心肌的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导心肌生理特性课件.ppt

1、第四章第四章 血液循环血液循环(blood circulation) 本章知识框架本章知识框架心脏泵血功能心脏泵血功能过程、评价指标、储备、影响因素过程、评价指标、储备、影响因素心生物电活动心生物电活动及生理特性及生理特性动脉血压动脉血压形成条件、影响因素形成条件、影响因素血管生理血管生理心血管活动的调节：神经、体液调节心血管活动的调节：神经、体液调节心室肌生物电活动心室肌生物电活动兴奋性、自律性、传导性、收缩性兴奋性、自律性、传导性、收缩性v 心脏心脏v 心血管系统心血管系统 动、静脉动、静脉v 毛细血管毛细血管v循环系统循环系统v 淋巴管道淋巴管道 v 淋巴系统淋巴系统 v 淋巴器官淋巴器

2、官v*功功 能：能：物质运输、物质交换、维持稳态、物质运输、物质交换、维持稳态、 v 机体防御及免疫、内分泌等。机体防御及免疫、内分泌等。1 1、我们的心脏是怎样工、我们的心脏是怎样工作的？作的？2.2.怎么评价我们心脏的工怎么评价我们心脏的工作能力？作能力？3.3.有哪些因素可以影响我有哪些因素可以影响我们心脏的工作？们心脏的工作？请思考：请思考： 一、心脏泵血的过程和机制一、心脏泵血的过程和机制v(一一)、心动周期、心动周期 v心动周期心动周期（cardiac cycle）v 心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期周期 , 分为分为收缩期收缩期和和舒张

3、期。舒张期。 v 心缩心缩( (舒舒) )期习惯以心室的活动作为心脏期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标。活动的指标。(systole) (diastole)v 心率心率（heart rate，HR） ： 每每min内心脏搏动的次数内心脏搏动的次数 v心动周期心动周期= v正常成人正常成人HR：60-100次次/分。分。 v心率心率75次次/min，每一个心动周期则持续，每一个心动周期则持续0.8秒。秒。HR60（秒）（秒）在这在这0.8s的心动周期内，的心动周期内，心房、心室是怎样活动的？心房、心室是怎样活动的？0.80.50.40.30.20.10.70.6Contraction of v

4、entricleContraction of atriumWhole heart diastolerelaxation of ventricle室缩室缩 0.3s0.3s室舒室舒 0.5s0.5s房缩房缩 0.1s 0.1s 房舒房舒 0.7s0.7s 特点特点 :1. 房室不同步收缩房室不同步收缩2. 有一个全心舒张期有一个全心舒张期 3.3.舒张期长于收缩期舒张期长于收缩期 心率加快时，心动周期缩短，心率加快时，心动周期缩短，收缩期与舒张期哪个缩短收缩期与舒张期哪个缩短最为显著？最为显著？v（二）（二）心脏泵血过程心脏泵血过程（以左心为例）（以左心为例）v1. 心室收缩期心室收缩期 持续持

5、续0.3s（1）等容收缩期：等容收缩期： 心室收缩的早期心室收缩的早期 持续持续0.05s心室开始收缩心室开始收缩心房内压心房内压心室收缩的早期心室收缩的早期主动脉压主动脉压 心室成为一个封闭腔心室成为一个封闭腔 半月瓣仍处于关闭状态半月瓣仍处于关闭状态 房室瓣关闭房室瓣关闭心室内压心室内压室内压室内压心室容积不变心室容积不变血液不流血液不流室内压急剧室内压急剧（2）射血期射血期: : 约约0.25s心室肌强烈收缩心室肌强烈收缩室内压急剧室内压急剧主动脉压主动脉压 半月瓣被打开半月瓣被打开 心室内的血液射入主动脉心室内的血液射入主动脉 心室容积缩小心室容积缩小 快速射血期快速射血期 (0.1s

6、) 射血早期射血早期射血速度快射血速度快,量大量大 (占射占射血量血量70%) , 容积容积 ,室内压室内压达锋值达锋值减慢射血期减慢射血期 (0.15s) 射血中晚期射血中晚期射血速度慢射血速度慢,量小量小(占射占射血量血量30%), 容积继续容积继续, , 室内压略动脉压室内压略动脉压2. 心室舒张期心室舒张期 (1)等容舒张期：等容舒张期：心室舒张的早期心室舒张的早期 ，约，约0.060.08s 心室开始舒张心室开始舒张心房内压心房内压心室心室 舒张早期舒张早期主动脉压主动脉压 心室成为一个封闭腔心室成为一个封闭腔 房室瓣仍处于关闭状态房室瓣仍处于关闭状态 半月瓣关闭半月瓣关闭心室内压心

7、室内压室内压室内压心室容积不变心室容积不变血液不流血液不流室内压急剧室内压急剧（3 3）心室充盈期）心室充盈期 心室进一步舒张心室进一步舒张 房内压房内压 房室瓣开放房室瓣开放心室充盈心室充盈室内压继续室内压继续心室容积增大心室容积增大快速充盈期快速充盈期 (0.11s)充盈早期充盈早期心室舒张心室舒张 的的“抽吸抽吸” 力力大大充盈速度快充盈速度快,量大量大 (占充盈量占充盈量2/3)容积室内压容积室内压可呈负压可呈负压 减慢充盈期减慢充盈期 约约0.22s充盈充盈 的中晚期的中晚期快速充盈期后快速充盈期后心室容积心室容积心室内压心室内压房室压力差房室压力差速度慢、量少，最后速度慢、量少，最

8、后0.1s,下下一个心动周期的心房收缩充一个心动周期的心房收缩充盈量再增加盈量再增加1030% 心房收缩期心房收缩期 等容收缩期等容收缩期 快速射血期快速射血期 减慢射血期减慢射血期 等容舒张期等容舒张期 快速充盈期快速充盈期 减慢充盈期减慢充盈期 主主A内压内压左心室内压左心室内压左心房内压左心房内压心音心音心室容积心室容积心动周期中压心动周期中压力、瓣膜、容力、瓣膜、容积、血流变化积、血流变化 泵泵 血血 过过 程程时相时相 压力变化压力变化 瓣膜开闭瓣膜开闭 心室容积心室容积 血流方向血流方向半月半月瓣瓣 房室房室瓣瓣 动脉动脉压压 室内室内压压 房内房内压压 房房 缩缩 期期Pa Pv

9、 PAPa Pv PA*Pa Pv Pv Pv PAPa Pv PAPa PA开开 关关等容收缩期等容收缩期关关 关关关关 开开关关 开开关关 关关开开 关关开开 关关不变不变存于心室存于心室快速射血期快速射血期减慢射血期减慢射血期等容舒张期等容舒张期不变不变快速充盈期快速充盈期减慢充盈期减慢充盈期心室收缩期心室收缩期 心室舒张期心室舒张期进一步进一步心房心房 心室心室继续继续迅速迅速迅速迅速继续继续心室心室 动脉动脉心房心房 心室心室心房心房 心室心室心室心室 动脉动脉 心泵血功能特点小结心泵血功能特点小结 1. 心室射血动力：心室射血动力：心室心室动脉压力差动脉压力差 心室肌收缩心室肌收缩

10、2.2.心室的充盈动力：心室的充盈动力：心室肌舒张使室内压下降心室肌舒张使室内压下降 (占占充盈充盈2/3)心房肌收缩使房内压升高心房肌收缩使房内压升高 (占占充盈充盈1/3)房房室压力差室压力差3.室内压变化速率最快的时期是室内压变化速率最快的时期是:等容收缩期和等容舒张期等容收缩期和等容舒张期4. 室内压室内压最高：快速射血期最高：快速射血期 室内压室内压最低：快速充盈期最低：快速充盈期 5.血液的单向流动有赖于瓣膜的完整血液的单向流动有赖于瓣膜的完整 心泵血功能特点小结心泵血功能特点小结 6. 一个心动周期中，右心室内压变化的幅度比左心室一个心动周期中，右心室内压变化的幅度比左心室的小得

11、多，因为肺动脉压力仅为主动脉的的小得多，因为肺动脉压力仅为主动脉的1/6 心泵血功能特点小结心泵血功能特点小结 7. 左、右心室的搏出血量相等。左、右心室的搏出血量相等。 (三三) 心房在心脏泵血活动中的作用心房在心脏泵血活动中的作用 心房舒张：心房舒张：接纳、储存从静脉回流的血液接纳、储存从静脉回流的血液 此时心房只作为一个通道此时心房只作为一个通道 心房收缩：心房收缩：可使心室充盈增加可使心室充盈增加10%30%， 有利于心室的射血有利于心室的射血 心动周期中房内压的变化心动周期中房内压的变化 （四）心音的产生（四）心音的产生 第一心音第一心音 第二心音第二心音 第三心音第三心音 第四心音

12、第四心音 特特 音调低沉音调低沉 音调高清音调高清 音调低浊音调低浊 音调低沉音调低沉 点点 持续较长持续较长 持续较短持续较短 持续短持续短 持续较长持续较长 心室肌收缩和心室肌收缩和房房 动脉瓣关闭动脉瓣关闭; ;射血射血 心室充盈减慢，心房强烈收缩，心室充盈减慢，心房强烈收缩， 成成 室瓣关闭室瓣关闭的振的振 突停导致大突停导致大A A和心室和心室 流速突变导致流速突变导致 挤血击撞室壁挤血击撞室壁 因因 动动; ;射血大射血大A A扩张扩张 壁振动壁振动 室壁及瓣膜振室壁及瓣膜振 及产生旋涡及产生旋涡 动动 标标 心室收缩开始心室收缩开始 心室舒张开始心室舒张开始 快速充盈期末快速充盈

13、期末 房缩强烈房缩强烈 志志 （心尖区）（心尖区） （动脉瓣区）（动脉瓣区） （心尖）（心尖） 意意 心室收缩力与心室收缩力与 动脉瓣功能状态动脉瓣功能状态 部分健康青年部分健康青年 部分老年和心部分老年和心 义义 房室瓣功能状态房室瓣功能状态 舒末期压力高舒末期压力高心脏听诊心脏听诊1 1、我们的心脏是怎样工作、我们的心脏是怎样工作的？的？2.2.怎么评价我们心脏的工怎么评价我们心脏的工作能力？作能力？3.3.有哪些因素可以影响我有哪些因素可以影响我们心脏的工作？们心脏的工作？请思考：请思考：第四章第四章 血液循环血液循环(blood circulation)基本概念：基本概念：cardia

14、c cycle（心动周期）（心动周期）心泵血过程及机制心泵血过程及机制心音的分类及特点心音的分类及特点复复 习习二、心脏泵血功能的评价二、心脏泵血功能的评价 心输出量心输出量每搏输出量每搏输出量射血分数射血分数每分输出量每分输出量心指数心指数（一）心脏的输出量（一）心脏的输出量 1.1.每搏输出量和射血分数每搏输出量和射血分数 每搏输出量每搏输出量（Stroke volume，SV） 一侧一侧心室心室一次一次收缩射出的血量收缩射出的血量( (约约70ml70ml） SV生理意义生理意义:心功能基础参数心功能基础参数SV = 收缩前心室容积收缩前心室容积 收缩后心室容积收缩后心室容积 = 舒张末

15、期容积舒张末期容积 收缩末期容积收缩末期容积v射血分数射血分数(ejection fraction) : : 每搏输出量占心舒末期容积的百分比每搏输出量占心舒末期容积的百分比正常值正常值:55% 65%生理意义生理意义:评价心脏射血能力评价心脏射血能力,及早期心功能异常及早期心功能异常ejection fraction心舒末期容积心缩末期容积心舒末期容积心缩末期容积心舒末期容积心舒末期容积100%2 2、每分输出量和心指数每分输出量和心指数每分输出量每分输出量(minute volume)： 每分钟由每分钟由一侧一侧心室射出的血量心室射出的血量 简称简称心输出量心输出量(cardiac out

16、put,CO ) (CO=SVHR4.56.0L/min) 生理意义生理意义: :评价不同状态下的心功能评价不同状态下的心功能怎么评价此怎么评价此二人的心功二人的心功能？能？ 心心 指指 数数(cardiac index，CI)： 以单位体表面积计算的心输出量以单位体表面积计算的心输出量. .生理意义生理意义: :评价不同个体间的心功能评价不同个体间的心功能心指数心指数 =心输出量心输出量体表面积体表面积= 3.03.5 L /（minm2）(二二) 心脏做功量心脏做功量（自学）（自学） 心脏做功所释放的能量转化为心脏做功所释放的能量转化为 压强能压强能和和血流的动能血流的动能二部分二部分 搏

17、功搏功(stroke work)：心室一次收缩所作的功。心室一次收缩所作的功。 用搏出的血液所增加的用搏出的血液所增加的动能动能和和压强能压强能来表示来表示 每分每分功功(minute work) = 搏搏 功功 心心 率率 每搏功每搏功=搏出量搏出量射血压力射血压力+动能动能 心脏射出的血液所具有的动能在整个搏功中心脏射出的血液所具有的动能在整个搏功中所占比例很小（占所占比例很小（占1%），可以略而不计。），可以略而不计。v每搏功每搏功压强能搏出量压强能搏出量射血压力射血压力射血压力射血压力 射血期室内压射血期室内压(a)舒张期室内压舒张期室内压(b) a平均动脉压平均动脉压 b平均左房压平

18、均左房压搏功（搏功（g-m）=搏出量（搏出量（cm3）(平均动脉压平均左房压平均动脉压平均左房压)v生理意义生理意义: :用心脏作功量要比单纯的心输出量用心脏作功量要比单纯的心输出量评定心脏泵血功能的指标更为全面。评定心脏泵血功能的指标更为全面。 三、三、影响心影响心输输出量的因素出量的因素preloadafterloadcontractilitycardiac outputStroke volumeheart rate（一）影响搏出量的因素（一）影响搏出量的因素 心输出量搏出量心输出量搏出量心率心率当心率不变时：当心率不变时： 心输出量心输出量的多少与的多少与搏出量搏出量成成正相关正相关 搏

19、出量搏出量一侧心室一次收缩所射出的血量一侧心室一次收缩所射出的血量 搏出量的多少取决于心室收缩时心室肌的搏出量的多少取决于心室收缩时心室肌的 a.a.收缩张力收缩张力； b.b.收缩速度；收缩速度； c.c.收缩距离。收缩距离。 而这而这a a、b b、c c三参数的大小又取决于三参数的大小又取决于 :A.A.前负荷前负荷 B.B.后负荷后负荷 C.C.心肌收缩能力心肌收缩能力 1 1、前负荷对搏出量的影响、前负荷对搏出量的影响 作为前负荷满足两个条件：作为前负荷满足两个条件： 肌肉收缩前所承受的负荷；肌肉收缩前所承受的负荷； 由于肌肉是具有一定弹性的组织，因此在由于肌肉是具有一定弹性的组织，

20、因此在一定范围内，前负荷与初长度呈正比。一定范围内，前负荷与初长度呈正比。 那么，什么是心室肌的那么，什么是心室肌的前负荷呢？前负荷呢？ what is preload? 心室肌的心室肌的前负荷前负荷：心室舒张末期的容积心室舒张末期的容积 或心室舒张末期的内压或心室舒张末期的内压心室舒张末期的容积或内压是心室收缩心室舒张末期的容积或内压是心室收缩之前已承受的负荷；之前已承受的负荷； 在一定范围内，心室舒在一定范围内，心室舒张末期的容积或内压与心张末期的容积或内压与心室肌的初长度呈正比。室肌的初长度呈正比。 理由：理由：前负荷对搏出量的影响前负荷对搏出量的影响 ： 心室舒张末期的容积心室舒张末期

21、的容积（心室的前负荷）（心室的前负荷）在一在一定范围内增大，心收缩力增强，搏出量增加。定范围内增大，心收缩力增强，搏出量增加。 Frank,1895；Starling,1914Frank-Starling law：增加前负荷增加前负荷Ernest Henry StarlingOtto Frank （1 1）心室功能曲线）心室功能曲线：（ventricular function curve） 心心室舒张末期的内压与左室搏功的关系曲线室舒张末期的内压与左室搏功的关系曲线 Stroke volumeFig. Frank-Starling curve为什么心室功能曲线无明显的降支？为什么心室功能曲线无

22、明显的降支？Stroke volume骨骼肌的长度骨骼肌的长度张力曲线张力曲线心室功能曲线心室功能曲线意义意义: 可使心脏不致于在前负荷明显增加时出可使心脏不致于在前负荷明显增加时出现搏出量和作功能力的下降。现搏出量和作功能力的下降。 心肌的心肌的伸展性较小伸展性较小 心肌小节内有连接蛋白心肌小节内有连接蛋白 心肌细胞外间质内含大量的胶原纤维心肌细胞外间质内含大量的胶原纤维 心室由多层多种排列方向肌纤维组成心室由多层多种排列方向肌纤维组成心肌肌小节长度一般不会超过心肌肌小节长度一般不会超过2.252.30m 心室功能曲线无明显的降支的原因心室功能曲线无明显的降支的原因（2）异长调节）异长调节(

23、heterometric regulation) 改变心肌初长度（心室舒张末期容积）而改变心肌初长度（心室舒张末期容积）而引起心肌收缩力改变的现象引起心肌收缩力改变的现象. 主要作用主要作用: : 在于对搏出量的微小在于对搏出量的微小变化进行精细的调节变化进行精细的调节, ,使心室射血与静脉回使心室射血与静脉回心血量之间能保持平心血量之间能保持平衡衡( (量出而入量出而入) )Stroke volume 心肌异长调节机制的研究进展心肌异长调节机制的研究进展1、肌小节内粗、细肌丝的重叠程度、肌小节内粗、细肌丝的重叠程度2、肌钙蛋白对、肌钙蛋白对Ca2+的亲和力呈长度依赖性的亲和力呈长度依赖性Ca

24、2+亲和力低亲和力低肌小节变短肌小节变短亲和力增加亲和力增加肌小节变长肌小节变长2、肌钙蛋白对、肌钙蛋白对Ca2+的亲和力呈长度依赖性的亲和力呈长度依赖性 Backx PH, et al,Am J Physiol.（3 3）影响前负荷的因素）影响前负荷的因素心室充盈时间：心室充盈时间：心率增快，心室舒张期和充盈时间心率增快，心室舒张期和充盈时间均缩短，心室充盈减少，前负荷减少，搏出量减少均缩短，心室充盈减少，前负荷减少，搏出量减少 静脉回流速度：静脉回流速度：静脉回流增快，心室充盈量增多，静脉回流增快，心室充盈量增多， 前负荷增大，搏出量增大前负荷增大，搏出量增大 心包内压：心包内压：心包积液

25、时，心包内压增高，可妨碍心心包积液时，心包内压增高，可妨碍心 脏充盈，前负荷减少，搏出量减少脏充盈，前负荷减少，搏出量减少 心室顺应性：心室顺应性：心室顺应性降低时，心室充盈量心室顺应性降低时，心室充盈量 减少，前负荷减少，搏出量减少减少，前负荷减少，搏出量减少 心室顺应性下降心室顺应性下降Question?临床：一些心脏疾病可使心前负荷过度增临床：一些心脏疾病可使心前负荷过度增加导致心力衰竭？加导致心力衰竭？慢性主动脉瓣关闭不全慢性主动脉瓣关闭不全肥厚型心肌病肥厚型心肌病2 2、后负荷、后负荷 后负荷必须具备两个条件后负荷必须具备两个条件 肌肉在收缩时承受的负荷肌肉在收缩时承受的负荷 它不它

26、不增加肌肉的初长度，增加肌肉的初长度， 是肌肉收缩时遇到的阻力是肌肉收缩时遇到的阻力左心室左心室: : 后负荷是主动脉压后负荷是主动脉压 what is afterload? 因为：因为： 左心室肌只在射血期左心室肌只在射血期间（心室肌纤维短缩期间（心室肌纤维短缩期间）才承受主动脉压；间）才承受主动脉压； 在心室舒张末期（左在心室舒张末期（左心室肌收缩之前），主心室肌收缩之前），主动脉瓣是关闭的，主动动脉瓣是关闭的，主动脉压的高低并不影响心脉压的高低并不影响心室肌纤维的长度室肌纤维的长度。 右心室的后负荷是肺动脉压右心室的后负荷是肺动脉压 后负荷对搏出量的影响后负荷对搏出量的影响 ：动脉血压升

27、高动脉血压升高后负荷增大后负荷增大等容收缩期延长等容收缩期延长射血期缩短射血期缩短射血速度减慢射血速度减慢搏出量减少搏出量减少问题问题: 在整体条件下，正常人主动脉血在整体条件下，正常人主动脉血压于压于80170mmHg范围内变化时，心范围内变化时，心输出量为什么并无明显改变？输出量为什么并无明显改变？Starling机制机制 后负荷对搏出量的影响后负荷对搏出量的影响 临床：动脉血压长期升高临床：动脉血压长期升高（高血压病人）可导致什么后果？（高血压病人）可导致什么后果？ Cardiac remodeling3、心肌收缩能力、心肌收缩能力 (myocardial contractility)

28、是指心肌不依赖于前、后负荷而能是指心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动的一种改变其力学活动的一种内在特性内在特性。 又称又称心肌的变力状态心肌的变力状态(inotropic state)滴加肾上腺素滴加肾上腺素Why?等长调节等长调节（homometric regulation） : 通过改变心肌收缩能力的心脏泵血功能调节通过改变心肌收缩能力的心脏泵血功能调节.心肌收缩能力心肌收缩能力心肌收缩能力心肌收缩能力搏出量搏出量搏出量搏出量心输出量心输出量心输出量心输出量15v 影响心肌收缩能力的因素影响心肌收缩能力的因素v 活化横桥数活化横桥数 胞浆中的胞浆中的CaCa2+2+浓度浓度 CaCa

29、2+2+与肌钙蛋白的亲合力与肌钙蛋白的亲合力v 横桥横桥ATPATP酶酶活性活性 * *体育锻炼和甲状腺激素体育锻炼和甲状腺激素 提高横桥提高横桥ATPATP酶活性，酶活性， 可增强心肌收缩能力可增强心肌收缩能力. . * * 老年人和甲状腺功能减退老年人和甲状腺功能减退 横桥横桥ATPATP酶活性降低，酶活性降低， 收缩能力减弱。收缩能力减弱。儿茶酚胺儿茶酚胺受体受体(经经G蛋蛋白白)cAMPCa2+通道开放几通道开放几率率+开放时间开放时间 Ca2+内流内流 + 钙触发钙机制钙触发钙机制胞胞内内Ca2+ 心收缩能力心收缩能力。当心肌缺血、损伤当心肌缺血、损伤心肌收心肌收缩能力降低缩能力降低

30、 茶碱（钙增敏剂）茶碱（钙增敏剂） Ca2+与与肌钙蛋白的亲合力肌钙蛋白的亲合力活化横活化横桥数桥数心收缩能力心收缩能力(二二) 心率心率（heart rate） 心输出量心率心输出量心率每搏输出量每搏输出量 1、在一定范围在一定范围: 心率心率 心输出量心输出量2、160180次次/分分: 舒张期舒张期 充盈时间充盈时间 搏出量搏出量 心输出量心输出量 3、40次次/分分: 舒张期明显舒张期明显 心室充盈接近最大限度心室充盈接近最大限度 不能增加充盈量和搏出量不能增加充盈量和搏出量 心输出量心输出量 影响心率的因素影响心率的因素v（1） 神经调节：神经调节： 心交感神经兴奋心交感神经兴奋心率

31、增快心率增快 心迷走神经兴奋心迷走神经兴奋心率减慢心率减慢 v（2） 体液调节：体液调节： E、NE、T3T4均可增快心率均可增快心率 ACh可减慢心率可减慢心率v（3） 体温：体温： 升高升高1，心率将增加，心率将增加1218次次/min四、心泵功能的储备四、心泵功能的储备 某人在不同状态下的心泵功能某人在不同状态下的心泵功能 指指 标标 安静状态安静状态 剧烈运动剧烈运动 心心 率率 60-10060-100次次/ /分分 120-200120-200次次/ /分分 搏出量搏出量 60-80ml 170-180ml60-80ml 170-180ml 心输出量心输出量 4.5-6L/min

32、25-30L/min4.5-6L/min 25-30L/min CO HR EDV ESV SV Rest 5L 75/min 125ml 75ml 70mlExercise 30L 180/min 140ml 140mlreserve 25L 105 /min 15ml 55ml 70ml 心力心力储备储备（Cardiac reserve，CR）：）： 心输出量随机体代谢需要而增加的能力心输出量随机体代谢需要而增加的能力, 反映了心脏泵血功能对代谢需要的适应能力反映了心脏泵血功能对代谢需要的适应能力Cardiac function reserveCR大小取决于大小取决于HR和和SV的最大又最适宜的变化程度的最大又最适宜的变化程度心力储备心力储备 心率储备：可使心输出量心率储备：可使心输出量2 22.52.5倍倍 提高心力提高心力储备储备的重要途径的重要途径搏出量储备搏出量储备 舒张期储备舒张期储备: :因心肌的伸展性小，因心肌的伸展性小，只能增加只能增加15ml左右的储备左右的储备 收缩期储备：收缩期储备：可增加可增加35-40ml左右的储备左右的储备