外科补液病例讨论-课件.ppt

n各种原因引起肠腔变狭小，使肠内容通过各种原因引起肠腔变狭小，使肠内容通过发生障碍。发生障碍。1.肠腔堵塞。肠腔堵塞。2.肠管受压。肠管受压。3.肠管病变肠管病变n肠蠕动增加、肠管迅速膨胀肠蠕动增加、肠管迅速膨胀 肠壁变薄、肠壁变薄、肠腔压力肠腔压力 肠壁血运障碍肠壁血运障碍 缺氧、毛细缺氧、毛细血管通透性增加血管通透性增加 血性和粪臭渗液血性和粪臭渗液 肠动肠动脉血栓形成脉血栓形成 肠管坏死、溃破穿孔肠管坏死、溃破穿孔机械性肠梗阻机械性肠梗阻病理生理改变病理生理改变？n中度低渗性脱水中度低渗性脱水n代谢性酸中毒（中度）代谢性酸中毒（中度）n低钾血症低钾血症0.50.75g/kg=1020mln先快后慢：当天实际总补液量的先快后慢：当天实际总补液量的1/2应先应先第一个第一个8小时补完，其余小时补完，其余1/2量在随后量在随后16小时内均匀输入。小时内均匀输入。n积极恢复血容量，首先考虑平衡液，积极恢复血容量，首先考虑平衡液，0.9%NaCl溶液和胶体液。溶液和胶体液。n输液顺序：先晶后胶（输液顺序：先晶后胶（23:1）、先盐后）、先盐后糖、盐糖交替。糖、盐糖交替。n见尿补钾见尿补钾