护理核心制度ppt新入职培训课件.ppt
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1、护理工作核心制度护理工作核心制度骨1科护士培训护理工作核心制度4. 执行医嘱制度3. 分级护理制度2. 值班、交接班制度1. 查对制度护理工作核心制度8. 消毒隔离制度7. 护理安全管理制度6. 护理不良事件处理与报告制度5. 抢救制度 一、查对制度一、查对制度医嘱查对制度临床常见问题 1 执行医嘱不进行双人查对 2 经常执行口头医嘱 特别是在晚夜班特别是在晚夜班 对策 1、护士长加强医嘱查对制度的培训,增强护士查对意识 2、弹性排班,尽量避免晚班、夜班、中班时段护士单线值班 3、树立护士责任意识,强调随意执行口头医嘱的危害 发药/注射/输液查对制度服药、注射、输液时要做到如下几点尽量使用2种
2、或以上的身份识别标志(床头卡、手腕牌) 1、严格执行、严格执行“三查八对一注意三查八对一注意”。 三查三查:备药备药时与备药后查时与备药后查 发药、注射、处置前查发药、注射、处置前查 发药、注射、处置后查发药、注射、处置后查 八八对对:床号、姓名、浓度、药名、剂量、用法、时间:床号、姓名、浓度、药名、剂量、用法、时间 、有效期有效期 一一注意注意:用药后反应。用药后反应。 如何理解三查v查对三次?查对三次?v有三人查对?有三人查对?v查对三个环节?查对三个环节?你做到了吗?你做到了吗?人人查对三个环节人人查对三个环节v01床 王美丽 5% G.S 100ml iv by drip QDv床号
3、姓名 浓度 药名 剂量 用法 时间 有效期如何理解八 对服药、注射、输液时要做到如下几点 2、备药前要检查如下内容:、备药前要检查如下内容: 药品的质量:药品的质量: 药物的有效期:标签不清楚不使用药物的有效期:标签不清楚不使用 新使用的药物查询药物说明书新使用的药物查询药物说明书 查药物配伍禁忌查药物配伍禁忌 查是否需要药物过敏试验查是否需要药物过敏试验包装是否完好包装是否完好标签是否清晰,药液有无浑浊等是否在有效期内服药、注射、输液时要做到如下几点3、备药后经第二人核对,方可执行。4、输液瓶加药后要在瓶签上注明药名、剂量,并留下安瓿,经另一人核对后方可使用。5、发药注射时,患者如提出疑问,
4、应及时检查,核对无误后方可执行。服药、注射、输液时要做到如下几点6、麻醉药的使用麻醉药的使用要保留空安瓿要保留空安瓿在精、麻药品管理记在精、麻药品管理记录本详细登记并签名录本详细登记并签名提醒当班医生开麻醉提醒当班医生开麻醉处方处方 麻醉钥匙随身携带麻醉钥匙随身携带 , 同时同时输血查对制度交叉配血查对交叉配血查对取血查对取血查对输血查对输血查对 交叉配血查对交叉配血应注意如下几点:u 查对交叉配血单查对交叉配血单,患者血型化验单,床号、姓名、住院,患者血型化验单,床号、姓名、住院号等信息。防止配血错误号等信息。防止配血错误u抽血时两名医护人员核对无误后才予抽取血标本。抽血时两名医护人员核对无
5、误后才予抽取血标本。两位以上病人同时配血,血标本要分别、分处采取。u如对化验单与患者身份有疑问时,应与主管医师重新核如对化验单与患者身份有疑问时,应与主管医师重新核对对取血查对与血库人员认真核对与血库人员认真核对血袋上的姓名血袋上的姓名、性别、编号、输血数、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符。量、血型等是否与交叉配血报告单相符。检查血液的有效期及外观。检查血液的有效期及外观。输血查对1、输血前患者查对:由、输血前患者查对:由名医护人员名医护人员核对核对床号床号、姓名、住、姓名、住院号、血型、血量及院号、血型、血量及供血者供血者编号、血型,核对交叉实验结编号、血型,核对交叉实验
6、结果,核对血袋与交叉配血报告单是否相符等内容果,核对血袋与交叉配血报告单是否相符等内容。2、输血前用物查对:血液、输血器等。、输血前用物查对:血液、输血器等。3、输血时查对:由、输血时查对:由2名医护人员携带病例、交叉配血报告单名医护人员携带病例、交叉配血报告单等资料等资料,到病人床边核对病人身份,到病人床边核对病人身份,询问病人血型询问病人血型,查对,查对床号和姓名等床号和姓名等。输血查对 4、再次核对后双人签名,、再次核对后双人签名,血袋血袋条形码条形码及交叉配血报告单及交叉配血报告单入病历保存。入病历保存。 5、血袋冷藏保存、血袋冷藏保存48小时小时备备查查,病人没有不良反应后,作,病人
7、没有不良反应后,作为医疗废弃物处理。为医疗废弃物处理。有关输血无菌物品查对制度、使用前应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁,灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。、已启用的灭菌物品,应检查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。无菌物品查对制度 3、消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追、消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。溯性。 4、科室应专人负责无菌物品的领取、保管,定期清点,、科室应专人负责无菌物品的领取、保管,定期清点,分类保管,及时检查。分类保管,及时检查。手术安全核查制度 麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前,麻醉医麻醉医师、主刀医师、手术
8、室护士三方按师、主刀医师、手术室护士三方按手术安全核查表手术安全核查表依次核对。依次核对。三方确认后分别在三方确认后分别在手术安全核查表手术安全核查表上签名。上签名。具体核查内容见表具体核查内容见表 手术安全核查内容关于查对制度中常见的问题1,换药错误2,药品过期3,配药错误4,用法错误5,药物滴数错误6,手术部位错误二、值班、交接班制度 、值班人员应遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班,不得擅自减少和变动值班时间,严禁私自换班。 二、值班、交接班制度 、应严格遵守各项规章制度,做到“四轻”、“十不”。 按医嘱和患者病情需要对患者进行治疗和护理。四轻:走路轻、说话轻、操作轻、开关四轻:
9、走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻门轻十不:不擅自离岗外出、不违反护士仪十不:不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入公共场所、不表规范、不带私人用物入公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利。礼物、不利用工作之便谋私利。二、值班、交接班制度、勤加巡视,了解病区动态,密切观察患者病情与心理状态,保证各项治疗护理工作准确及时完成。、及时填写科室护理交班志和科室用物交接本。二、值班、交接
10、班制度科室护理交班志二、值班、交接班制度科室用物交接本二、值班、交接班制度 、在交班前完成本班各项工作,做好各项记录,同时为下一班做好用物准备,做到“十不交接”v衣着穿戴不整齐不交接衣着穿戴不整齐不交接v危重病人正在抢救时不交接危重病人正在抢救时不交接v病人出、入院或死亡、转科未处理好病人出、入院或死亡、转科未处理好不交接不交接v皮试结果未观察记录不交接皮试结果未观察记录不交接v医嘱未处理不交接医嘱未处理不交接v床边处置未做好不交接床边处置未做好不交接v物品数目不清不交接物品数目不清不交接v清洁卫生未处理好不交接清洁卫生未处理好不交接v未为下班工作做好用物准备不交接未为下班工作做好用物准备不交
11、接v交班报告未完成不交接交班报告未完成不交接值班、交接班制度 6、需要下一班完成的治疗和护理,必须口头、文字交接清楚 7、接班者提前分钟上班进行交接,对所有患者进行床旁交接。 8、晨间集体交接班时,由夜班护士重点报告危重患者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况,晨会时间不超过分钟。二、值班、交接班制度值班交接班制度常见的问题1,不能做到提前15分钟上2,换班情况多3,物品交接流于形式4,床头交接班不到位5,违反十不、十不交接三、 分级护理制度各医院、各科室根据分级护理制度要求,结合实际,细化各医院、各科室根据分级护理制度要求,结合实际,细化分级护理项目,在病区醒目位置公示。分级护理项
12、目,在病区醒目位置公示。医生根据医生根据患者病情,患者病情,护士依据患者护士依据患者生活自理能力生活自理能力开护理级开护理级别医嘱,护士应当遵医嘱按疾病护理常规实施分级护理。别医嘱,护士应当遵医嘱按疾病护理常规实施分级护理。 特级护理(1 1)病情依据病情依据1 1)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2 2)重症监护患者。)重症监护患者。3 3)各种复杂或者大手术后的患者。)各种复杂或者大手术后的患者。4 4)严重创伤或大面积烧伤的患者。)严重创伤或大面积烧伤的患者。 一般适用中心ICU和各转科ICU病人特级护理(2 2)护理
13、)护理要点要点 1 1)严密观察患者病情变化,监测生命体征。)严密观察患者病情变化,监测生命体征。 2 2)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 3 3)根据医嘱,准确测量出入量。)根据医嘱,准确测量出入量。 4 4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理。(附)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理。(附基基础护理内容)。础护理内容)。 5 5)保持患者的舒适和功能体位。)保持患者的舒适和功能体位。 6 6)实施床旁交接班。)实施床旁交接班。 一级护理(1 1)护理)护理依据依据 1 1)病情趋向稳定的重症患者。)病情趋向稳定的重症患者。 2 2)手术后
14、或者治疗期间需要严格卧床的患者。)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 3 3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者。)生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 4 4)生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。)生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。 一级护理(2 2)护理)护理要求要求1 1)每每1 1小时小时巡视患者,观察患者病情变化。巡视患者,观察患者病情变化。2 2)根据患者病情,测量生命体征。)根据患者病情,测量生命体征。3 3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。4 4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理。)根据患者病情,正确实施基础护理和
15、专科护理。5 5)提供护理相关的健康指导。)提供护理相关的健康指导。二级护理(1 1)护理)护理依据依据 1)病情稳定,仍需卧床的患者。)病情稳定,仍需卧床的患者。 2)生活部分自理的患者。)生活部分自理的患者。(2 2)二级护理)二级护理要求要求 1)每每2小时小时巡视患者,观察患者病情变化。巡视患者,观察患者病情变化。 2)根据患者病情,测量生命体征。)根据患者病情,测量生命体征。 3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理。)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理。 5)提供护理相关的健康指导)提供护理相关的
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