护理质量持续改进探讨课件.ppt

1、手术室效率 欧伟伟背景随着现代医学的不断发展和社会保障制度的不断完善，医院的病人随着现代医学的不断发展和社会保障制度的不断完善，医院的病人有日益增加的趋势。有日益增加的趋势。手术室是医院的高成本中心，环境要求严格，手术室是医院的高成本中心，环境要求严格，仪器设备集中，医疗消耗使用量大，人力成本及团队服务的合作性仪器设备集中，医疗消耗使用量大，人力成本及团队服务的合作性要求高，因此其运作成本较高。要求高，因此其运作成本较高。人们对医疗护理质量或者效率的要求越来越高人们对医疗护理质量或者效率的要求越来越高医院管理年评价标准医院管理年评价标准严把医疗质量关、规范护理行为、稳步提高护理质量，对我们提出

2、严把医疗质量关、规范护理行为、稳步提高护理质量，对我们提出新要求新要求护理质量 护理质量是指护理的工作表现及服务效果优劣程度，是在护理过程中形成的客观表现。 护理质量的核心护理安全； 护理质量是持续改进的过程。手术室护理质量指标 手术患者、部位、方式差错 异物遗留 手术器械不符/遗失 护理意外 体位正确错误 标本漏送/遗失 手术部位感染工作效率及操作水平工作效率及操作水平有无护理缺陷各项规章制度落实程度心理护理满意程度环境、服务态度健康教育落实程度专科护理实施的程度基础护理措施落实程度护理文书书写是否合格医嘱执行是否及时、准确护理质量效率的定义在单位时间内完成的工作量影响因素时间人力能源( 手

3、术物品）效率： 手术量 505台日 100030台月背景手术室的工作效率直接关系到手术室的工作效率直接关系到外科手术病人的周转，外科手术病人的周转，直接影响医院的经济利益和病人周转率直接影响医院的经济利益和病人周转率手术期效率被认为是医生与患者满意度的标志。接台时间接台时间40min以上以上的手术量占总手术台次的的手术量占总手术台次的回顾性调查回顾性调查10%12%26%46%6%20min以下20-30min30-40min40-60min60min以上人人机机突发突发事件事件仪器设仪器设备故障备故障外科医生外科医生看诊看诊病人病人手术室护士手术室护士备物不齐备物不齐首台开台延迟首台开台延迟

4、率高或接台时率高或接台时间长间长突发情况突发情况环环法法手术无菌手术无菌包准备不包准备不充分充分接送过程接送过程延误延误操作不熟练操作不熟练麻醉师麻醉师准备时间长准备时间长术日谈话签字术日谈话签字查房查房人员未及时到位人员未及时到位麻醉机麻醉机电梯电梯流程不熟流程不熟悉悉料料布类或布类或器械不器械不足足术前准术前准备不足备不足特殊器械特殊器械未准备未准备现状分析现状分析无菌技术不到位无菌技术不到位 一次性物品准备一次性物品准备人人机机突发突发事件事件仪器设仪器设备故障备故障外科医生外科医生看诊看诊病人病人手术室护士手术室护士备物不齐备物不齐首台开台延迟首台开台延迟率高或接台时率高或接台时间长间

5、长突发情况突发情况环环法法手术无菌手术无菌包准备不包准备不充分充分接送过程接送过程延误延误操作不熟练操作不熟练麻醉师麻醉师准备时间长准备时间长术日谈话签字术日谈话签字查房查房人员未及时到位人员未及时到位麻醉机麻醉机电梯电梯流程不熟流程不熟悉悉料料布类或布类或器械不器械不足足术前准术前准备不足备不足特殊器械特殊器械未准备未准备现状把握现状把握无菌技术不到位无菌技术不到位 一次性物品准备一次性物品准备护士在工作中的重难点？人人机机突发突发事件事件仪器设仪器设备故障备故障外科医生外科医生看诊看诊病人病人手术室护士手术室护士备物不齐备物不齐首台开台延迟首台开台延迟率高或接台时率高或接台时间长间长突发情

6、况突发情况环环法法手术无菌手术无菌包准备不包准备不充分充分接送过程接送过程延误延误操作不熟练操作不熟练麻醉师麻醉师准备时间长准备时间长术日谈话签字术日谈话签字查房查房人员未及时到位人员未及时到位麻醉机麻醉机电梯电梯流程不熟流程不熟悉悉料料布类或布类或器械不器械不足足术前准术前准备不足备不足特殊器械特殊器械未准备未准备现状把握现状把握无菌技术不到位无菌技术不到位 一次性物品准备一次性物品准备手术要素人员物品设备如何提高工作效率最正确时间 最高质量 最低成本 提供最正确的护理手术要素手术要素人员人员 物品物品设备设备最正确时间最正确时间 最高质量最高质量 最低成本最低成本 提供最正确的护理提供最正

7、确的护理目标目标统筹方法华罗庚1234患者入室手术开始心电监护建立通道器械护士麻醉配合用物准备巡回护士摆台开包清洗备物清点用物洗手穿衣消毒铺巾 项目项目备物备物开包开包洗手洗手穿衣穿衣摆台摆台清点清点清洁清洁核查核查静脉静脉通道通道体位体位合计合计17747262264226105132633750387451728648477462635646557412273454766655352674375748362744287855263664896755252564310774626312646平均时间6.47.14.45.61.96.02.46.35.9构成比%13.715.49.6012.2

8、4.1013.05.2013.712.8100累积百分比%13.729.138.150.955.068.073.286.999.7100接台手术准备项目耗时表（单位接台手术准备项目耗时表（单位min）47不同护士接台手术准备项目时间对比020406080100静脉输液体位摆放物品清点穿手术衣护士A护士B护士C不同护士接台手术准备项目时间对比020406080100静脉输液体位摆放物品清点穿手术衣护士A护士B护士C行为分析2022-7-421行为分析2022-7-422行为分析2022-7-423器械室器械室仪仪器器室室手术室手术室准备充分，减少走动，节省时间物品管理 提高操作的效率 清洁我们的工作的环境，清除不必要的混乱 减少浪费五常法-常组织 常整顿 常清洁 常规范 常自律让每个人都清晰看到，迅速地注意到所需要的器械手术室物品管理所有用品规范摆放，所有用品规范摆放，一目了然，方便取一目了然，方便取用用颜色区分(视觉化管理）提高手术室效率 1 准时开始手术 2手术接台时间（准时将患者送入手术室） 3准备充分、规范管理 4协调一致（护士、医生、麻醉师、清洁工）2022-7-429总结回顾态度决心目标计划行动改善方法流程