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类型电子支气管镜的配合课件.pptx

  • 上传人(卖家):三亚风情
  • 文档编号:3086832
  • 上传时间:2022-07-06
  • 格式:PPTX
  • 页数:15
  • 大小:827.39KB
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    关 键  词:
    电子 支气管 配合 课件
    资源描述:

    1、电子荧光支气管镜的护理配合电子荧光支气管镜的护理配合2016.10.28目录术前护理13术中配合5健康指导2术中护理4术后护理术前护理1、术前详细询问患者过敏史,支气管哮喘史等基础疾病病史。常规做胸片或CT、心电图、血常规、肺功能差者做动脉血气检查,有出血倾向或需肺活检者应查凝血功能,近期有心肌梗塞,严重心律失常者,禁忌做电子气管镜检查。术前护理2 、 心理护理 术前所有患者均存在不同程度恐惧心理,特别是门诊患者。故在术前一天耐心解答患者及家属提出的问题,介绍大概操作过程,尽可能减轻恐惧心理,保证充足的睡眠。术晨热情接待患者,详细介绍检查中注意事项和配合要领,如:检查时两手放在躯干两侧,检查中

    2、如有不适可拍打床垫。过声门时会有恶心、咳嗽、气憋,属正常反应。不能抬高身体或摇头,有痰咳于口腔中,用吸引器吸出等,以取得患者的主动配合。术前护理3、物品及药品准备 备好抢救药品、物品、氧气、开口器和舌钳,确保心电监护仪、吸痰器性能良好。4 、术前46小时禁食禁饮,术前30分钟肌注阿托品0.5 mg,以减少呼吸道分泌物,防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射;肌注安定10mg,可缓解患者的紧张心理。术中护理1、电子支气管镜检查中 由于大部分病人在检查时均有不同程度SaO2下降,因此病人取仰卧位,常规给予中流量氧气吸入、并在心电监护下进行检查。术中护理 2、选择经口插镜,进入声门后注入2%利多卡因2ml

    3、并停留2-3秒钟让患者有适应过程,如此时有呛咳、气憋感觉,指导患者深呼吸,安慰患者。患者此时不能说话,护理人员握紧患者手予以心理安抚,必要时让家属在旁握住患者的手安抚患者,同时要防止耐受力差的患者强行抬头、翻身、拔管,术中密切观察患者的SPO2,心率、呼吸、血压等情况变化。术中护理3、术中出血防治及护理 出血者多见于术中活检,估计活检部位易出血者,在钳道内先推注0.1%肾上腺素2ml,待局部颜色变白后再钳取可减少出血。活检后再经导管注入0.1%肾上腺素,效果不佳,可再加用立止血1ku,当活检钳进入支气管腔时,注意电视屏幕上活检钳所在部位,视野一定要清楚,同时嘱患者深呼吸,尽量控制咳嗽,一旦出现

    4、剧烈咳嗽应立即关闭活检钳,并迅速退回活检管道内以防损伤肺组织,导致出血。术中配合(1)患者取仰卧位,因大部分患者检查时均有不同程度氧分压下降,所以常规氧气吸入。年老、危重及心血管疾病患者在心电监护下进行检查。选择经口途径,患者使用咬口器,插前用润滑剂喷涂于电子镜弯曲部至上1520 cm。过声门时嘱患者深吸气,进入总支气管腔内注入2%利多卡因1 ml,停留休息,安慰患者,依次检查健侧、病侧支气管及段支气管。行活检前备好肾上腺素盐水:肾上腺素1 mg加入生理盐水3 ml,每次注入量约1.3 ml。对于充血明显病灶可注入先配制好的肾上腺素。当活检钳进入支气管腔内,注意监视器上活检钳到达部位,同时嘱患

    5、者减少呼吸运动度,尽量控制咳嗽,一旦出现剧烈咳嗽,应立即关闭活检钳,并迅速退回活检管道内。术中配合(2)病情观察:密切观察患者神志、脉搏、呼吸情况,一般患者在检查中心率略有增加可不必特殊处理。出血较多时,立即予患侧卧位,鼓励患者把血咯出,同时迅速建立静脉通路、高流量吸氧、配血、监测生命体征,配合医生做好抢救工作。本组患者中1例取异物后出现大咯血,后经上述紧急处理后病情稳定。术后护理1 、电子气管镜检查 术后嘱患者卧床或静坐休息30分钟,出血量大者卧向患侧,禁食3小时,以免误吸,告诉患者少讲话、多休息,不可用力咳嗽,术后短时间内可出现咽部不适、疼痛、声嘶、吞咽不畅等,休息后可逐渐缓解,2小时后进

    6、食。术后护理 2、术后密切观察患者的生命体征。1530分钟测量脉搏、血压、SaO21次,3小时后根据情况减少或停止测量次数。嘱患者如有出血,应轻轻咯出,不能屏气,备吸引装置,严防窒息。术后护理3、出血观察和护理 行电子气管镜检查,术后少量咯血是正常现象。多表现为痰中带血及少量血痰,原因是支气管粘膜擦伤,活检或细胞刷检时粘膜损伤引起,还有是肿瘤组织血管丰富,脆性大,一般不必特殊处理,13天可自愈,本组病例中90%以上出血属此种情况,中量以上出血可能与病变范围大,病变组织血管丰富,患者术中剧烈咳嗽配合不好有关。本组病例中大出血2例,中量出血4例,均系肺癌患者,术后均予以静脉滴注止血药,于术后12小

    7、时后出血停止。健康指导 告知患者术前当日禁饮酒,禁食辛辣食物,12小时内禁饮含酒精的饮料。检查前4小时禁食,2小时禁水,防止术中误吸; 指导患者正确的缩唇式呼吸,即让患者用鼻吸气,然后通过半闭的口唇慢慢呼气;膈腹肌式呼吸练习:嘱患者取舒适卧位,全身放松,正常吸气后用口快速呼气数次,再闭嘴,用鼻深吸气,吸气时患者将其腹部膨起,吸至不能再吸时,再用口慢慢将气呼出,呼气时,用双手放在肋下或腹部,收缩腹肌,使气呼尽;深呼吸:即深吸一口气后胸廓上抬,屏气3 s,再用口慢慢地将气体呼出,呼气的时间比吸气的时间长。对于精神紧张的患者,必要时可肌注安定10mg,禁用吗啡、杜冷丁,以抑制呼吸。谢谢大家!谢谢大家!

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