角膜病病理特点和作用课件.ppt

1、1.角膜的分层角膜的分层2.角膜的透明性角膜的透明性3.角膜的营养供应角膜的营养供应4.角膜的神经分布角膜的神经分布5.角膜的光学特性角膜的光学特性角膜炎的病情发展与归转角膜炎的病情发展与归转治疗治疗损伤损伤感染感染浸润灶浸润灶吸收吸收坏死坏死溃疡溃疡愈合（角膜瘢痕）愈合（角膜瘢痕）（云翳、斑翳、白斑）（云翳、斑翳、白斑）穿孔穿孔眼内炎眼内炎失明失明继发青光眼继发青光眼愈合（粘连性角膜白斑）愈合（粘连性角膜白斑）角膜瘘角膜瘘高眼压高眼压角膜葡萄肿角膜葡萄肿u3.3.溃疡消退期溃疡消退期 浸润减轻、水肿消退；缺损修复、新生浸润减轻、水肿消退；缺损修复、新生血管长入血管长入 ；症状减轻。；症状减轻

2、。u4.4.愈合期愈合期 上皮再生、瘢痕修复；瘢痕性混浊及上皮再生、瘢痕修复；瘢痕性混浊及虹膜粘连；症状减轻、并发症表现虹膜粘连；症状减轻、并发症表现肺炎双球菌肺炎双球菌圆形或椭圆性局灶性脓肿病灶圆形或椭圆性局灶性脓肿病灶边界清楚、基质浸润边界清楚、基质浸润可导致严重的基质脓肿和角膜穿孔可导致严重的基质脓肿和角膜穿孔常伴有前房积脓及角膜后纤维素沉着常伴有前房积脓及角膜后纤维素沉着革兰氏阳性菌所致角膜溃疡革兰氏阳性菌所致角膜溃疡迅速发展的角膜液化性坏死，边界迅速发展的角膜液化性坏死，边界不清，基质变薄、大量前房积脓不清，基质变薄、大量前房积脓绿脓杆菌性角膜溃疡（术后）绿脓杆菌性角膜溃疡（术后）术

3、前术前 术后术后 金黄色葡萄球菌角膜溃疡金黄色葡萄球菌角膜溃疡“苔藓样苔藓样”、“牙膏状牙膏状”白色高起角膜面病灶，免疫白色高起角膜面病灶，免疫环，前房积脓，可伴伪足、卫星灶。环，前房积脓，可伴伪足、卫星灶。弯孢属引起的真菌性角膜炎弯孢属引起的真菌性角膜炎真菌性角膜溃疡术前真菌性角膜溃疡术前真菌性角膜溃疡术后真菌性角膜溃疡术后角膜斑点浸染，上皮脱落后呈树枝状表浅溃疡，荧光角膜斑点浸染，上皮脱落后呈树枝状表浅溃疡，荧光素染色阳性素染色阳性 误用皮质类固醇或病情加重溃疡融合为地图状误用皮质类固醇或病情加重溃疡融合为地图状 诊诊 断断v 感冒后发病，反复发作病史。感冒后发病，反复发作病史。v 溃疡特

4、征：树枝状、地图状溃疡，可新老病灶溃疡特征：树枝状、地图状溃疡，可新老病灶 并存，并存， 溃疡面较洁净，无脓性分泌物。溃疡面较洁净，无脓性分泌物。v 特征性的基质病变。特征性的基质病变。v 实验室检查：实验室检查：PCR技术、病毒培养分离。技术、病毒培养分离。放射状角膜神经炎放射状角膜神经炎棘阿米巴角膜炎诊断有赖于棘阿米巴角膜炎诊断有赖于找到滋养体或包囊找到滋养体或包囊基质性角膜炎角膜基质水肿、淋巴细胞浸润、深层血管形成 二、二、蚕蚀性角膜溃疡一、概念一、概念 蚕蚀性角膜溃疡是一种蚕蚀性角膜溃疡是一种自发性、慢性、自发性、慢性、边缘性边缘性 、进行性、疼痛性、进行性、疼痛性角膜溃疡多发角膜溃疡

5、多发于成年人于成年人 确切病因不清可能包括外伤，手术或确切病因不清可能包括外伤，手术或感染，诱导改变了角膜上皮及结膜的抗原感染，诱导改变了角膜上皮及结膜的抗原性，使机体产生自身免疫性，使机体产生自身免疫角膜溃疡从周边开始，潜掘状浸润缘，向中央发展角膜溃疡从周边开始，潜掘状浸润缘，向中央发展 第三节角膜变性第三节角膜变性横跨角膜表面的火焰状混浊横跨角膜表面的火焰状混浊三、三、 圆锥角膜圆锥角膜颗粒状角膜营养不良（CDGG）童年发病裂隙灯检查：可发现在前弹力层下有细小白点状混浊，边缘清晰，呈面包屑样，点状混浊间及角膜周边部保持清亮。 电镜：细胞外的沉积物富含蛋白质，呈分散的圆点或不等边四边形。 角

6、膜营养不良角膜营养不良遗传因素相关的原发性、具有病理组织学特征的组织遗传因素相关的原发性、具有病理组织学特征的组织改变。改变。角膜基质层线条状混浊角膜基质层线条状混浊 第六节第六节 神经麻痹性角膜炎神经麻痹性角膜炎一、概念一、概念 三叉神经三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时，受其支配的等破坏时，受其支配的角膜敏感性下降角膜敏感性下降以以及及营养障碍营养障碍，对外界有害因素的防御作用，对外界有害因素的防御作用减弱，因而角膜上皮出现干燥及易受机械减弱，因而角膜上皮出现干燥及易受机械性损伤。性损伤。 三叉神经三叉神经有调节角膜营养代谢的作用，有调节角膜营养代谢的作用，其损害会引起角膜营养障碍，在上皮脱落其损害会引起角膜营养障碍，在上皮脱落时容易遭受感染。时容易遭受感染。 第七节第七节 暴露性角膜炎暴露性角膜炎一、概念一、概念 角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起起干燥干燥、上皮脱落上皮脱落进而进而继发感染继发感染的角膜炎的角膜炎症。症。MEM4.725g/LTC-1994.725g/L2.5%硫酸软骨素丙酮酸钠1.0mM非必需氨基酸0.1mM1%右旋糖酐分子量40，000谢谢谢谢