静脉炎的分级及处理1课件.ppt

1、 静脉炎的分级及处理一、相关理论 1.定义 2.分级 3.分类定义：静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁的化学炎性反应或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。静脉炎的分级 判判断断标标准准 依据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎分级标准： 0度：无临床症状。 I度：局部组织疼痛或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。 II度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。 III度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉炎条索状改变，可触及硬结。化疗药物所致静脉炎分级 0级为无疼痛。 I级为局部皮肤发红，轻微疼痛。 II级为轻度肿胀，灼

2、热，中度疼痛。 III级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成，直径1cm，影响肢体功能。分类 A.机械性静脉炎 ：穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。 B.化学性静脉炎：药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉毛细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。 C.细菌性静脉炎：在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染，或留

3、置导管逆行感染。二、静脉炎的预防及护理 1.原因分析 2.临床表现 3.预防措施 4.处理原则 5.护理措施1.原因化学因素化学因素: 主要是药物因素，如药物的酸碱度、药物的浓度、渗透压、药物本身的不良反应。物理因素物理因素: 包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，液体输液量，温度、速度、时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符。针头对血管的刺激，尤其是旧法拔针对血管壁的损害较大，因此输液针及固定方法的选择不当也可引起静脉炎。血管因素血管因素: 主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。个体与操作者因素个体与操作者因素: 与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。若为特异性体

4、质，输入化疗药物后表现局部过敏反应。有报道认为，药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因，主要原因与神经传导有关。2.临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有事伴有畏寒、发热等全身症状。3.预防措施 加加强强无无菌菌观观念念及及技技术术能能力：力：严格执行无菌技术, 苦练基本功, 提高穿刺成功率。 静静脉脉的的选选择：择：血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此, 选择血管时选择弹性好, 回流通畅, 外横径较粗,便于穿刺和观察的部位, 避免多次穿刺。血管管径越小, 不良反应的发生率越高。 合合理理安安排排输输液液顺顺序序和和滴滴速：速：对刺激性强的药物应先输、慢输, 避免

5、短时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁; 而刺激性小的药物, 平衡液应后输, 则可避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉炎。 严格掌握配药时间：严格掌握配药时间：严格掌握药物配制后的有效时间,规定现用现配。禁止将多瓶待输入药物同时配制, 避免配好的药物长时间放置, 防止药物结晶、沉淀而致静脉炎。 控制微粒输入：控制微粒输入：治疗室应早晚各用紫外线空气消毒一次, 尽量减少人员的走动。加药时尽量减少针头的反复插入,吸药时将针头垂直插入安培底部可减少微粒对人体的损害。 避免药物及机械因素对血管的损害：避免药物及机械因素对血管的损害：输入化疗药物及高渗药物时, 要充分稀释后应用, 并缓慢滴注, 选择弹性好

6、、回流畅的大中静脉, 避免在一条血管上反复穿刺 酒精湿敷酒精湿敷 将75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端,用于预防静滴甘露醇所致的静脉炎。 局部热敷局部热敷 具多年的实践观察, 热敷后减轻药液刺激引起的疼痛, 改善末梢血液循环减少静脉炎的发生。 合理膳食补充营养合理膳食补充营养 营养不良, 免疫力低下的患者, 应加强营养, 以高蛋白、高热量食物为主, 必要时补充血液或能量合剂, 增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症的抵抗能力。 留置针和敷贴选择、保留及更换留置针和敷贴选择、保留及更换。 加强巡视加强巡视。4.处理原则l发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状

7、应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染l若PICC（外周静脉穿刺导入中央导管）发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。 l若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。 l若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。 l 若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。 l抬高患肢，促进血液循环，进行修复。 l若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录，以达到护理人员判

8、断标准的一致性。 l避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。 5.护理措施 一一般般处处理理 冷热敷及红外线理疗照射。患者发生静脉炎部位用湿毛巾热敷, 以手腕内侧试温, 不烫手为宜, 湿热敷5 10 min, 或者用红外线理疗仪照射。西医治疗直接用喜疗妥乳膏均匀涂于患处皮肤表面, 轻轻按摩3 5 min, 2 3 次/ d, 连用3 d, 能有效改善静脉继发高凝状态, 增加局部血流和循环, 促进受损组织修复及再生。50% 硫酸镁湿敷患处皮肤表面, 并加薄膜固定, 2 3 次/ d, 连用3 d, 再将聚维酮碘涂擦患处, 5 6 次/ d, 局部红肿疼痛改善及静脉条索状改变消失, 有效率达100% , 表明聚维酮碘配合硫酸镁对治疗、级静脉炎疗效疗效。美得喜乳膏外敷, 其主要成分为肝素钠, 具有抗凝血、抗血栓、抗炎、抗病毒、抗过敏及止血等多种生物功能。中医治疗 冰片生姜外敷 云南白药外敷 止痛消炎药外敷