肺结核的的影像诊断策略课件.ppt

1、肺肺H-R CT 显示支扩显示支扩特点特点:1、薄层、薄层 2、骨算法、骨算法 3、小、小FOV右颈总动右颈总动脉脉右锁骨下右锁骨下动脉动脉右头臂静右头臂静脉脉右颈总右颈总动脉动脉左锁骨下左锁骨下动脉动脉左头臂左头臂静脉静脉右头臂右头臂静脉静脉左锁骨下左锁骨下动脉动脉左头臂静左头臂静脉脉右无名右无名动脉动脉左颈总左颈总动脉动脉上腔静脉上腔静脉主动脉主动脉弓弓甲状腺癌肺转移甲状腺癌肺转移 甲状腺癌肺转移甲状腺癌肺转移 尘肺尘肺 男，男，5050岁，咳嗽、气岁，咳嗽、气喘多年。从事矿山井喘多年。从事矿山井下工作下工作1515年。年。尘肺尘肺 肺内浸润性病变肺内浸润性病变 小片状模糊影，小片状模糊影

2、， 中央密度稍高，周边中央密度稍高，周边 密度较淡。密度较淡。* *卫星灶卫星灶：周围常有散在的：周围常有散在的纤维增殖性病灶纤维增殖性病灶CTCT表现：表现：为圆形，类圆形为圆形，类圆形阴影，边缘清楚。阴影，边缘清楚。当病灶边缘模糊时提示有当病灶边缘模糊时提示有活动或馈破的可能。活动或馈破的可能。部分边缘可呈分叶状、毛部分边缘可呈分叶状、毛刺征，胸膜凹陷征也不少见。刺征，胸膜凹陷征也不少见。大多数阴影密度不均并可大多数阴影密度不均并可见钙化，或呈小片较低密度。见钙化，或呈小片较低密度。卫星灶较多见。卫星灶较多见。结核瘤的鉴别诊断结核瘤的鉴别诊断diffrence1 1、周围型肺癌、周围型肺癌

3、2 2、单发转移瘤、单发转移瘤3 3、肺真菌病、肺真菌病 4 4、韦格氏肉芽肿、韦格氏肉芽肿诊断要点诊断要点 ：1 1）肺段或肺叶实变；）肺段或肺叶实变； 2 2）密度不均、虫蚀样空洞；）密度不均、虫蚀样空洞； 3 3）支气管播散灶。）支气管播散灶。左肺纤维化实变左肺纤维化实变 肺硬化：肺硬化： * *肺体积缩小肺体积缩小+ +支气管扩张支气管扩张 * *右肺结核支气管播散灶右肺结核支气管播散灶直径直径 伴行动脉，有特征性的伴行动脉，有特征性的“印戒征印戒征(signet ring sign)”。 “ “轨道征轨道征”。病灶融合可呈肺段或肺叶阴影。病灶融合可呈肺段或肺叶阴影。肺结核是慢性病，浸

4、润性病变和肺结核是慢性病，浸润性病变和纤维化并存，故而它的特点是常纤维化并存，故而它的特点是常伴有肺容积的缩小和支扩。伴有肺容积的缩小和支扩。 鉴别诊断鉴别诊断 Difference机会来了！机会来了！D0 96% D0D3 68% D3 31% D7 22% D7 50%D14 19% D14 18%D0 0%D3 8% 28%D14 63%D7Halo signNon-specific consolidationAir crescent sign女女 39Y,39Y,咳嗽，咳血咳嗽，咳血1010年，纤支镜活检见大量霉菌丝。年，纤支镜活检见大量霉菌丝。PEPE左下肺可闻及湿罗音左下肺可闻及湿罗音