急性胰腺炎护理查房课件.pptx

1、急性胰腺炎护理查房急性胰腺炎护理查房组长：曹敏组员：邢悦 赵静文 李晨菲 孙辛缓查房目标查房目标1.熟悉急性胰腺炎的病因、临床表现2.掌握急性胰腺炎的治疗要点、护理措施3.了解责任护士护理措施的落实情况目目 录录病历介绍查体视频知识回顾+有奖问答提问环节01020304病历介绍病历介绍01基本信息护理评估辅助检查治疗经过病历介绍护理问题护理措施蔡秀兰蔡秀兰床号：27婚姻：已婚年龄：60岁性别：女入院日期：2017-07-15住院号：03300108535蔡秀兰体重：47kg 身高：152cm基本信息护理评估辅助检查治疗经过病历介绍护理问题蔡秀兰蔡秀兰护理措施主诉：上腹痛伴呕吐5小时现病史患者5

2、小时前无明显诱因下出现腹痛，为左上腹部持续性隐痛，无腰背部放射，疼痛与体位无关，伴有恶心、呕吐胃内容物4次，无呕血，无畏寒发热。既往史平素健康状况良好基本信息护理评估辅助检查治疗经过病历介绍护理问题蔡秀兰蔡秀兰护理措施家族史：家庭健康状况无特殊过敏史：否认有药物过敏史个人生活史：无烟、酒、毒麻药等嗜好基本信息护理评估辅助检查治疗经过病历介绍护理问题蔡秀兰蔡秀兰护理措施患者意识清楚，瞳孔等大，皮肤黏膜完好视听情况良好，口腔无疾患，无假牙患者饮食习惯良好，食欲正常，无咀嚼困难患者睡眠习惯良好，大小便正常T：36.8 P：80次/分R：18次/分Bp：110/84mmHgADL：80分BMI：20B

3、raden：20分跌倒：2分长海痛尺：4分基本信息护理评估辅助检查治疗经过病历介绍护理问题蔡秀兰蔡秀兰护理措施07-1507-19白细胞总数中性粒细胞11.990.5正常87.0直接胆红素淀粉酶胰淀粉酶脂肪酶超敏C反应蛋白8.075472013449.007.81601114966.90总蛋白60.2白蛋白36.2钾2.85氯97.6基本信息护理评估辅助检查治疗经过病历介绍护理问题蔡秀兰蔡秀兰护理措施 抑酸抑酶生长抑素抗炎补液扩容治疗07-15 乙己苏2ml/h泵入 盐酸布桂嗪注射液 放置胃肠减压管 生大黄液 一级、禁食 盐酸甲氧氯普胺07-16 肠道去污、禁食、抗炎、抑酸、补液治疗 胃肠减压

4、引流 乙己苏 生大黄 07-16、17、18、19、20 呋塞米20mg07-17、18（二级） 、19 生大黄 乙己苏07-20 拔除胃肠减压管 乙己苏07-22 流质饮食07-23 停记尿量 半流质饮食 患者疼痛缓解淡墨绿色液体患者恶心、呕吐缓解墨绿色液体患者尿量恢复基本信息护理评估辅助检查治疗经过病历介绍护理问题蔡秀兰蔡秀兰护理措施知识缺乏潜在并发症：急性肾衰竭、ARDS、MODS、胰腺囊肿、胰腺脓肿、胰性脑病疼痛自理能力缺乏有营养不良的风险脱管的危险入院护理问题入院护理问题基本信息护理评估辅助检查治疗经过病历介绍护理问题蔡秀兰蔡秀兰护理措施知识缺乏潜在并发症：急性肾衰竭、ARDS、MO

5、DS、胰腺囊肿、胰腺脓肿、胰性脑病电解质紊乱自理能力缺乏营养不良：低于机体需要量之后之后护理护理问题问题基本信息护理评估辅助检查治疗经过病历介绍护理问题蔡秀兰蔡秀兰护理措施禁食和胃肠减压加强营养支持绝对卧床休息胃肠减压管的护理严密观察病情变化遵医嘱用药缓解病人疼痛对病人进行疾病指导入院主要护理措施基本信息护理评估辅助检查治疗经过病历介绍护理问题蔡秀兰蔡秀兰护理措施加强营养支持指导病人养成良好饮食习惯鼓励患者适当活动观察患者病情变化对病人进行疾病指导之后主要护理措施查体视频查体视频02知识回顾知识回顾+ +有有奖问答奖问答03胰腺解剖胰腺解剖胰腺为腹膜后器官，位于第1、2腰椎体的前方，腺体狭长，

6、分头、体、尾三部。胰的前面隔网膜囊与胃相邻，后方有下腔静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉等重要结构。胰的输出管为胰管，自胰尾至胰头纵贯胰的全长，穿出胰头后与胆总管合并或分别开口于十二指肠乳头。胰腺具有外分泌和内分泌两种功能。胰液中的消化酶主要水解淀粉、脂肪和蛋白质这三种主要食物成分。急性胰腺炎的概念？急性胰腺炎的概念？定义定义 急性胰腺炎（AP）指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 临床主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶增高，重症常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症。急性胰腺炎的病因？急性胰腺炎的病因？病因病因病因病因胆石症与胆道

7、疾病胆石症与胆道疾病内分泌与代谢障碍内分泌与代谢障碍感染感染手术与创伤手术与创伤酗酒和暴饮暴食酗酒和暴饮暴食胰管堵塞胰管堵塞药物药物其他其他如十二指肠穿透性溃疡、邻近乳头的十二指肠憩室炎、胃部手术后输入袢综合征、肾或心脏移植术后等。急性胰腺炎的病理急性胰腺炎的病理急性水肿型急性水肿型约占急性胰腺炎的90%。大体上见胰腺肿大、水肿、分叶模糊、质脆，病变累及部分或整个胰腺，胰腺周围有少量脂肪坏死。急性坏死型急性坏死型大体上表现为红褐色或灰褐色，并有新鲜出血区，分叶结构消失。有较大坏死灶，坏死灶周围有炎性细胞浸润，病程稍长者可并发脓肿、假性囊肿或瘘管形成。急性胰腺炎的临床表现？急性胰腺炎的临床表现？

8、症状症状腹痛恶心、呕吐及腹胀发热低血压或休克水、电解质及酸碱平衡紊乱体征体征u轻症急性胰腺炎可有腹胀和肠鸣音减弱，多数上腹有压痛，无腹肌紧张和反跳痛。u重症急性胰腺炎病人常呈急性重病面容，痛苦表情，脉搏增快，呼吸急促，血压下降。病人腹肌紧张，全腹显著压痛和反跳痛，伴麻痹性肠梗阻时有明显腹胀，肠鸣音减弱或消失。可出现移动性浊音，Grey-Turner征或Cullen征。并发症并发症u局部主要表现为胰腺脓肿和假性囊肿。u全身重症急性胰腺炎常并发不同程度的多器官功能衰竭。实验室及其他检查实验室及其他检查27白细胞计数多有白细胞增多。淀粉酶测定血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病，尿淀粉酶受病人尿量影

9、响。血清脂肪酶测定对就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值。C反应蛋白是组织损伤和炎症的非特异性标志物。其他生化检查空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，血钙低于1.5mmol/L则预后不良。影像学检查腹部X线检查，腹部B超，CT,MRI显像等。急性胰腺炎的治疗要点？急性胰腺炎的治疗要点？治疗要点治疗要点u轻症急性胰腺炎1.禁食及胃肠减压2.静脉输液3.止痛4.抗感染5.抑酸治疗u重症急性胰腺炎除上述治疗措施外：1.监护2.维持水、电解质平衡3.营养支持4.减少胰液分泌5.抑制胰酶活性提问环节提问环节041.同学对急性胰腺炎的病因、临床表现、治疗要点掌握较好。2.责任护士对病人存在的护理问题了解透彻，护理措施落实到位。感谢聆听，敬请批评指导感谢聆听，敬请批评指导