毛细支气管炎护理查房课件.ppt
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- 支气管炎 护理 查房 课件
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1、content毛细支气管炎(bronchiolitis)是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症,病变主要在肺部的细小支气管,以干咳、喘憋、三凹征和喘鸣音为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎,故国内认为是一种特殊类型的肺炎,有人称之为喘憋性肺炎。content病病 因因1,内在因素:婴幼儿中枢神经系统发育不完善,机体的免疫功能不健全,加上呼吸系统解剖生理特点,故婴幼儿易患急性毛细支气管炎2,环境因素:肺炎的发生与环境有密切的关系3,病原体:常见的病原体为细菌和病毒 (1)病毒以呼吸道合胞病毒最常见,其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。感染病毒之后,细小的毛细
2、支气管充血/水肿,加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔,导致明显的肺水肿和肺不张。 (2)细菌以肺炎链球菌多见,其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来,肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。content临床表现临床表现毛细支气管炎常常在上呼吸道感染2-3天后出现持续性干咳和发作性喘憋,呼吸困难、烦躁不安等缺氧症状,并可诱发心衰。呼吸困难可呈阵发性,间歇期呼气性哮鸣消失,严重发作者面色苍白、烦躁不安,且口周和口唇发绀。全身中毒症状较轻,可无热、低热、中度发热、少见高热,故以呼吸急促、胸凹陷、喘鸣音为主要表现,极易合并心力衰竭。毛细支气管炎合并心衰时氧自由机产生增
3、多,引起心肌损伤。content责任护士介绍病情责任护士介绍病情 患儿李文萱,女,2月25天,因咳喘2天于2014-02-15 9:02抱送入院。患儿母亲诉患儿于2天前无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性连声咳,有痰难咳出。伴喘息,无气促、发绀等不适。病程中有发热,最高达38.0,予以物理降温能恢复正常,体温无反复。无呕吐、腹泻、盗汗等不适。曾在外院予以治疗,无明显好转。患儿为求进一步治疗,来我院,门诊拟“支气管肺炎”收入我科。辅助检查2014年02月15日本院血常规WBC:5.20109/L,N:33.42%,RBC:3.491012/L,Hb:97g/L,PLT:354109/L.2014年2月1
4、7日呼吸道七病毒检测示:呼吸道合胞病毒阳性。护理目标护理措施护理诊断护理诊断护理诊断1 1、气体交换受损:与肺部炎症所致的通气/换气功能障碍有关。预期目标:预期目标:患者通气换气功能得到改善。护理措施:护理措施:保持病室空气新鲜,定时开窗通风,室温在18-22,湿度55-60%,避免成人在居室内吸烟。被褥要轻暖,穿衣不要过多,勤换尿布,保持清洁。体位取半卧位或床头抬高,将患儿头、肩部抬高30,头稍后仰,保持气道通畅。观察患儿有无喘憋症状,如出现呼吸困难、喘憋、发绀者立即遵医嘱予以氧气吸入。效果评价效果评价:患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失,呼吸平稳。护理诊断护理诊断2 2、清理呼吸道无效:与
5、呼吸道分泌物过多、粘稠、咳嗽无力有关。预期目标预期目标:保持呼吸道通畅。护理措施护理措施:帮助并指导家属为患儿拍背、排痰,经常更换体位。指导患儿家属有效的拍背方法,根据病灶的不同部位,五指并拢,稍向内合掌,由下至上,由外向内轻拍背部。促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出。及时清除口鼻分泌物,分泌物粘稠者应用氧气雾化或高压泵雾化吸入,同时注意有无呼吸困难,喘憋及痰液的色、质、量变换。对于痰液粘稠不易咳出时,可用吸痰器吸痰,吸痰不可过频,严格执行无菌操作,调节负压小于40.0千帕,每次吸痰不超过15秒,动作要轻柔,防止粘膜损伤,否则可刺激粘液产生过多,以免诱发气道痉挛。鼓励家属多予患儿饮
6、温开水,少量多餐,予以营养丰富易消化饮食。婴幼儿喂奶时,避免过急、过饱,进食后轻拍背部使吸入的气体排出。遵医嘱予以抗生素等药物对症治疗,并注意用药后反应。效果评价效果评价:患儿能顺利有效的咳出痰液,呼吸道通畅。护理诊断3、体温过高:与肺部感染有关。预期目标预期目标:体温控制在正常范围内。护理措施护理措施:卧床休息,保持病室温湿度适宜。评估患儿体液状态,给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质饮食。鼓励患儿多饮水,必要时静脉补液。监测体温、及时采取降温措施,观察并记录降温效果。主要采取物理降温,例温水擦浴,冰袋冷敷,冷盐水灌肠等。超过38.5时,遵医嘱予以布洛芬或对乙酰氨基酚等退热药。加
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