上臂,必要时脱袖。被测肢体与心脏处于同一水平,即坐位肱动脉平第四肋软骨,仰卧平腋中线。放平血压计于上臂旁,驱尽袖带内空气,开启水银槽开关,将袖带平整缠于上臂中部,松紧以能放入一指为宜,袖带下缘应距肘窝23cm,触及肱动脉搏动后,将听诊器胸件放在肱动脉搏动最明显的地方,一手
3、稍加固定,戴好听诊器。关闭输气球气门,充气致肱动脉搏动消失,再升高2030mmHg,以每秒4mmHg的速度缓慢放气听肱动脉搏动,视线与汞柱的弯月面同一水平。在听诊器中听到的第一声搏动,汞柱所指的刻度即为收缩压;当搏动音突然变弱或消失时,汞柱所指刻度即为舒张压。6测血压的注意事项:1 1、血压计要定期检查,以保持其准确性,并应放置平稳,切勿倒置或震荡。、血压计要定期检查,以保持其准确性,并应放置平稳,切勿倒置或震荡。2 2、打气不可过高、过猛,用后驱尽袖带内的空气,卷好。橡胶球须放于盒内固、打气不可过高、过猛,用后驱尽袖带内的空气,卷好。橡胶球须放于盒内固定位置,以防玻璃压断,凡水银柱下有开关者
4、,用毕应将开关关闭。如水银柱里定位置,以防玻璃压断,凡水银柱下有开关者,用毕应将开关关闭。如水银柱里出现气泡,应调节检修,不可带着气泡测量。出现气泡,应调节检修,不可带着气泡测量。3 3、如发现血压计听不清或异常时,应重测。使汞柱降至、如发现血压计听不清或异常时,应重测。使汞柱降至“0”0”点再测,必要时测点再测,必要时测双上臂以资对照。双上臂以资对照。4 4、须密切观察血压者,应尽量做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。、须密切观察血压者,应尽量做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。5 5、对偏瘫病人,应在健侧手臂上测量。、对偏瘫病人,应在健侧手臂上测量。6 6、防止血压计本身造
5、成的误差:水银不足,则测得血压偏低。水银柱上端通气、防止血压计本身造成的误差:水银不足,则测得血压偏低。水银柱上端通气小孔被阻塞,空气进出有困难,可造成收缩压偏低、舒张压力偏高现象。小孔被阻塞,空气进出有困难,可造成收缩压偏低、舒张压力偏高现象。7 7、为了避免血液流动作用的影响,在测量血压时,袖带与心房平行、为了避免血液流动作用的影响,在测量血压时,袖带与心房平行, ,血压计水银血压计水银柱要垂直于地面柱要垂直于地面。7诊断标准1.1.测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。2.2.非药物状态下非药物状态下2 2次或次或2 2次以上。次以上。3.3.非同日多次重复
6、血压测定所得的平均值。非同日多次重复血压测定所得的平均值。4.4.同时排除其他疾病导致的继发性高血压。同时排除其他疾病导致的继发性高血压。8临床表现临床表现1 1、一般表现:、一般表现:头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等。2 2、并发症表现:并发症表现:主要涉及心、脑、肾及眼底这几个病变部位 (1 1)心:)心:左心室肥厚(高血压性心脏病)、左心衰、合并冠状动脉粥样硬化心脏病的病人可有心绞痛,甚至心肌梗死。 (2 2)脑:)脑:最常见,头痛、头晕、头胀、短暂性脑缺血(头痛、失语、肢瘫)脑出血 (3 3)肾:肾:多尿、夜尿、蛋白尿、氮质血症、尿毒症。 (4 4)眼底:)眼底:眼底改变、视力及视
7、野异常;鼻出血。 9临床表现临床表现3 3、高血压急症:高血压急症:是指病人血压在短时间内(数小时或数天) 急剧升高,伴有心、脑、肾、重要器官严重损害或功能障碍的一种临床危重状态。 (1 1)恶性高血压血压:恶性高血压血压:病人血压明显升高,BP持续在200/130mmHg以上,眼底出血,渗出或视盘水肿,出现头痛、乏力、视力迅速减退,肾衰竭,也可有心、脑功能障碍,死亡原因多为肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。(2 2)高血压危象:高血压危象:血压在短时间内升高,BP在在200/130mmHg以上,病人出现头痛、烦操、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。 (3 3)高血压脑病:)高血压脑病
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