2022脊髓损伤护理查房PPT课件(带内容).ppt
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1、脊髓损伤护理查房Supporters say that the ease of use of presentation software can save A lot of time for people who otherwise would汇报人:汇报人:XXXX某医院骨伤一科XXXX 目录01020304病例介绍病例介绍Text or Copy Your text and paste it here. 脊髓损伤知识脊髓损伤知识Text or Copy Your text and paste it here. 护理问题与措施护理问题与措施Text or Copy Your text and
2、 paste it here. 康复治疗康复治疗/ /并发症并发症及护理及护理Text or Copy Your text and paste it here. 01病例介绍病例介绍Lorem ipsum dolor sit amet, Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuerLorem ipsum dolor sit amet, ipsum sit amet, consectetuerLorem ipsum dolor sit amet, ipsum sit amet, 基本资料:患者,李大妈,女性,59岁,因外伤后颈部疼痛伴四肢活动受限4小时余于2月
3、12日18:41入院。现病史:患者于2014年2月12日15时左右,不慎摔倒,面部着地,当时即感觉颈部疼痛,活动受限,伴四肢麻木活动不能,大小便未解,急送入我院。生命体征:T36.5 P76次/分 R21次/分 Bp182/95mmHg。望闻切诊(神色、形态、语声、气息、舌象、脉象):神清,动作反应可,面色少华,呼吸平稳,发育正常,体型正常,舌质暗红、苔薄白、脉弦。查体合作,对答切题,言语清晰。头颅外观无畸形、双眼睑无肿胀,结膜无充血,巩膜无黄染,双瞳孔等大,光反射灵敏。专科检查脊柱生理弯曲存在,颈部疼痛肿胀,局部压痛、叩击痛(+),活动受限,屈伸不能,双上肢活动不能伴麻木,肌力约II级;双下
4、肢活动受限伴麻木,肌力约III级,面部上唇部见cm皮肤擦伤,末梢血运及感觉未见异常。辅助检查:头颅 CT+颈部CT示:脑实质未见明显异常,颈椎椎管骨性占位;颈椎MRI示:,C3-T2椎体后纵韧带增厚、钙化致椎管狭窄。C2-T2水平脊髓损伤诊疗计划1、绝对卧床休息,给予颈部支具制动 2、一级护理,心电监护,密切观察生命体征3、给予甲基强的松龙冲击治疗,复方甘露醇、长春西汀及奥美拉唑注射液静滴以消止痛肿、活血化瘀及保护胃黏膜4、畅情志、调饮食、避外邪、防外感5、中药内服,以消肿止痛、活血祛瘀为主,予大成汤活血化瘀、舒经通络。病例介绍02脊髓损伤知识脊髓损伤知识Lorem ipsum dolor s
5、it amet, Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuerLorem ipsum dolor sit amet, ipsum sit amet, consectetuerLorem ipsum dolor sit amet, ipsum sit amet, 脊髓损伤(spinal cord injury)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。 脊髓的结构形状细细的管束状神经结构,位于椎管内。全长40-45cm,相当
6、椎骨的2/3位置是脑干向下的延伸,是中枢神经系统的低级部位,上端与延髓相连,下端呈圆锥形,以终丝终止于第一腰椎( 初生儿平第三腰椎)两个膨大颈膨大(颈5-胸2),发出神经根支配上肢;腰膨大(腰1-骶2),发出神经根支配下肢脊髓自上而下共31对脊神经分布到全身皮肤、肌肉、和内脏器官,包括:颈7、胸12、腰5、骶5、尾1脊神经马尾前正中裂、后正中沟、双侧前后腹侧沟六条沟腰骶尾段的神经根在未出相应的椎间孔之前,在椎管内垂直下行,围绕终丝形成马尾传导:脊髓是脑与周围神经联系的桥梁,具有传导功能。大脑到躯干、四肢及大部分内脏的各种刺激反射:可完成一些简单的反射活动,如膝跳反射、跟腱反射等。传导反射肿瘤感
7、染发育性脊髓损伤不同病因造成脊髓结构功能的改变导致损伤平面以下的运动、感觉、自主神经功能障碍代谢性外伤感觉障碍截瘫平面以下感觉消失或减退,完全性截瘫患者鞍区(会阴区)感觉消失。运动障碍脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降。反射障碍脊髓休克期,中枢反射消失休克期之后反射亢进和病理反射。括约肌功能障碍尿储留,尿失禁及反射性排尿,可出现腹泻、便秘或大便失禁。其他障碍呼吸困难、排痰困难,体温调节障碍、低血压或相对性缓脉,可有阳痿、月经失调等。ADL项目 自理 稍依赖较大依赖完全依赖 进餐10500 洗澡5000 修饰(洗脸、梳头、刷牙、刮脸)5000穿衣(包括系携带等)10500可
8、控制大便10500可控制小便10500 用厕(包括擦净、整理衣裤、冲水)10500床旁椅转移151050平地行走 (45米)151050上下楼梯1050060分者 生活基本自理4060分 为生活需要帮助2040分 生活需要很大帮助20分 为极严重功能缺陷, 生活完全需要依赖03护理问题与措施护理问题与措施Lorem ipsum dolor sit amet, Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuerLorem ipsum dolor sit amet, ipsum sit amet, consectetuerLorem ipsum dolor sit a
9、met, ipsum sit amet, 2.12 18:41 P1 焦虑:与对疾病的知识缺乏、担心预后有关3 1:耐心倾听病人述说,与患者沟通交流,开导劝慰,避免焦虑导致气机运行阻滞,脉络不通 2:保持良好的情志,使脏腑气血功能旺盛,促使疾病痊愈 3:向患者及家属介绍同种病治疗成功病例,缓解其焦虑情绪2.12 21:00患者疼痛症状较前稍缓解2.12 20:002 生活自理能力缺陷:与肢体活动障碍有关2 1:协助患者进食、排便及个人卫生等生活护理2:为患者创造安静、整洁、舒适的病房环境3:加强巡视,从生活上关心体贴病人,以理解宽容的态度主动与病人交往,了解生活所需2.12 18:41 P1
10、焦虑:与对疾病的知识缺乏、担心预后有关3 1:耐心倾听病人述说,与患者沟通交流,开导劝慰,避免焦虑导致气机运行阻滞,脉络不通 2:保持良好的情志,使脏腑气血功能旺盛,促使疾病痊愈 3:向患者及家属介绍同种病治疗成功病例,缓解其焦虑情绪2.12 21:00患者疼痛症状较前稍缓解2.12 20:304 潜在并发症:感染 与保留导尿有关1: 保持会阴部清洁卫生,每日会阴擦洗Bid,大小便污染时及时清洗,动作轻柔。 2: 妥善固定导尿管的位置,以防尿液逆流至膀胱引起感染3:多饮水,4000mld,训练膀胱的反射排尿功能2.15 10:000 4 患者未出现潜在并发症2.13 15:303 焦虑:与对疾
11、病的知识缺乏、担心预后有关 1:耐心倾听病人述说,与患者沟通交流,开导劝慰, 避免焦虑导致气机运行阻滞,脉络不通2:保持良好的情志,使脏腑气血功能旺盛,促使疾病痊愈 3:向患者及家属介绍同种病治疗成功病例,缓解其焦虑情绪6 有便秘的可能:与长期卧床、饮食不调有关 1:做好饮食护理,教会病人养成定时排便的习惯。每日按摩腹部2-3次,以脐为中心顺时针方向环绕按摩,以促进肠蠕动2:必要时遵医嘱使用缓泻剂,配合针灸及中药灌肠 2.17 15:000 6 患者目前未发生便秘2.12 20:305 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床皮肤受压有关1:减轻骨突出部位受压,可在头、肩部放置垫圈2:定期按摩全背或
12、受压处,在保持头肩部制动的同时臀部可使用型枕左右支3:改善全身的营养状况,做好皮肤护理,保持皮肤的清洁和干燥 4:向患者及家属详细介绍压疮的预防2.15 10:000 5 患者目前未发生压疮2.12 20:3004康复治疗康复治疗Lorem ipsum dolor sit amet, Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuerLorem ipsum dolor sit amet, ipsum sit amet, consectetuerLorem ipsum dolor sit amet, ipsum sit amet, 脊髓损伤是一种严重的致残性损伤,康
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