雾化吸入的效果及并发症课件.ppt

1、Page ? 1 雾 化 吸 入的效果 及并发症 Page ? 2 雾化吸入法 ? 定义 ? 目的 ? 优点 ? 常用种类及方法 ? 常见并发症 Page ? 3 定义 ? 雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。 Page ? 4 目的 ? 湿化气道 ? 控制呼吸道感染 ? 改善通气功能 ? 预防呼吸道感染 ? 间歇吸入抗癌药物治疗肺癌 Page ? 5 血循环 血循环 肺 肺 口服 注射 吸入 优点 Page ? 6 常用种类及方法 ? 1 定量吸入器 ? 代表：万托林气雾剂，爱

2、全乐气雾剂 ，必可酮气雾剂 Page ? 7 万托林（沙丁胺醇） Page ? 8 Page ? 9 常用种类及方法 ? 2 超声波雾化器 Page ? 10 超声雾化器 Page ? 11 喷射式雾化器 是利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的 Page ? 12 电动喷射雾化器 Page ? 13 氧动喷射雾化器 Page ? 14 喷射式雾化器工作原理 Page ? 15 选择合适的雾化器 ? 不同的病人应选择不同的雾化口器。 ?一般病情轻、可自行配合的病人，可选用口含式喷头，并嘱其将口腔内分泌物吐出或咽下，勿反流至雾化罐内，

3、影响药液浓度。 ?对于意识不清、长期卧床者，则需选择面罩式喷头。 Page ? 16 雾化吸入操作流程 ? 指导病人深呼吸，以使药液达呼吸深部，更好发挥药效。 ? 雾化时间1520分钟。 ? 氧气雾化吸入时氧气调至46L/min，当氧流量达到78L/min时，患者雾化后心率变化较大，心率明显增快，也会引起血压升高。 Page ? 17 常见并发症 ? 过敏反应 ? 感染 ? 呼吸困难 ? 缺氧及二氧化碳滞留 ? 呼吸暂停 ? 呃逆 ? 哮喘发作和加重 ? 眼结膜损伤 Page ? 18 ? 临床表现 ? 在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身出现过敏性的红斑并伴全身的寒战，较少

4、会出现过敏性休克。 过敏反应 Page ? 19 ? 预防及处理 ? 在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。 ? 患者出现临床症状时，马上中止雾化吸入。 ? 观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物，如地塞米松等。 过敏反应 Page ? 20 ? 临床表现 ? 雾化器消毒不严格引起的感染主要是肺部感染，高热；肺部听诊啰音； ? 如为患者自身免疫力下降引起的口腔感染，患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。 感染 Page ? 21 ? 预防及处理 ? 每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净口含嘴最好专人专用； ? 如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用，每天更换。 ?

5、 如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。 ? 一般使用激素类气雾剂后需漱口，避免引起口腔内真菌感染、声音嘶哑、口腔内小血肿等。 感染 Page ? 22 喷雾器清洁和消毒过程 1.使用完毕，为防止药物结晶堵塞喷嘴，可加入少量清水雾化数十秒，放入84消毒液中浸泡，然后彻底冲洗喷雾器。 2.捞起晾干或者吹风干燥。 3.完全干燥后，再组装喷雾器。 Page ? 23 ? 临床表现 ? 雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧，口唇、颜面紫绀，表情痛苦，甚至烦躁，出汗等 呼吸困难 Page ? 24 ? 预防 ? 1 选择合适的雾化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者不

6、宜用超声雾化吸入可选择射流式雾化器，吸入时间应控制在 5一10分钟及时吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起室息 ? 2 对于慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病人等湿化量不宜太大，一般氧气流量 l一5升分即可 呼吸困难 Page ? 25 ? 处理 ? 1.选择合适的体位，让患者取半卧位，有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排除，保持呼吸道通畅。 ? 2.持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降。 ? 3 加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力 呼吸困难 Page ? 26 ? 临床表现 ? 患者诉胸闷、气短等不适。查体示：呼吸浅快、皮肤、黏膜发绀，心

7、率加快、血压升高；血气分析结果表明氧分压下降二氧化碳分压升高。 缺氧及二氧化碳滞留 Page ? 27 ? 预防及处理 ? 对于缺氧严重者必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧。 ? 由于婴幼儿的喉及气管组织尚未发育成熟，对其进行雾化时雾量应较小，为成年入的l/3一1/2，且以面罩吸入为佳。 缺氧及二氧化碳滞留 Page ? 28 ? 临床表现 ? 雾化过程中突然出现呼吸困难、皮肤黏膜紫绀，严重者可致呼吸、心跳暂停。 呼吸暂停 Page ? 29 ? 预防及处理 ? 使用抗生素及生物制剂做雾化吸人时应注意因过敏引起支气管痉挛。 ? 正确掌握超声雾化吸入的操作规程首次雾化及年老体弱患者先用低

8、档，待适应后，再逐渐增加雾量。雾化前机器需预热 3分钟避免低温气体刺激气道 ? 出现呼吸暂停及时按医嘱处理。 呼吸暂停 Page ? 30 ?临床表现 ?病人出现顽固呃逆。 ?预防及处理 ?雾化时雾量可适当放小。 ?发生呃逆时，可在患者胸锁乳突肌上端压迫胸神经或饮冷开水200ml亦可颈部冷敷。 ?雾化最好选择在两餐之间进行，以避免吸入药物后引 起恶心，呕吐。 呃逆 Page ? 31 ? 临床表现 ? 雾化吸入过程中或吸入停止短时间内，患者出现喘息或喘息加重，口唇颜面紫绀，双肺听诊有哮鸣音。 哮喘发作和加重 Page ? 32 ? 预防及处理 ? 哮喘持续状态的病人湿化雾化不宜过大，一般氧气雾量1一15升分即可；雾化的时间不宜过长，以5分钟为宜。 ? 湿化液的温度以30一60为宜。 ? 发生哮喘应立即停止雾化，予以半坐卧位并吸氧，严密观察病情变化；有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通畅。 ? 经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者，应子气管插管，人工通气 哮喘发作和加重 Page ? 33 防止眼结膜的损伤 ? 特别是婴幼儿使用面罩雾化吸入时，面罩应紧贴患儿的面颊，特别是上缘，应防止雾化药液喷至患儿的眼部，避免造成对眼结膜的损伤。 Page ? 34 谢谢观赏