食管贲门粘膜撕裂综合征ppt课件.ppt
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1、.1食管贲门粘膜撕裂综合征食管贲门粘膜撕裂综合征.2定义定义l食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss Syndrome)是指因频繁的频繁的剧烈呕吐剧烈呕吐,或因腹内压骤然腹内压骤然增加增加的其它情况(如剧烈咳嗽、举重、用力排便等),导致食管下部和/或食管胃贲门连接处或胃粘膜撕裂而引起以上消化道出血为主的症候群。.3.4.5.6.7诊断依据诊断依据 1.有导致腹内压增高的诱因和明显病史。 2.频繁呕吐,继之呕血的临床表现。 3.X线气钡双重造影、选择性腹腔动脉造影和纤维内镜检查有确诊价值。.8治疗措施治疗措施 l保守疗法 镇静止吐、减少或避免腹压增加、补充血容量、药物止血和介入治疗等
2、l手术结扎出血血管、缝合撕裂粘膜。.9辅助检查辅助检查 lX线气钡双重造影可见不规则充盈缺损,有时钡剂位于溃疡龛影内,有时可看到出血灶附近的钡剂位于溃疡龛影内,有时可看到出血灶附近的钡剂充盈缺损区。 l纤维内镜检查 发病后2448小时行急诊内镜,可见食管和胃的交界处、食管远端粘膜下层纵行撕裂,多为单发,也可有多发,病变轻者仅见一条出血性裂痕,周围粘膜炎症反应不明显,病变重者,裂痕局部常覆盖凝血块,边缘可有新鲜出血,周围粘膜充血水肿。l选择性腹腔动脉造影,可检出速度为每分钟0.5ml的出血,可见造影剂自食管和胃的交界处溢出,沿食管上或下流动,可显示食管粘膜的轮廓,适用于钡餐、内镜检查阴性的患者。
3、.10鉴别诊断鉴别诊断 l需与自发性食管破裂、消化性溃疡、糜烂性出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等引起的上消化道出血相鉴别。 .11有关杂志报道有关杂志报道.12危险因素危险因素l复习内镜检查记录,以筛选内镜确诊的MWT病人 ,共评价73 例 ,男64 例, 女9 例。 l最常见的危险因素是饮酒史,共32 例(44 %) 。其他酗酒13 例(18 %) ,抗凝治疗7 例(10 %) ,其他凝血病6 例( 8 %) , 使用非类固醇类抗炎药17 例(23 %) ,最初非血性呕吐11 例(15 %) ,食管裂孔疝12 例(16 %) ,另有17 例(23 %) 无危险因素可寻。 英/KortasD
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