组织的适应损伤与修复2课件.ppt

1、病理学教研室2022-7-1111组织的适应损伤与修复2病理学教研室2022-7-1122病理学教研室2022-7-1133再生再生纤维性修复纤维性修复创伤愈合创伤愈合影响再生修复的因素影响再生修复的因素修复：损伤致部分细胞或组织缺损，机体 对缺损进行修补恢复修补恢复的过程。修复通过组织细胞的再生再生完成。修复的形式：1.同种细胞修复：再生 2.纤维结缔组织修复：纤维性修复病理学教研室2022-7-1144再生：由周围健康细胞分裂增生完成修复的过程。病理学教研室2022-7-1155（一）各种细胞的再生能力不稳定细胞：再生能力强的细胞：不稳定细胞：再生能力强的细胞：如被覆 上皮细胞、淋巴造血细

2、造血细胞稳定细胞：再生能力较强的细胞稳定细胞：再生能力较强的细胞（潜在再 生能力）：如肝细胞、成纤维 细胞、骨膜细胞。永久性细胞：再生能力极弱或缺乏的细胞永久性细胞：再生能力极弱或缺乏的细胞： 如神经细胞神经细胞（中枢神经细胞、 神经节细胞）、心肌细胞心肌细胞。 神经纤维：再生能力活跃病理学教研室2022-7-1166上皮组织上皮组织血管血管纤维组织再生：组织修复中，纤维组织再生：组织修复中，结缔组织的结缔组织的 再生最常见再生最常见神经组织神经组织各种组织的再生过程各种组织的再生过程病理学教研室2022-7-1177毛细血管再生毛细血管再生病理学教研室2022-7-1188纤维组织的再生纤维

3、组织的再生病理学教研室2022-7-1199神经纤维再生神经纤维再生病理学教研室2022-7-111010肉芽组织肉芽组织瘢痕组织瘢痕组织纤维性修复：机体通过纤维性修复：机体通过肉芽组织肉芽组织取代坏死组织、取代坏死组织、 异物或填补缺损，最后转化为以胶异物或填补缺损，最后转化为以胶 原纤维为主的原纤维为主的瘢痕组织瘢痕组织的过程（瘢的过程（瘢 痕性修复。痕性修复。 病理学教研室2022-7-111111肉芽组织：肉芽组织：由新生的毛细血管毛细血管和 增生的成纤维细胞成纤维细胞 构成（伴有炎细胞浸润） 的幼稚结缔组织。幼稚结缔组织。病理学教研室2022-7-111212 大体观：新鲜的健康的肉

4、芽组织鲜红色，鲜红色， 表面呈颗粒状，质地柔软湿润，表面呈颗粒状，质地柔软湿润， 似鲜嫩的肉芽。似鲜嫩的肉芽。 易出血，无痛觉易出血，无痛觉病理学教研室2022-7-111313病理学教研室2022-7-111414 镜下观：新生的毛细血管 成纤维细胞 炎（性）细胞：数量不等， 类型不同病理学教研室2022-7-111515病理学教研室2022-7-111616 （1）抗感染、保护创面 （2）填补创口及其他组织缺损 （3）机化或包裹：病理学教研室2022-7-111717 最后转化为坚韧、缺乏弹性、灰白色的瘢痕组瘢痕组织织病理学教研室2022-7-111818 肉芽组织改建成熟形成的纤维结缔组

5、织肉眼观肉眼观：局部颜色苍白或灰白色、半透明、 质地坚韧、缺乏弹性。 镜下观镜下观：主要由均质红染的胶原纤维束 （玻璃样变）构成对机体的影响：对机体的影响： 有利有利：保持组织器官的完整性、坚固性 不利：不利：瘢痕收缩、瘢痕性粘连、器官硬化、 瘢痕疙瘩、瘢痕膨出病理学教研室2022-7-111919肾梗死后瘢痕肾梗死后瘢痕肾切面，有一呈三角形灰白色肾切面，有一呈三角形灰白色病灶，质地坚硬，缺乏弹性，其尖病灶，质地坚硬，缺乏弹性，其尖指向肾门，底向被膜。病灶向内凹指向肾门，底向被膜。病灶向内凹陷，肾表面呈星芒状。陷，肾表面呈星芒状。病理学教研室2022-7-112020 创伤愈合：创伤愈合：是指

6、机体在外力作用下，皮肤等组织离断或缺损后，是指机体在外力作用下，皮肤等组织离断或缺损后，通过各种组织再生和肉芽组织增生进行修补恢复的过程。通过各种组织再生和肉芽组织增生进行修补恢复的过程。 （一）皮肤软组织创伤愈合（一）皮肤软组织创伤愈合 1.创伤愈合的基本过程创伤愈合的基本过程（1）伤口早期变化：组织坏死、出血、炎症反应、结痂等）伤口早期变化：组织坏死、出血、炎症反应、结痂等（2）伤口收缩：伤口边缘新生的）伤口收缩：伤口边缘新生的肌成纤维细胞肌成纤维细胞牵拉牵拉（3）肉芽组织增生和瘢痕形成：从）肉芽组织增生和瘢痕形成：从第第3天开始天开始，肉芽组织增生；，肉芽组织增生；第第56天起天起，成纤

7、维细胞产生，成纤维细胞产生胶原纤维胶原纤维；伤后约；伤后约1个月瘢痕完全形成。个月瘢痕完全形成。（4）表皮及其他组织再生：手术切口、外伤。植皮（直径）表皮及其他组织再生：手术切口、外伤。植皮（直径20cm）病理学教研室2022-7-112121愈合类型愈合类型组织组织缺损缺损创缘创缘缝合缝合程度程度感染感染异物异物愈合愈合时间时间瘢痕瘢痕一期愈合一期愈合较小、较小、见于手见于手术切口术切口整齐整齐缝合严缝合严密密无无短短小小二期愈合二期愈合较大、较大、坏死组坏死组织多织多不整不整齐齐不严密不严密、无法、无法缝合缝合有有长长大大痂下愈合痂下愈合浅表皮浅表皮肤擦伤肤擦伤浅浅不需要不需要缝合缝合无无

8、短短无无病理学教研室2022-7-112222创伤一期愈合创伤一期愈合病理学教研室2022-7-112323创伤二期愈合创伤二期愈合病理学教研室2022-7-112424（1）血肿形成：）血肿形成：骨折两端及周围。（2）纤维性骨痂形成：）纤维性骨痂形成：骨折后骨折后2 3天，天，血肿开始由肉芽组肉芽组织取代，织取代，继而纤维化形成纤维性骨痂。纤维性骨痂。肉芽组织、纤维组织进一步分化为透明软骨（见于骨膜骨痂区）。透明软骨（见于骨膜骨痂区）。（3）骨性骨痂形成：）骨性骨痂形成：骨折后骨折后2 3月，骨性骨痂形成（可负月，骨性骨痂形成（可负重）重）。骨母细胞骨母细胞分化为成骨细胞成骨细胞，形成类骨组

9、织类骨组织（分泌骨基质的有机成分等，形成类骨质），后钙盐沉着钙盐沉着类骨组织转变为编织骨编织骨（成骨细胞成熟为骨细胞）。（4）骨痂改建：）骨痂改建：编制骨改建成板层骨，恢复骨皮质、骨髓腔。破骨细胞、骨母细胞。（二）骨折愈合：（二）骨折愈合： 良好复位的单纯外伤性骨折，几个月内可完全愈合，其过程可分为以下几个阶段：病理学教研室2022-7-112525骨折愈合过程骨折愈合过程病理学教研室2022-7-112626年龄因素年龄因素营养营养药物药物疾病疾病局部血液循环局部血液循环感染和异物感染和异物神经支配神经支配电离辐射电离辐射病理学教研室2022-7-112727测试 一、名词解释：一、名词解释

10、： 1.坏死 2. 机化 3.肉芽组织 二、填空：二、填空： 1. 细胞坏死的主要标志是_的变化.可表现为_、_、_。 2. 根据坏死组织的形态学特点，可将坏死分为 、 、 、 四类。 3. 坏疽可分为_、_、_三种。 4.坏死的结局有_、_、_、_。 5.按再生能力的强弱可将细胞分为_、_、_三类。 6.肉芽组织由_、_及_构成。 7.创伤愈合可分为_、_、_三类。 8.骨折愈合的过程可分_、_、_、_ 四期。 9影响再生的全身性因素有_、_、_、_。病理学教研室2022-7-112828 三、单项选择题三、单项选择题 ：略：略 四、问答题：四、问答题： 1. 简述坏死的类型、病变特点。 4

11、. 简述肉芽组织的形态特点及其功能。 5. 坏死的结局有哪些？ 6骨折愈合经过哪些阶段？ 7什么叫化生？常见的化生有哪些？ 8简述影响再生修复的因素。病理学教研室2022-7-112929 名词解释：萎缩、化生、变性、坏死、肉芽组织、坏疽、机名词解释：萎缩、化生、变性、坏死、肉芽组织、坏疽、机化、玻璃样变性、脂肪变性。化、玻璃样变性、脂肪变性。 简述玻璃样变性的病变特点、常见类型及对机体的影响简述玻璃样变性的病变特点、常见类型及对机体的影响? ? 概述坏死的病理变化概述坏死的病理变化? ? 简述细胞再生能力分类并举例。简述细胞再生能力分类并举例。 简述肉芽组织的形态特点及功能。简述肉芽组织的形态特点及功能。 举例说明化生的病理学意义举例说明化生的病理学意义? ? 简述影响创伤愈合的因素及防治原则简述影响创伤愈合的因素及防治原则? ? 一期愈合与二期愈合的主要区别是什么？一期愈合与二期愈合的主要区别是什么？