急性中毒总论课件PPT课件.ppt
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1、 急性中毒第二章第二章 内科最常见急危重病内科最常见急危重病1.一一、概述n毒物在短时间内大量进入人体,迅速引起症状甚至危及生命;n毒物进入人体后,根据毒物的毒理学特点及对靶器官作用结果,可选择性地引起中枢、消化、循环、血液、泌尿、内分泌、生殖甚至酶系统等功能或器质性损害。二、病因n毒物 职业中毒n 生活中毒 有毒动植物中毒n 药物中毒n毒物-种类繁多,可通过不同的机制损伤某些特定器官,也可损害多器官;n严重-可发生多脏衰而危及生命。三、发病机理n腐蚀作用-强酸、强碱、刺激气体n窒息作用-一氧化碳、硫化氢、氰化物n中枢抑制-有机溶剂透过血脑屏障n抑制酶活力-有机磷、铅、砷n损伤细胞膜-四氯化碳
2、=三氯甲烷+自由基n受体竞争-n干扰必需元素钡离子激活细胞膜-低钾四、常见症状与体征n神经系统n呼吸系统n循环系统n消化系统n泌尿系统n血液系统n眼n全身五、神经系统表现n昏迷-镇静催眠药、安定药、抗组织胺药、麻醉药、降血糖药、有机磷、有机氯、窒息性毒物、高铁血红蛋白形成剂、金属、有毒动植物。中枢兴奋药、肼类、金属、窒息性毒物、杀虫剂、有毒动植物中枢兴奋药、抗胆碱药、抗组组织胺药、金属、有机溶剂、拟胆碱药可致低血钾药、周围神经病变药;可抑制运动终板乙酰胆碱受体的毒物六、呼吸系统表现n呼吸气味异常 有机磷 铊 大蒜味n呼吸减慢 吗啡n呼吸加快n中毒性肺水肿 有机磷 百草枯n哮喘1.呼吸加快n中枢
3、兴奋药n引起酸中毒的毒物:水杨酸盐、甲醇n引起肺水肿的毒物:刺激性气体、有机磷杀虫剂六、呼吸系统表现2.中毒性肺水肿n刺激性气体:氨、氮氧化物、光气、硫酸二甲酯、有机氟、磷化氢、杀鼠剂n杀虫剂:有机磷杀虫剂六、呼吸系统表现3、哮喘n胆碱能神经兴奋毒物:毒蕈、有机磷杀虫剂、毒扁豆碱、新斯的明n具有致敏原作用的毒物:二异氰酸甲苯酯,邻苯二甲酸酐、乙二胺、珀、铬等六、呼吸系统表现4.呼吸减慢六、呼吸系统表现5.呼吸气味异常n特殊香味:苯、甲苯、二甲苯n水果香味:脂肪族羧酸酯类n苦杏仁味:氰化物、硝基苯n蒜味:有机磷杀虫剂、黄磷、铊n酚味:酚、来苏六、呼吸系统表现七、循环系统表现n心律失常n休克n心跳
4、骤停1.心律失常n强心苷类:洋地黄、夹竹桃、万年青、蟾蜍n使迷走神经兴奋的毒物:乌头、附子、雪上一枝蒿、博落回n拟肾上腺素药:n致心脏损害的毒物:吐根碱、锑剂、砷、磷化氢、窒息毒物七、循环系统表现2.休克n引起剧烈吐泻的毒物:三氧化二砷、磷、铁剂等n严重的化学灼伤n致毛细血管麻醉的毒物:三氧化二砷、巴比妥类n致心脏损害的毒物:吐根碱、砷、锑剂等n有毒动植物:毒蜘蛛、蜈蚣、蜂、河豚鱼、蓖麻子、苍耳七、循环系统表现3.心跳骤停n致心肌中毒的毒物:洋地黄类、奎尼丁、吐根碱、乌头碱、箭毒、锑剂、磷化氢、氨茶碱、河豚鱼n致心肌严重缺氧的毒物:如窒息性毒物n致严重低血钾的毒物:如可溶性钡盐、棉酚、排钾利尿
5、药七、循环系统表现八、消化系统的表现n吐泻-见于大多数口服中毒者,及使迷走神经兴奋的毒物n腹绞痛-如铅中毒n呕血-如铁盐、铊、水杨酸盐n中毒性肝病-可引起中毒性肝损害毒物中毒性肝损害毒物n重金属砷、锑、铅、铍、磷、铁剂、重铬酸盐n氯代烃类:如四氯化碳、氯仿、氯乙烯、三氯乙烯、四氯乙烷n苯的氨基硝基化合物:苯胺、硝基苯、二硝基苯、三硝基苯n卤代芳香烃类:溴苯、多氯联苯、氯化萘、五氯酚八、消化系统的表现n抗肿瘤药物:同化激素、避孕激素n抗结核药物:n其它抗生素:四环素、红霉素、新生霉素、先锋霉素I、苯唑青霉素、n其它药物:乙醚、氟烷、苯妥英钠、巴比妥类、氯丙嗪、吩噻嗪、他巴唑、硫酸亚铁、鞣酸、辛可
6、芬、保泰松、甲基多巴n杀虫剂n有毒植物:蓖麻子、苍耳、毒蕈、棉子八、消化系统的表现九、泌尿系统表现n急性中毒性肾病 抗生素:氨基糖苷类、多粘菌素B及E、杆菌肽、磺胺; 抗结核药;止痛药;利尿药;有毒植物苍耳、蓖麻子、雷公藤等;有毒动物斑蝥、鱼胆n血尿、血红蛋白尿十、血液系统的表现n溶血性贫血n再生障碍性贫血n出血十一、眼部的中毒表现n瞳孔散大-抗胆碱药颠茄、阿托品、东茛菪碱、曼陀罗;肾上腺素类肾上腺素、麻黄素、新福林、异丙肾上腺素;抗组织胺药去敏灵、苯海拉明;麻醉药乙醚、氯仿、可卡因;有毒植物钩吻n瞳孔缩小-阿片、吗啡;拟胆碱药毒扁豆碱、毛果芸香碱、有机磷杀虫剂、毒蕈、巴比妥类催眠药n失明-甲
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