最新戒毒学阿片类依赖的康复治疗主题讲座课件.ppt

1、1 康复治疗是戒毒治疗的三个阶段(脱毒康复回归社会)中的“康复”环节，是巩固脱毒治疗效果、治疗心理依赖(脱瘾)的重要阶段。2 阿片类成瘾的各种脱毒治疗，实质上是针对戒断综合征的抗戒断症状治疗。解决的是生理依赖问题，治疗过后，心理依赖仍然存在，如不继续进行康复治疗，依赖行为就未得到矫正，再加上稽延性戒断症状的困扰以及吸毒环境的影响，普遍出现很高的短期复发率，极易形成“吸毒-戒毒-复吸-再戒-再复吸”这种循环模式。3 因此，康复治疗主要针对的是心理依赖和抗复吸治疗。目前治疗方法的效果可以说即使不能降低复吸率，但也能够有效降低复吸的频率。4第一节 复吸的原因 一、生理原因 1、脱毒治疗不彻底 脱毒治

2、疗时间不够就出院了，并未完全脱毒。 2、稽延性戒断症状 稽延性戒断症状是导致短期内复吸的主要原因。5 二、心理原因 1、心理依赖 吸毒者对毒品的强烈渴求心理，也就是心理依赖，是导致复吸的最主要的原因。6 2、精神刺激 当戒毒者在受到各种挫折和打击、及精神刺激时，容易引起复吸。这就是“不完整个性理论”认为的：具有不完整个性特征的人，将吸毒当作一种防御机制，是他们保持心理和情绪平衡、逃避现实、躲避困难的一种消极应对的方式。7 3、错误的认识 脱毒后认为偶尔吸一次不要紧，总是自己说“只吸最后一次”,但每次吸毒后又想着下一个“最后一次”,结果是一吸而不可收拾。8 三、社会因素1、家庭环境 许多吸毒者存

3、在着一定的家庭问题，如父母关系不和、父母离异、家庭矛盾等。吸毒者为了摆脱缺陷家庭带来的苦恼而走向复吸的道路。2、旧毒友的影响 吸毒者一般都有吸毒或贩毒的朋友。戒毒后，在接触到这些旧毒友时，很容易在他们的诱惑影响下重蹈覆辙。93、旧环境的影响 吸毒者经过戒毒治疗后回到原来的环境，当看到吸毒工具和与毒品有关的物品、面对原来吸毒的环境时，很容易触景生情，引起痕迹反射，诱发复吸。10第二节 药物康复治疗 到目前为止，现代医学仍未能解决吸毒成瘾的心理依赖治疗问题。虽然20世纪国际基础医学研究取得了突飞猛进的进展，完成了人类DNA测序，对人类大脑功能有了基本了解，甚至观察到不同毒品在吸毒者大脑中的分布部位

4、，但据国际医学界预计，完全破解大脑中枢神经系统的详细作用机制，大约要到本世纪末(还需要100年的时间)。而有效的戒毒药的研制只能在此之后。11 在目前情况下，为了防止或减少复吸，许多人经过近几十年的不懈努力，得出的预防复吸的解决方法主要是姑息疗法、长期接受药物治疗、理疗抗复吸治疗、心理治疗。12 一、维持疗法 1、BTSBTS模式 目前在西方一些国家有此做法,很多国家包括我国坚决反对。13 2、美沙酮维持疗法(MMTMMT) 国际上普遍采用此法，被称为是目前治疗海洛因依赖的标准方法，也是国际麻管局向世界各国首推的方法。我国目前正在逐步推广此法。 14二、长期服用拮抗药物 长期服用纳曲酮，用阿片

5、受体拮抗剂长期对抗心理依赖，以达到抗复吸的目的。15 使用方法： 1、口服方法 (1)每日一次，50mg/每次 (2)隔日一次，100mg/每次 (3)3日一次，150mg/每次 据报道，能坚持用纳曲酮有效预防半年以上的人数仅占用药人数的20%左右。16 2、皮下植入法 目前有人在做一项方法的研究，就是采用纳曲酮长效缓释药剂。 实施方法是：在结束生理脱毒治疗后，在患者腹部皮下植入一支纳曲酮长效缓释剂，使患者自己无法控制和干扰纳曲酮的自动定量释放，纳曲酮在体内缓慢的释放，每时每刻占领着戒毒者大脑中的阿片受体，阻断阿片类药物侵入这些受体，从而达到保持不复吸的目的。17 长效缓释剂的药物释放期一般说

6、来能达到 12 个多月，就是说，在长达一年多的时间里，纳曲酮长效缓释剂可以使患者不再口服纳曲酮片剂而时时都处于 “ 服药 ” 状态，长时间的对抗海洛因。181920 三、物理治疗 长期接受韩氏戒毒仪的治疗,韩氏戒毒仪可用于生理脱毒的辅助治疗，更适用于长期的抗复吸治疗，有效率：31%。21第三节 心理治疗(心理干预) 心理治疗是在生理脱毒治疗后，针对复吸的心理原因和社会原因给予相关的心理治疗和社会干预，通过行为矫正、情绪控制、人生观教育等改变他们的行为方式，消除他们的反社会情绪，为减少复吸、回归社会过健康正常的生活打下基础。22 心理干预，特别是社会干预工作是一项大的系统工程，涉及卫生、公安、司

7、法、宣传、社区等各部门，只有社会各部门形成共识，齐抓共管,分工协作才会收到成效。23 心理干预的方式有： 一、行为治疗 就是给予一种良好的刺激，使戒毒者建立一种良好的、适应性的行为模式。 二、认知行为治疗 “认知”是指一个人对周围客观事物、对自己、对别人的看法、见解等。认知行为治疗常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理治疗。对每个患者可根据实际情况灵活应用。24三、家庭干预 家庭是社会的细胞，是社会支持的可靠源泉。家庭的干预与戒毒者操守率的高低密切相关。四、改变生活环境 有条件者最好在戒毒治疗后，回避吸毒旧场景，离开旧环境，到外面旅游或居住一段时间。25五、社会干预 治疗集体(The

8、rapeufic Community,TCTC)又叫治疗社区，是社会干预的一种常见形式。以药物滥用者为对象的TCTC最初于1958年创建，名为锡南农村，此后又相继建起日顶村(Daytop Village)、凤凰村、奥德赛村等TCTC组织。其中日顶村是1963年在美国纽约州创建的，是当今最成功的TCTC组织之一。“云南戴托普药物依赖治疗康复中心”就是美国日顶村的合作机构。26 治疗机体(TCTC)将精神病学、行为科学、社会学和心理学等多学科综合运用到心理治疗中，让自愿戒毒者在一个特定的环境内居住半到一年。它强调所有接受治疗者同吃、同住、同学习、同劳作，共同遵守规章制度，相互帮助、相互鼓舞、相互监

9、督、相互约束、推崇诚实、共同进步。27 依靠集体的力量，使成瘾者抛弃毒品，促进他们发展和成熟，停止反社会行为，提高社会适应能力与劳动就业能力。282930 TCTC治疗是对成瘾者进行心理等综合治疗的一种模式。具有一定成效。31第四节 回归社会 这个阶段指的是对戒毒回归社会之后的戒毒者，要建立一个监督、扶持、帮教系统给予后续照管，以便对戒毒者提供心理、专业或职业辅导以及其他方面的支持和帮助，使他们能作为一个正常人适应并融于正常的社会生活之中。 32 社会回归这部分的主要内容是：(1)建立社会监督管理机制；(2)培养就业技能；(3)解决就业问题；(4)多部门共同管理，解决各种生活问题。33 目前各

10、部门在这方面是做了很多努力，并取得了一定成效的，特别是这些年公安部门的强制隔离戒毒所在这方面做了很多建设工作。34 一、公安部门的工作 2001年10月云南省公安厅提出将禁吸戒毒的收戒方式由“外循环”转变为“内循环”。这种做法就是将吸毒人员“强制期间戒，回到社会又吸”的循环状态，改变成利用劳动康复模式，把强制戒毒后的戒毒人员集中管理起来，使他们有一个戒毒康复后的生活、就业环境，将戒毒向社会延伸。35 1、昆明市强制隔离戒毒所的工作 昆明市强制隔离戒毒所在康复就业方面创办了国内第一个康复劳动基地,实现收戒方式有“外循环”向“内循环”的转变。成功创立了戒毒七步走，即药物脱瘾，心理治疗，劳动康复；四

11、级管理，即房间，楼层，中队，处分级管理；五化要求，即教育学校化，治疗医院化，康复劳动化，管理军事化，环境园林化。36 昆明市的戒毒方法被联合国禁毒署和国内外同行及新闻媒介誉为“昆明戒毒模式”。2006年以来，戒毒所开展了留所就业人员创建“和谐家园”的活动，并建成了“昆明市强制隔离戒毒所学员就业技能培训中心”，为戒毒人员回归社会搭起了桥梁。37 2、开远市强制隔离戒毒所的工作 开远市强制隔离戒毒所相继推出了“安全岛”戒毒康复回归计划和“雨露社区”计划。“安全岛”计划是为戒毒期满又无力回归社会的出所人员制定回归计划、提供基本生活条件、劳动岗位和技能培训，提高他们融入社会的能力，给他们提供一个过渡到

12、社会的“安全岛”。38 “雨露社区”计划是“安全岛”计划的延伸与发展。“雨露社区”计划是建设接纳戒毒出所人员的生活社区，为不愿意回归社会的戒毒人员提供居住、劳动就业、职业技能教育培训、医疗卫生、安全管理等服务，使他们生活在一个平等相处的、没有歧视的生存环境。39 戒毒人员在社区里面通过自己的劳动养活自己，享受社会化的正常生活，全面开展生理、心理矫治，提高劳动技能和融入社会的能力。“雨露社区”是为戒毒出所人员提供的进入社会前巩固戒毒成果、调节心理适应能力、掌握劳动技能、引导戒毒者回归社会的过渡平台。40二、民间禁毒人士所做工作 云南民间禁毒人士李继东，2002年8月，在思茅办了中国首家民间禁毒工厂“思茅市重生工厂”。这个厂专门接纳吸毒人员和艾滋病感染者，为这些特殊人群创造了一个人人平等、没有歧视、没有毒品干扰的康复社区。李继东为此当选中国“2005年度十大民间禁毒人士”，并位居榜首。41