孔源性视网膜脱离诊治课件.ppt

1、 无晶体眼无晶体眼 ICCE后：发生后：发生 RRD 25 % 若伴玻璃体脱出：若伴玻璃体脱出： 7 % 若有高度近视若有高度近视 ： 68 % 原因：玻璃体内透明质酸减少，液化，塌陷原因：玻璃体内透明质酸减少，液化，塌陷 玻璃体活动度增加玻璃体活动度增加 ECCE后：后： 0.8 % 术中切开后囊：术中切开后囊： 2.3 % 典型的典型的 ECCE 后后 RRD：小撕裂孔，有办，：小撕裂孔，有办， 沿基底部后部沿基底部后部蛋白合成降低蛋白合成降低 网膜网膜 (内核层内核层) 水肿水肿 多多 层皱褶层皱褶感光细胞外节盘的水平定位丧失感光细胞外节盘的水平定位丧失细胞变大细胞变大,游离游离 网膜后

2、表面增殖网膜后表面增殖 细胞细胞 丛丛 ( 白色小点白色小点 )一旦全脱一旦全脱, ERG 记录不到记录不到 , EOG 明显降低明显降低 RD 短于一周短于一周 复位后恢复很快复位后恢复很快 1 小时后蛋白合成增加小时后蛋白合成增加, 外节再生开始外节再生开始,杆杆锥锥 5 小时内可记录到小时内可记录到 ERG 几小时内网膜水肿开始消退几小时内网膜水肿开始消退, 9 天内完全恢复天内完全恢复 视力恢复需持续相当时间视力恢复需持续相当时间 RD 超过一个月超过一个月, 形态学恢复差形态学恢复差 斜视斜视 原因：原因： 直肌过度牵引，离断及冷冻受损直肌过度牵引，离断及冷冻受损 直肌下加压物过大直肌下加压物过大 肌膜处肌膜处 Tenon 氏囊破裂，纤维化氏囊破裂，纤维化 肌肉与巩膜粘连肌肉与巩膜粘连屈光改变屈光改变: 眼轴延长眼轴延长 散光散光