护理安全管理与优(1)课件.ppt

1、安全的概念安全的概念仁爱之心，仁爱即爱人仁爱之心，仁爱即爱人文明的象征文明的象征文化的体现文化的体现幸福的状态幸福的状态安全技术来源于科学技术、文化教育、经济基础和安全技术来源于科学技术、文化教育、经济基础和社会的进步和人民素质的提高。社会的进步和人民素质的提高。管理的概念：管理的概念：服务服务 质量质量 安全安全质量的概念：质量的概念：符合规定，满足要求符合规定，满足要求安全性：以人的生命和健康为对象，要有安全意安全性：以人的生命和健康为对象，要有安全意 识和预见性，严格按照规定做。识和预见性，严格按照规定做。效果性效果性: : 医疗护理的结果一般分为治愈、有效、医疗护理的结果一般分为治愈、

2、有效、 无效，这是区别于工作产品质量和其他无效，这是区别于工作产品质量和其他 服务质量的重要特性。服务质量的重要特性。服务性服务性: : 治病救人，为社会服务，提高社会生产治病救人，为社会服务，提高社会生产 力，是医疗护理的基本功能。力，是医疗护理的基本功能。伦理性伦理性: : 职业伦理道德的要求。职业伦理道德的要求。高科技、高风险、高责任、高难度；高科技、高风险、高责任、高难度；探索性的工作；探索性的工作；较高的人文色彩工作；较高的人文色彩工作；经验科学、人文科学；经验科学、人文科学； 72022-7-4护理安全管理护理安全管理了解国内外患者安全研究现状了解国内外患者安全研究现状1探讨患者安

3、全管理存在的问题探讨患者安全管理存在的问题实施患者安全质量管理的方案实施患者安全质量管理的方案234知晓安全管理模式的演变趋势知晓安全管理模式的演变趋势护理安全管理了解国内外患者安全研究现状了解国内外患者安全研究现状n患者安全活动的初始患者安全活动的初始n2020世纪世纪9090年开始，发达国家即开始了患者不安全年开始，发达国家即开始了患者不安全因素的研究。因素的研究。n研究证明医疗风险和医疗中的不安全因素是客观研究证明医疗风险和医疗中的不安全因素是客观存在，但有些不安全因素能够经过医务人员的努存在，但有些不安全因素能够经过医务人员的努力是可以减少和避免的。力是可以减少和避免的。护理安全管理了

4、解国内外患者安全研究现状了解国内外患者安全研究现状n英国卫生部英国卫生部20002000年报告估计：年报告估计：住院患者中不良事件发生率约住院患者中不良事件发生率约10%10%，一年约发，一年约发生不良事件生不良事件8585万万件件 由此导致住院延长所发生的费用达由此导致住院延长所发生的费用达2020亿亿英镑英镑卫生部门支付的诉讼索赔额每年约卫生部门支付的诉讼索赔额每年约4 4亿亿英镑英镑 护理安全管理了解国内外患者安全研究现状了解国内外患者安全研究现状国外的研究成果国外的研究成果澳洲医疗质量专题调查委员会澳洲医疗质量专题调查委员会20002000年估计：年估计：在澳洲的医院每在澳洲的医院每1

5、010个个患者中就有一个患者遭受应可预患者中就有一个患者遭受应可预防的伤害及与医疗护理相关的不良后果防的伤害及与医疗护理相关的不良后果 新西兰和加拿大的研究结果也提示：新西兰和加拿大的研究结果也提示： - -不良事件的发生率相当高，不良事件的发生率相当高，约约10%10% 护理安全管理了解国内外患者安全研究现状了解国内外患者安全研究现状我国相关的研究的现状我国相关的研究的现状我国尚未建立起完善的风险报告检测评价系统。我国尚未建立起完善的风险报告检测评价系统。但是据不完全统计但是据不完全统计: :每年因药物不良反应而住院治疗者在每年因药物不良反应而住院治疗者在500500万人万人次，约次，约19

6、.219.2万人因此而死亡，构成严重不良反万人因此而死亡，构成严重不良反应者占应者占13% 13% 。护理安全管理了解国内外患者安全研究现状了解国内外患者安全研究现状英国卫生部英国卫生部20002000年报告估计：年报告估计：住院患者中不良事件发生率约住院患者中不良事件发生率约10%10%，一年约发，一年约发生不良事件生不良事件8585万件万件 由此导致住院延长所发生的费用达由此导致住院延长所发生的费用达2020亿英镑亿英镑卫生部门支付的诉讼索赔额每年约卫生部门支付的诉讼索赔额每年约4 4亿英镑亿英镑 护理安全管理知晓安全管理模式的演变趋势知晓安全管理模式的演变趋势 患者安全管理在不同的历史时

7、期出现了患者安全管理在不同的历史时期出现了 不同的管理模式不同的管理模式传统安全管理模式传统安全管理模式对象型安全管理模式对象型安全管理模式过程安全管理模式过程安全管理模式系统安全管理模式系统安全管理模式 护理安全管理护理安全管理知晓安全管理模式的演变趋势知晓安全管理模式的演变趋势n系统安全管理模式系统安全管理模式n管理中需要解决的问题：管理中需要解决的问题：由人的自发行为转变为自觉行为由人的自发行为转变为自觉行为由被动行为转变为主动行为由被动行为转变为主动行为 危害识别危害识别风险评价风险评价安全措施安全措施实现目标实现目标护理安全管理护理安全管理探讨患者安全管理存在的问题探讨患者安全管理存

8、在的问题安全教育不到位或走过场安全教育不到位或走过场员工的意识中安全概念不强员工的意识中安全概念不强n轻视事前管理，注重事后处理轻视事前管理，注重事后处理n“出错必罚出错必罚”使部分安全隐患难以浮出水面使部分安全隐患难以浮出水面n安全研究起步晚，安全预防投入不足安全研究起步晚，安全预防投入不足n安全文化、法制文化未成为医院主流文化安全文化、法制文化未成为医院主流文化护理安全管理护理安全管理探讨患者安全管理存在的问题探讨患者安全管理存在的问题安全意识不强安全意识不强 现实的临床中，最关注完成医疗、治疗工作而提供服务现实的临床中，最关注完成医疗、治疗工作而提供服务-潜意识上误区：潜意识上误区：“完

9、成患者给药或治疗完成患者给药或治疗”药药 物物患患 者者护理安全管理护理安全管理探讨患者安全管理存在的问题探讨患者安全管理存在的问题产生护理安全问题的背景产生护理安全问题的背景 护理队伍严重缺编：护理队伍严重缺编： 护士人数占国家人口的比例在全世界排名倒数第三护士人数占国家人口的比例在全世界排名倒数第三 三级医院病房护士与床位比平均为三级医院病房护士与床位比平均为0.330.33比比1 1 护理人才流失严重护理人才流失严重 护理工作过于繁重护理工作过于繁重 护士职业没有得到应有的尊重护士职业没有得到应有的尊重护理安全管理护理安全管理探讨患者安全管理存在的问题探讨患者安全管理存在的问题“违规行为

10、违规行为”的潜在威险的潜在威险违规有变成习惯的趋势，违规有变成习惯的趋势，因为违规可以节省时间；因为违规可以节省时间；时间压力和工作负荷大，时间压力和工作负荷大，增加违规操作行为可能；增加违规操作行为可能；对违规行为视而不见，等于默许其行为的存在，即埋下安对违规行为视而不见，等于默许其行为的存在，即埋下安全隐患。全隐患。护理安全管理护理安全管理探讨患者安全探讨患者安全 管理原因管理原因管理层面管理层面技术层面技术层面临床护士层面临床护士层面护理安全管理护理安全管理探讨患者安全管理存在的问题探讨患者安全管理存在的问题护理不安全护理不安全 的因素的因素（管理层面）（管理层面） 管理制度不完善；管理

11、制度不完善； 管理制度执行不力；管理制度执行不力；上级对下级的监控上级对下级的监控 缺乏力度缺乏力度; 对潜在的不安全因素对潜在的不安全因素 缺乏预见性缺乏预见性 护理安全管理护理安全管理探讨患者安全管理存在的问题探讨患者安全管理存在的问题护理不安全护理不安全 的因素的因素（管理层面）（管理层面）临床护理教学的质量与临床护理教学的质量与数量的矛盾，直接影响数量的矛盾，直接影响临床护理质量临床护理质量对人力资源的教育、对人力资源的教育、 培训不重视；培训不重视； 护理人员的缺编；护理人员的缺编；护理安全管理护理安全管理探讨患者安全管理存在的问题探讨患者安全管理存在的问题护理不安全护理不安全 的因

12、素的因素（临床护士层面）（临床护士层面）服务观念滞后，缺乏责任心服务观念滞后，缺乏责任心对可能发生的问题重视不足，对可能发生的问题重视不足，凭借主观经验行事；凭借主观经验行事；语言行为不规范；语言行为不规范；缺乏沟通能力；缺乏沟通能力；注重治疗性工作，忽视基础护理注重治疗性工作，忽视基础护理护理安全管理护理安全管理探讨患者安全管理存在的问题探讨患者安全管理存在的问题护理不安全护理不安全 的因素的因素（临床护士层面）（临床护士层面）医护之间感情用事，医护之间感情用事，平时过于随便，平时过于随便，发生问题相互推诿；发生问题相互推诿；工作压力过大，工作压力过大，精神状态欠佳（疲劳、烦躁）；精神状态欠

13、佳（疲劳、烦躁）；护理安全管理护理安全管理探讨患者安全管理存在的问题探讨患者安全管理存在的问题护理不安全护理不安全 的因素的因素（技术层面）（技术层面）医疗废弃物的流失、泄露、扩散医疗废弃物的流失、泄露、扩散给药环节的危险因素给药环节的危险因素危重、手术病人观察护理不到位危重、手术病人观察护理不到位护理过程中各类仪器使用的危险因素护理过程中各类仪器使用的危险因素工作流程（交接班）的危险因素工作流程（交接班）的危险因素临床护士工作中的风险（针刺伤、感染等）临床护士工作中的风险（针刺伤、感染等）护理安全管理探讨患者安全管理存在的问题探讨患者安全管理存在的问题n病人安全第一的理念病人安全第一的理念

14、最常发生的差错三大类最常发生的差错三大类用药错误用药错误无效沟通无效沟通衔接不利衔接不利护理安全管理护理安全管理实施患者安全质量管理的方案实施患者安全质量管理的方案员工安全教育制度化员工安全教育制度化n安全文化、质量文化融入员工心中安全文化、质量文化融入员工心中 n强化各级人员的执行力强化各级人员的执行力执行力是决定组织成败的最重要因素，执行力是决定组织成败的最重要因素，构成组织核心竞争力的最重要一环构成组织核心竞争力的最重要一环保质保量的完成自己的工作和任务的能力保质保量的完成自己的工作和任务的能力护理安全管理护理安全管理实施患者安全质量管理的方案实施患者安全质量管理的方案贯彻贯彻护士条例护

15、士条例，提高法律意识，提高法律意识加强护理人力资源管理加强护理人力资源管理保证临床护士数量保证临床护士数量明确注册护士的责任明确注册护士的责任重视护理单元团队建设重视护理单元团队建设发挥护士长（骨干）作用发挥护士长（骨干）作用护理安全管理护理安全管理实施患者安全质量管理的方案实施患者安全质量管理的方案护理安全管理护理安全管理实施患者安全质量管理的方案实施患者安全质量管理的方案建立安全管理组织建立安全管理组织,明确安全管理职责明确安全管理职责护理部护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性问题防范分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性问题防范 预案提出有针对性的防范措施。预案提出有

16、针对性的防范措施。 护士长护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别风负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别风 险所在，制定科室措施，及时上报。险所在，制定科室措施，及时上报。 护护 士士 发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录。发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录。护理安全管理实施患者安全质量管理的方案实施患者安全质量管理的方案落实护理工作核心制度：落实护理工作核心制度： 交接班制度交接班制度 查对制度查对制度 分级护理制度分级护理制度 护理不良事件管理与分析护理不良事件管理与分析 护理记录书写规范化护理记录书写规范化加强监督、检查力度，发挥各级各类人员作

17、用加强监督、检查力度，发挥各级各类人员作用护理安全管理护理安全管理实施患者安全质量管理的方案实施患者安全质量管理的方案制定病人安全管理预案制定病人安全管理预案n预防患者发生预防患者发生误吸误吸的措施和处理预案的措施和处理预案n预防患者化疗预防患者化疗药物外渗药物外渗的措施和预案的措施和预案n防范患者发生防范患者发生坠床、摔伤坠床、摔伤的预案的预案n预防患者预防患者烫伤烫伤的措施和预案的措施和预案n预防患者预防患者意外伤害意外伤害发生的措施和预案发生的措施和预案n病人病人转科、转运转科、转运护理安全管理规定等护理安全管理规定等护理安全管理护理安全管理实施患者安全质量管理的方案实施患者安全质量管理

18、的方案规范执行医嘱、安全用药规范执行医嘱、安全用药n制定安全用药管理规定制定安全用药管理规定n高危药品的存放高危药品的存放不得与其他药物混放不得与其他药物混放n明确特殊用药的标识明确特殊用药的标识n加强麻醉药品的管理加强麻醉药品的管理 树立树立“准确完成患者给药或治疗准确完成患者给药或治疗”意识意识药物药物核核 对对患患 者者护理安全管理护理安全管理实施患者安全质量管理的方案实施患者安全质量管理的方案加强重点时间段（节假日）管理加强重点时间段（节假日）管理n提示：提示：护士长节假日前安全检查的项目护士长节假日前安全检查的项目n提醒：提醒：护士长须特别注意的关键环节护士长须特别注意的关键环节n重

19、点时间段的关注：重点时间段的关注：夜间、中午夜间、中午交接班、工作繁忙或闲暇时交接班、工作繁忙或闲暇时护士考试前护士考试前护理安全管理护理安全管理实施患者安全质量管理的方案实施患者安全质量管理的方案规范护理教学管理规范护理教学管理n带教人员资格的认定、职责明确带教人员资格的认定、职责明确n实习前入科教育实习前入科教育n限定工作范围，放手不放眼（一对一限定工作范围，放手不放眼（一对一带教带教）n随时指导、提示、总结随时指导、提示、总结n实习学生出科考试是对带教老师工作的考核实习学生出科考试是对带教老师工作的考核护理安全管理护理安全管理实施患者安全质量管理的方案实施患者安全质量管理的方案规范护理专

20、业技术管理规范护理专业技术管理 新业务、新技术准入制管理新业务、新技术准入制管理n列出护理技术操作常见问题列出护理技术操作常见问题n加强护理人员加强护理人员“三基三基”培训培训n加强基础理论和基本技能考核加强基础理论和基本技能考核n加强基本技能的培训与考核加强基本技能的培训与考核n加强危重（一级护理）病人护理措施到位的监督与加强危重（一级护理）病人护理措施到位的监督与检查。检查。实施实施2009200920102010年患者安全目标主要措施年患者安全目标主要措施一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性确性二、严格执行在特殊情况

21、下医务人员之间有效沟通的程序，二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱做到正确执行医嘱三、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手三、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误术部位及术式发生错误四、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求四、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求五、提高用药安全五、提高用药安全六、建立临床实验室六、建立临床实验室“危急值危急值”报告制度报告制度七、防范与减少患者跌倒事件发生七、防范与减少患者跌倒事件发生八、防范与减少患者压疮发生八、防范与减少患者压疮发生九、主动报告医疗安全（不良）事

22、件九、主动报告医疗安全（不良）事件十、鼓励患者参与医疗安全十、鼓励患者参与医疗安全 20102010年全国护理工作会议年全国护理工作会议 1.27-28 1.27-28江苏南京江苏南京n20102010年是医药卫生体制改革的重要一年，年是医药卫生体制改革的重要一年，国家卫生部对护理工作提出新的要求和任国家卫生部对护理工作提出新的要求和任务。务。n会议分析了深化医药卫生体制改革背景下会议分析了深化医药卫生体制改革背景下医疗护理工作面临的形势和任务医疗护理工作面临的形势和任务, ,部署了部署了20102010年全国护理重点工作。年全国护理重点工作。 20102010年全国护理工作会议年全国护理工作

23、会议 1.27-28 1.27-28江苏南京江苏南京n马晓伟副部长出席会议并做重要讲话马晓伟副部长出席会议并做重要讲话总结回顾了近五年全国护理工作发展总结回顾了近五年全国护理工作发展肯定了我国护理工作取得的成绩肯定了我国护理工作取得的成绩分析了当前存在的问题和面临的形势分析了当前存在的问题和面临的形势指出了护理工作要服务于医改的主导思想指出了护理工作要服务于医改的主导思想明确了今后一个时期护理工作的思路和重点明确了今后一个时期护理工作的思路和重点 优质护理服务优质护理服务近五年护理工作取得突破发展近五年护理工作取得突破发展n护士数量增加迅速，护士数量增加迅速，n护士不足问题正在解决护士不足问题

24、正在解决n护士队伍整体素质和技术水平逐步提高护士队伍整体素质和技术水平逐步提高n合同制护士待遇逐步改善合同制护士待遇逐步改善优质护理服务优质护理服务促进护理工作发展 关键是解决关键是解决“认识认识”问题问题明确护理工作发展明确护理工作发展“方向方向”问题问题敢于在护理管理方面有所敢于在护理管理方面有所“突破突破”优质护理服务优质护理服务n重点内容重点内容 1.1.建立健全有关规章制度，明确岗位职责建立健全有关规章制度，明确岗位职责2.2.切实落实基础护理职责，改善护理服务切实落实基础护理职责，改善护理服务3.3.深化深化“以病人为中心以病人为中心”理念，丰富工作内涵理念，丰富工作内涵4.4.充

25、实临床护士队伍，加强人力资源管理充实临床护士队伍，加强人力资源管理5.5.完善临床护理质量管理，持续改进质量完善临床护理质量管理，持续改进质量6.6.高度重视临床护理工作，保障措施到位高度重视临床护理工作，保障措施到位优质护理服务优质护理服务n强化基础护理、改善护理服务强化基础护理、改善护理服务住院患者基础护理服务项目（试行）住院患者基础护理服务项目（试行）n明确不同护理级别服务项目并规定频次明确不同护理级别服务项目并规定频次基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范n整理床单位、口腔护理等整理床单位、口腔护理等1616项项常用临床护理技术服务规范常用临床护理技术服务规范n出、入院护理及生命体征

26、监测等出、入院护理及生命体征监测等2424项项优质护理服务优质护理服务n护理管理者要加强认识，护理管理者要加强认识，n以患者满意作为评价标尺以患者满意作为评价标尺优质护理服务优质护理服务n护理部组织全院护理人员积极开展工作n召开不同层面护理人员动员会召开不同层面护理人员动员会n下发并组织学习卫生部相关文件下发并组织学习卫生部相关文件n提出解决问题的办法（或想法）提出解决问题的办法（或想法）n护理部负责协调，加强督导检查护理部负责协调，加强督导检查 优质护理服务优质护理服务n调研、查找问题n护理人员配置情况护理人员配置情况n基础护理落实情况基础护理落实情况n护士从事非护理工作情况护士从事非护理工

27、作情况n护工及家属陪护情况护工及家属陪护情况n护理工作分工模式护理工作分工模式n护理人员排班形式护理人员排班形式优质护理服务优质护理服务 更新制度与更新制度与标准标准护理管理护理管理医院领导高度重视，给予护理人力支持医院领导高度重视，给予护理人力支持财力支持一线倾斜，得到后勤保障支持财力支持一线倾斜，得到后勤保障支持护理管理部门更新制度与标准，护理管理部门更新制度与标准，（护理工作岗位职责、临床基础护理工（护理工作岗位职责、临床基础护理工作标准、制定基础护理量化考核标准）作标准、制定基础护理量化考核标准）加大监督检查与评比力度加大监督检查与评比力度征求意见、查找问题、解决困难征求意见、查找问题

28、、解决困难病人满意度调查病人满意度调查卫生部卫生部20112011年推广优质护理服务工作方案年推广优质护理服务工作方案 在总结在总结20102010年年“优质护理服务示范工程优质护理服务示范工程”活动经验活动经验的基础上，继续推广优质护理服务。的基础上，继续推广优质护理服务。 工作思路：工作思路： 扩展医院扩展医院 范范 围围 提高服务提高服务 标标 准准 持续质量持续质量 管管 理理领导领导支持支持职能处室职能处室相助相助医生医生配合配合后勤有力后勤有力自身自身努力努力优质优质护理护理科主任科主任重视重视全员的工作全方位工作优质护理服务优质护理服务优质护理服务优质护理服务工作要结合实际，有特

29、点有创新工作要结合实际，有特点有创新不走形式，实事求是不走形式，实事求是不不“走过场走过场”，注重持久，注重持久不是不是“面子面子”，落到实处，落到实处关注护士，利于专业发展关注护士，利于专业发展服务医改大局，做实基础护理，服务医改大局，做实基础护理， 提高护理质量，促进医患和谐提高护理质量，促进医患和谐优质护理服务优质护理服务患者满意患者满意 政府满意政府满意 社会满意社会满意让护士看到清晰的职业发展前景让护士看到清晰的职业发展前景明确游戏规则，明确游戏规则，遵守游戏规则，遵守游戏规则，耍小聪明误大事耍小聪明误大事明确游戏规则，明确游戏规则，遵守游戏规则，遵守游戏规则，耍小聪明误大事耍小聪明误大事谢谢！谢谢！ 祝愿大家工作顺利，健康快乐。祝愿大家工作顺利，健康快乐。