烧伤病人的护理4课件.ppt

1、 (一) 天门卫校 裴星 本章的知识框架本章的知识框架 伤情评估 烧伤 创面治疗 临床分期（掌握）（理解）（了解）学习目标休克治疗现场救护 感染防治护理皮膚的結構皮膚的結構 真皮真皮角角质层质层 感受器感受器皮脂腺、血管、汗腺皮脂腺、血管、汗腺乳乳头层头层基底基底层层細細胞再生胞再生胶原纤维胶原纤维弹性纤维弹性纤维网状层网状层皮下皮下组织组织死死細細胞胞防止防止細細菌的入侵菌的入侵黑色素黑色素細細胞胞第一节热力烧伤 BurnBurn当你遇到这个病人,你应如何护理?为什么?定义 根据最近抽样资料分析，我国平均每年有2000万人次遭受烧伤的折磨。 烧伤致残者约有600万人次。第二节 护 理【护理评

2、估】 ( 一 ) 伤后评估( 二 ) 治疗后评估【护理诊断 / 问题】【预期目标】【护理措施】【护理评价】【健康教育】 伤后评估伤后评估受伤史伤情评估心理和社会支持 伤后评估伤后评估1.受伤史：直接或间接获取烧伤原因 ( 热源 ) 、受伤时间、现场情况 , 如烧伤环境是否 密闭、有无化学剂和烟雾吸人 , 有无头颈和胸部复合伤 , 既往呼吸道慢性病史等。已施行的急救措施、相关医疗文件等。伤后评估伤后评估2. 伤情评估(1)1）呼吸功能：有无吸入性烧伤。2) 血容量 : 大面积烧伤易致低血容量性休克。3) 烧伤面积和深度 : 按中国九分法结合手掌法计算烧伤面积、小儿面积-差数计算、新生儿-足底印法。 按 三 度四分法判断深度 。 并予图示记录。 3.心理和社会支持评估 认知程度 (2)心理承受程度 (3)家属心理状态 经济状况烧伤烧伤的原因的原因烧伤严重程度烧伤严重程度性性評評估估烧伤烧伤的的紧急处理紧急处理烧伤的一般知识燒傷燒傷燙傷燙傷乾熱乾熱 Film濕熱濕熱 火焰火焰 電流電流 摩擦摩擦 化學物質化學物質 放射線放射線 熱蒸氣、開水、熱油熱蒸氣、開水、熱油一一.燒傷燒傷的的嚴嚴重性重性評評估估燒燙傷燒燙傷的程度的程度燒燙傷燒燙傷的面的面積積燒燙傷燒燙傷的部位的部位燒燙傷燒燙傷的原因的原因患者的疾病患者的疾病患者的年患者的年齡齡(伤情评估) ？