动脉瘤病人的护理查房课件.pptx

1、动脉瘤病人的护理查房动脉瘤病人的护理查房 田亚洁目录目录Contents01相关知识相关知识02病史介绍病史介绍03护理问题及措施护理问题及措施04健康教育健康教育相关知识相关知识 颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm）是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。颈内动脉系和椎颈内动脉系和椎-基底动脉系基底动脉系 Willis动脉环动脉环主要症状主要症状 局灶体征： 动眼神经麻痹：颈内动脉-后交 通动脉瘤、大脑后动脉瘤 视力视野障碍：前交通动脉瘤 肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤 颅内出血：剧烈头痛 恶心呕吐 癫痫发作 脑膜刺激征 意识障碍辅助检查辅

2、助检查 确诊方法 DSA 其他方法 CT CTA治疗方法治疗方法 保守治疗保守治疗 绝对卧床休息，减少环境刺激 有效控制并维持血压 避免引起胸腹压增高 防治血管痉挛 镇静药物 支持治疗治疗方法治疗方法 手术治疗手术治疗 动脉瘤蒂夹闭术 介入栓塞术病史介绍 姓名：黄永田 男 61岁 床号：+1床 住院号：1643874 入院时间：2016 7.29 14:00 入院诊断：蛛网膜下腔出血，动脉瘤？ 生命体征：T：36.4 P：70次/分 R：18次/分 BP：138/74mmHg GCS 15分 ADL评分 20分 Braden评分 19分 Morse评分20分 疼痛评分 4分病史介绍病史介绍 现

3、病史：患者系“突发头痛头痛伴恶心呕吐4小时”而入院。 既往史：高血压病史，脑血管病史。 PE：神志嗜睡，GCS 15分，神经系统：双侧瞳孔圆，直径约3.0mm，四肢肌力V级，肌张力正常，病理反射未引出，颈稍抵抗，克氏征（+）。 辅查：头颅CT（外院 2016.7.30）提示：蛛网膜下腔出血。 头颅CTA检查 提示：大脑中动脉瘤实验室检查2016.8.1.患者在局麻下行全脑血管造影术示：左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤，瘤颈较宽，术后安返病房2016.8.2患者今日行动脉瘤夹闭术，术后带气管插管返回病房，生命体征平稳。2016.8.3患者术后第一天，生命体征平稳，神志嗜睡，各管道在位通畅，尼莫地平1m

4、l/h泵入2016.8.4患者术后第二天复查头颅CT，拔出硬膜外引流管，患者生命体征平稳，神志清楚病程进展病程进展0102030405护理问题护理问题大脑灌注的改变排尿方式的改变电解质紊乱体温升高清理呼吸道低效06知识缺乏颅内压增高A再出血B皮肤完整性受损C潜在并发症潜在并发症护理措施护理措施清理呼吸道低效清理呼吸道低效1密切观察呼吸情况 2保存呼吸道通畅，吸痰 3翻身，拍背，机械辅助排痰 4正侧卧位 5气道湿化 6留取痰标本，按医嘱用药护理措施护理措施大脑灌注的改变大脑灌注的改变 1.抬高床头 2.避免一切引起颅内高压增高的因素 3.正确使用脱水药物 4.严密观察患者生命体征的变化护理措施护

5、理措施体温升高体温升高 1.保持病室适宜的温湿度，定期消毒 2.指导家属物理降温 3.必要时遵医嘱用药 4。严格无菌操作护理措施护理措施排尿方式的改变排尿方式的改变 1.妥善固定，防止尿管折叠，滑脱。 2.指导患者及家属清洁尿道口及会阴部，防止感染。 3.观察引流尿液的颜色，形状，量并记录。 4.夹管，排尿训练。护理措施护理措施电解质紊乱电解质紊乱1.遵医嘱合理使用脱水药 2.定期检测肾功能 3.准确记录出入量护理措施护理措施知识缺乏知识缺乏1.介绍微量泵的使用注意事项，嘱患者及家属不可自行调节泵速 2.介绍相关药物的作用及注意事项 3.介绍动脉瘤的相关疾病知识 颅内压增高颅内压增高潜在并发症

6、潜在并发症1.抬高床头15-302.遵医嘱应用脱水剂3.避免颅内压增高的诱因如便秘，咳嗽，癫痫发作等4.维持血压稳定再出血再出血潜在并发症潜在并发症1.密切观察患者意识，瞳孔生命体征变化2.严格卧床休息，避免患者烦躁3.按需使用约束带，遵医嘱使用镇静剂皮肤完整性受损皮肤完整性受损潜在并发症潜在并发症1.保持床单位的干燥清洁2.q2h翻身3.必要时使用气垫床健康教育健康教育 脑血管造影术后的护理脑血管造影术后的护理 1.体位：绝对卧床休息，头部抬高15-30动脉导管鞘拔出后伸髋静卧，砂袋或盐袋压迫动脉穿刺点6-8小时，右下肢制动12小时。 2.病情观察：严密观察意识瞳孔生命体征及变化，观察穿刺点

7、有无渗血，血肿，足背动脉搏动情况，双下肢皮温和颜色，观察有无神经功能障碍。 3.治疗及用药护理：脱水药快速滴入，防止渗漏，抗血管痉挛药如尼莫地平要避光使用，抗凝血药要定期查凝血常规，降压药不能随便停。 4.基础护理：6小时后半流饮食，多饮水，促进造影剂排出，练习床上大小便，保持大便通畅，做好口腔皮肤会阴等护理。健康教育 动脉瘤破裂的预防动脉瘤破裂的预防 1、绝对卧床休息，保证充足的睡眠，保持病房的安静，尽量限制探视人员和探视时间，必要时遵医嘱予以镇静剂. 2、保持情绪的稳定，尽量避免对病人的各种不良刺激. 3、保持大便通畅，必要时给予润肠剂和缓泻剂，禁止灌肠。 4、控制好病人的血压，一般是140-160/80-90mmhg左右. 5、防止脑血管痉挛，遵医嘱使用尼莫地平,应严密观察血压变化，根据血压变化调整该药的输注速度. 6、严密观察病情变化，加强巡视，记录患者的生命体征及神志瞳孔的变化.THANK YOU ！