外科学总论水电解质代谢和酸碱平衡的失调水电解质代谢课件.ppt

1、外科学总论外科学总论 水、水、电解质代谢和酸碱平衡的失调电解质代谢和酸碱平衡的失调 高渗性脱水高渗性脱水 低渗性脱水低渗性脱水 等渗性脱水等渗性脱水 发病原理发病原理 水摄入不足或丧失过多水摄入不足或丧失过多 体液丧失而单纯补水体液丧失而单纯补水 水和钠等比例丧失水和钠等比例丧失 而未予补充而未予补充 发病原因发病原因 细胞外液高渗，细胞细胞外液高渗，细胞 细胞外液低渗，细细胞外液低渗，细 细胞外液等渗，以后高细胞外液等渗，以后高 内液丧失为主内液丧失为主 胞外液丧失为主胞外液丧失为主 渗，细胞内外液均有丧渗，细胞内外液均有丧失失主要表现主要表现 口渴、尿少、脑口渴、尿少、脑 脱水体征、休克、

2、脱水体征、休克、 口渴、尿少、脱水体征口渴、尿少、脱水体征和影响和影响 细胞脱水细胞脱水 脑细胞水肿脑细胞水肿 、休克、休克 化化 验验1.血清钠血清钠 150以上以上 130以下以下 1301502.尿氯化钠尿氯化钠 有有 减少或无减少或无 减少，但有减少，但有治治 疗疗 补充水分为主补充水分为主 补充生理盐水或补充生理盐水或 补充偏低渗的氯化钠溶液补充偏低渗的氯化钠溶液 3%氯化钠溶液氯化钠溶液三 型 脱 水 的 比 较 外科学总论外科学总论 水、水、电解质代谢和酸碱平衡的失调电解质代谢和酸碱平衡的失调外科学总论外科学总论 水、水、电解质代谢和酸碱平衡的失调电解质代谢和酸碱平衡的失调pH7.35; HCO-326mmol/L pH7.45 2 、 临床表现临床表现 1）. 呼吸浅漫呼吸浅漫 2）. 精神症状精神症状:嗜睡、谵妄、精神错乱嗜睡、谵妄、精神错乱 3）. 神经肌肉兴奋性增加神经肌肉兴奋性增加 4）. 化验检查结果异常化验检查结果异常计算公式：计算公式：需补给的酸量（需补给的酸量（mmol） =（测得的（测得的CO2CP正常的正常的CO2CP） 体重（体重（kg） 0.2通气障碍通气障碍 机体对呼酸的代偿主要通过血液中的缓系统机体对呼酸的代偿主要通过血液中的缓系统PCO27.45