高血压高血脂健康教育知识讲座PPT课件.ppt

1、 高血压高血压/ /高脂血症健康教育高脂血症健康教育 知识讲座知识讲座盐敏感性盐敏感性是我国人群高是我国人群高血压的主要类型血压的主要类型盐敏感性是心血管事件盐敏感性是心血管事件的独立危险因子的独立危险因子 高血压易患人群高血压易患人群1、年龄、年龄55岁。岁。2、血压高值、血压高值(收缩压收缩压130139MMhg和舒和舒张压张压8589mmhg3、超重（、超重（BMI2427.9或肥胖或肥胖（腹型肥胖：腰围男腹型肥胖：腰围男女女、高血压家族史一二级亲属、高血压家族史一二级亲属、长期过量饮酒（每日饮白酒、长期过量饮酒（每日饮白酒）、长期膳食高盐、长期膳食高盐 老年人高血压的特点老年人高血压的

2、特点1 1、收缩压常升高，但舒张压随年龄增长越来越低，脉、收缩压常升高，但舒张压随年龄增长越来越低，脉压差增大。压差增大。2 2、血压对盐很敏感，多吃盐血压就会上升，、血压对盐很敏感，多吃盐血压就会上升，3 3、动脉硬化，血压波动大，环境适应力减退，必须学、动脉硬化，血压波动大，环境适应力减退，必须学会自救自测血压，防意外发生。会自救自测血压，防意外发生。4 4、注意老年人的肾脏，容易发生肾脏硬化。它们相互、注意老年人的肾脏，容易发生肾脏硬化。它们相互影响。影响。5 5、注意直立性低血压和餐后血压改变。、注意直立性低血压和餐后血压改变。6 6、老年人长期高血压出现并发症的几率明显比中青年、老年

3、人长期高血压出现并发症的几率明显比中青年高，心脑肾损害。高，心脑肾损害。 高血压有什么症状？高血压有什么症状？有些高血压有些高血压患者并没有患者并没有什么明显症什么明显症状状少数患者会少数患者会出现头晕、出现头晕、耳鸣等症状耳鸣等症状严重时会出现血严重时会出现血压骤增，出现高压骤增，出现高血压危象，如头血压危象，如头痛、心慌、出汗、痛、心慌、出汗、恶心等恶心等 高血压的主要危害高血压的主要危害长期的血压增高容易导致心、脑、长期的血压增高容易导致心、脑、肾等器官的损害，是心脏病、脑血肾等器官的损害，是心脏病、脑血病、肾脏病发生和死亡的病、肾脏病发生和死亡的最主要的最主要的危险因素。危险因素。 心

4、脏心脏 高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造成心衰。高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造成心衰。高血压可使冠状动脉血管粥样硬化，还可导致心高血压可使冠状动脉血管粥样硬化，还可导致心绞痛、心肌梗塞、高血压心脏病。绞痛、心肌梗塞、高血压心脏病。 大脑大脑高血压引起脑动脉硬化，可以引起各种类型高血压引起脑动脉硬化，可以引起各种类型 的中风，如脑梗塞、脑出血、一过性脑供血不足的中风，如脑梗塞、脑出血、一过性脑供血不足等。等。高血压的主要危害（续）高血压的主要危害（续） 肾脏肾脏一般一般510510年后可出现肾小管功能损害最终导年后可出现肾小管功能损害最终导致肾衰，甚至尿毒症。致肾衰，甚至尿毒症。血管血管动

5、脉弹性减低、管腔变窄。动脉弹性减低、管腔变窄。眼睛眼睛眼底视网膜变化、眼底动脉狭窄、痉挛眼底视网膜变化、眼底动脉狭窄、痉挛高血压的主要危害（续）高血压的主要危害（续） 可怕的并发症可怕的并发症据统计，我国每年死于高血压并发症的人数多达300万以上，占居民总死亡人数的三分之一。6成以上的冠心病人、8成以上脑梗塞病人、9成以上脑出血病人均有高血压病史 世界卫生组织称高世界卫生组织称高血压为血压为无声的杀手无声的杀手 高血压是全球人类高血压是全球人类最常见的慢性病，是最常见的慢性病，是慢性病防治的切入点慢性病防治的切入点高血压的防治现状高血压的防治现状三高三高：发病率高、致残率高、病死率高发病率高、

6、致残率高、病死率高三低：三低：知晓率低知晓率低484%、服药率低、服药率低385%、控制率低、控制率低95%“三高三低三高三低”血压达标的目的血压达标的目的 保护心脑肾，保护心脑肾， 远离并发症远离并发症 远离高血压的8字箴言 低盐低盐减肥减肥减压减压限酒限酒 消除高血压的四个危险伙伴消除高血压的四个危险伙伴 高血脂高血脂肥胖肥胖糖尿病糖尿病吸烟吸烟坚持良好的生活方式坚持良好的生活方式少吃盐、多健康少吃盐、多健康 少吃盐、多健康少吃盐、多健康 控制控制“看不见的盐看不见的盐”l酱油、味精、调味汁、方便面汤料等调酱油、味精、调味汁、方便面汤料等调 味品味品l罐头、酱鸭、午餐肉、烧鸡等熟食罐头、酱

7、鸭、午餐肉、烧鸡等熟食l咸菜、酱菜等腌制品咸菜、酱菜等腌制品 日常日常饮食习惯饮食习惯对于防治高血压有至关重要的作用对于防治高血压有至关重要的作用一天三顿，七八分饱一天三顿，七八分饱吃饭专心，细嚼慢咽吃饭专心，细嚼慢咽少吃油脂少放盐少吃油脂少放盐少吃炸烤少吃熏少吃炸烤少吃熏五百克蔬五百克蔬菜水果菜水果注意：高血压患者晨练前一定要服用降压药物注意：高血压患者晨练前一定要服用降压药物 体重指数（体重指数（BMIBMI）2424体重指数体重指数= =体重（公斤）体重（公斤）身高（米）身高（米）高血压患者应将腰围保持在：高血压患者应将腰围保持在： 男性腰围男性腰围8585（相当于（相当于2 2尺尺6

8、6寸）寸） 女性腰围女性腰围8080（相当于（相当于2 2尺尺4 4寸寸）高血压患者的减重目标高血压患者的减重目标俗话说俗话说“笑一笑，十年笑一笑，十年少；恼一恼，老一老少；恼一恼，老一老”坚持服用降压药坚持服用降压药 高血压药物治疗原则高血压药物治疗原则l合理选择合理选择l规律服药规律服药l长期坚持长期坚持l效不更方效不更方 高血压病人怎样服药？高血压病人怎样服药？1、高血压病人尽量服用中长效降压药，每、高血压病人尽量服用中长效降压药，每天服用天服用1-2次，可以维持次，可以维持24小时，以保证清小时，以保证清晨血压不明显升高。晨血压不明显升高。2、每个病人都应在清晨醒后立即服药，并、每个病

9、人都应在清晨醒后立即服药，并经常自测清晨起床时血压，一旦发现血压经常自测清晨起床时血压，一旦发现血压过高时，可以在长效药的基础上加服短效过高时，可以在长效药的基础上加服短效降压药。并再卧床休息降压药。并再卧床休息1小时后活动。小时后活动。3、早上外出锻炼，一定要吃完降压药再出、早上外出锻炼，一定要吃完降压药再出去。去。 高血压病人怎样服药？高血压病人怎样服药？1、缓释剂型药物：硝苯地平控释片、缓释剂型药物：硝苯地平控释片、硝苯地平缓释硝苯地平缓释 片、片、24小时服药小时服药1次，不次，不受食物影响，不可分割服用。受食物影响，不可分割服用。2、长效作用药物一般不受食物影响，、长效作用药物一般不

10、受食物影响，空腹服用疗效好，通常主张早上起床后空腹服用疗效好，通常主张早上起床后第一件事就是立即服用长效降压药。第一件事就是立即服用长效降压药。3、中长效作用药物应选择早晨及午后、中长效作用药物应选择早晨及午后2点服用，一般不必再入睡前服第二顿药。点服用，一般不必再入睡前服第二顿药。4、短效药一般一天吃、短效药一般一天吃3次，注意间隔时次，注意间隔时间。间。 应于坐位或卧位时服降压药，服药后半小时应于坐位或卧位时服降压药，服药后半小时内禁止突然变换体位，尤其站立。内禁止突然变换体位，尤其站立。应坚持长期服药，血压得到满意应坚持长期服药，血压得到满意控制后，遵医嘱逐渐减至维持量。控制后，遵医嘱逐

11、渐减至维持量。切忌突然停药或自行停药，以免切忌突然停药或自行停药，以免发生停药综合症导致血压反跳，发生停药综合症导致血压反跳，心悸、烦躁、心动过速等心悸、烦躁、心动过速等 高血压病人怎样服药？高血压病人怎样服药？ 血压的控制血压的控制 对任何年龄血压持续在对任何年龄血压持续在200200120mmHg120mmHg以上以上者，降压速度不能太快，以免因降压太快引起者，降压速度不能太快，以免因降压太快引起眩晕、心绞痛甚至心肌梗塞。由于高血压治疗眩晕、心绞痛甚至心肌梗塞。由于高血压治疗是保护心、脑、肾，当血压控制在正常或理想是保护心、脑、肾，当血压控制在正常或理想血压水平以下时，心脑血管疾病的发病率

12、力最血压水平以下时，心脑血管疾病的发病率力最低。有糖尿病的高血压患者，血压还应该控制低。有糖尿病的高血压患者，血压还应该控制得更低一些，小于得更低一些，小于13013085mmHg85mmHg，高血压肾功能，高血压肾功能损害的患者，血压应该控制在损害的患者，血压应该控制在125-130125-13075-75-80mmHg80mmHg以下。老年人高血压应该控制在以下。老年人高血压应该控制在15015090MMhg以下。以下。 老年人高血压的特点老年人高血压的特点1 1、收缩压常升高，但舒张压随年龄增长越来越低，脉、收缩压常升高，但舒张压随年龄增长越来越低，脉压差增大。压差增大。2 2、血压对盐

13、很敏感，多吃盐血压就会上升，、血压对盐很敏感，多吃盐血压就会上升，3 3、动脉硬化，血压波动大，环境适应力减退，必须学、动脉硬化，血压波动大，环境适应力减退，必须学会自救自测血压，防意外发生。会自救自测血压，防意外发生。4 4、注意老年人的肾脏，容易发生肾脏硬化。它们相互、注意老年人的肾脏，容易发生肾脏硬化。它们相互影响。影响。5 5、注意直立性低血压和餐后血压改变。、注意直立性低血压和餐后血压改变。6 6、老年人长期高血压出现并发症的几率明显比中青年、老年人长期高血压出现并发症的几率明显比中青年高，心脑肾损害。高，心脑肾损害。 1、选择符合标准的水银柱式血压计或上臂式电子血压计、选择符合标准

14、的水银柱式血压计或上臂式电子血压计2、取坐位，坐有靠背的椅子，裸露右臂。上臂及血压计取坐位，坐有靠背的椅子，裸露右臂。上臂及血压计 与心脏同一水平。老年人、糖尿与心脏同一水平。老年人、糖尿 病患者及体位性低血压患者应加病患者及体位性低血压患者应加 测站立位血压测站立位血压 。3、应该间隔、应该间隔1-2分钟重复测量，取分钟重复测量，取 2次读数平均值记录。次读数平均值记录。4、提倡家庭自我测量血压，可排、提倡家庭自我测量血压，可排 除白大衣性高血压、假性高血除白大衣性高血压、假性高血 压、隐蔽性高血压。压、隐蔽性高血压。如何正确测量血压如何正确测量血压高血压防治误区高血压防治误区误区一：没症状

15、就不管用误区一：没症状就不管用误区二：只高一点没关系误区二：只高一点没关系误区三：只吃药就可以降误区三：只吃药就可以降 血压血压误区四：一旦开始吃药就误区四：一旦开始吃药就 会上瘾会上瘾 三个三个 半分钟半分钟,三个三个 半小时半小时 1 1三个三个“半分钟半分钟”: : 醒后躺半分钟，起来坐半分钟，垂醒后躺半分钟，起来坐半分钟，垂腿坐半分钟。腿坐半分钟。 避免两个避免两个“三连贯三连贯”：早晨、寒冷、劳累；饱餐、喝酒、：早晨、寒冷、劳累；饱餐、喝酒、激动。激动。 2 2三个三个“半小时半小时”: : 早晨早晨活动半小时，晚上活动半活动半小时，晚上活动半小时，中午午睡半小时小时，中午午睡半小时

16、 避免连续长时间工作避免连续长时间工作 谢谢大家！http:/http:/+我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视http:/http:/高血脂动脉粥样硬化冠心病/脑中风脑中风/肾功能不全/周围血管病变周围血管病变致残或死亡CRP=C反应蛋白；; LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇.Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.单核单核细胞细胞LDL-C黏附分子黏附分子巨噬细胞巨噬细胞泡沫细胞泡沫细胞氧化的氧化的LDL-C斑块破裂斑块破裂平滑肌细胞平滑肌细胞CRP斑块不稳定斑块不稳

17、定和血栓形成和血栓形成斑块形成斑块形成炎症炎症/氧化氧化内皮功能受损内皮功能受损“LDL-C斑块事件”链动脉粥样硬化性疾病的共同发病机制事件事件http:/http:/+高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗+很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手”http:/TCTGhttp:/+高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高+主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症赵水平临床血脂100问第15页http:/+胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大+高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关

18、系因此，应更加警惕胆固醇增高因此，应更加警惕胆固醇增高http:/+“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生+“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件http:/http:/+高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损+血液中“坏”胆固醇 (LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来http:/http:/http:/http:/http:/+稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等+不稳定斑块：引发各种急性事件

19、如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等http:/http:/http:/http:/http:/http:/http:/ 血胆固醇每降低1%，冠心病危险性减少2% LDL每增加0.26mmol/L，冠心病危险性增加10% HDL每增加0.13mmol/L，冠心病危险性减少10%http:/为什么要降胆固醇治疗？为什么要降胆固醇治疗？http:/+降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减少，减缓斑块的形成和进展http:/+降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病 心绞痛 心肌梗死 脑缺血 脑梗塞等http:/+降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子皮”变厚，从而使血管内的“不定

20、时炸弹”不再爆炸http:/+降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的急性事件 急性心肌梗死 脑栓塞 猝死等http:/http:/+如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平 已有冠心病或中风 有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压 有冠心病、高血脂家族史 绝经后女性 40岁以上男性高胆固醇与冠心病防治知识手册中国胆固醇教育计划(CCEP)http:/http:/2006年中华心血管病年会，厦门LDL-C水平TC水平急性冠脉综合征，介入急性冠脉综合征，介入术后、术后、冠心病冠心病糖尿病、糖尿病、卒中糖尿病卒中糖尿病 120mg/dl80mg/dl冠心病、中风或糖尿病 100mg/dl 160mg

21、/dl有2个及以上危险因素(高血压、肥胖、吸烟、家族史、老龄) 130mg/dl 200mg/dl0-1个危险因素 160mg/dl 240mg/dlhttp:/+千万不要忽视 +积极与医生沟通，首先了解自己正常的胆固醇水平是多少 +按医生指导进行降胆固醇治疗 http:/了解治疗目标改善生活方式坚持药物治疗调节各血脂参数，并达到推荐的治疗目标值降胆固醇治疗方法的选择降胆固醇治疗方法的选择http:/TC(mg/dL)LDL-C (mg/dL)0-1个危险因素2401602个及以上危险因素200130冠心病、糖尿病、卒中、冠心病、糖尿病、卒中、高血压高血压3个危险因素个危险因素160100急性

22、冠脉综合征，介入术急性冠脉综合征，介入术后、后、冠心病冠心病糖尿病、卒糖尿病、卒中糖尿病中糖尿病120802006中华心血管病年会，厦门http:/+常用的降脂药有4类 胆酸螯合剂 烟酸及其衍生物+其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物他汀类贝特类赵水平临床血脂100问第43，44页http:/+证据最充分 从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据+降胆固醇疗效最强+具有对血管的保护作用+可以预防冠心病、中风的发生+可以延长寿命http:/+使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件34+他汀类药物可使中风降低21胡大一健康未来从“心”开始第

23、52页Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909 http:/+降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达到目标胆固醇水平+只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病、中风、减少死亡+因此，服用他汀类药物要足够剂量，足以使血胆固醇降至目标水平http:/+一项达标研究的启示 在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50左右GREACE研究http:/+高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在12周后又回升到治疗前水平+降胆固醇治疗的目的是防止

24、心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的http:/+在一项研究中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服药时间与获益的关系他汀服用时间心脏事件的降低12年635年196年21Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423http:/+很多研究均证实，他汀长期服用是安全的 他汀类药物的研究，从数月至数年不等 其中很多研究在35年之间 有的研究进行了10年之久http:/+已有冠心病、中风的病人+装了支架或做过搭桥手术的病人+高血压病人+糖尿病病人http:/胆固醇胆固醇http:/+装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉，因为这只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血

25、管，随时有再发心梗的可能+装支架或搭桥术后，更应长期坚持降胆固醇治疗，使LDL-C至少100mg/dL，从而控制斑块进展血脂异常防治建议1997http:/+最新研究表明，对胆固醇水平正常或轻微升高的高血压病人降胆固醇治疗，可降低心肌梗死36，降低中风27+因此，高血压病人胆固醇达标后，也要长期坚持降胆固醇治疗ASCOT研究http:/+“坏”胆固醇(LDL-C)对糖尿病病人的危害更大，这是因为，糖尿病病人的LDL-C颗粒更小，更容易钻入血管壁沉积成斑块+最新研究证实，糖尿病病人降胆固醇治疗，可使心血管事件的危险降低37，中风降低48+因此，糖尿病病人更要坚持降胆固醇治疗，LDL-C应至少10

26、0mg/dLUKPDS研究，CARDS研究http:/+在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药+胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月1年复查一次）赵水平临床血脂100问第89页http:/+合理膳食+适量运动+控制体重+戒烟限酒改善生活方式改善生活方式世界卫生组织“维多利亚宣言”合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡+ 合理膳食合理膳食油脂类50克奶类及奶制品250克 豆类及豆制品50克畜禽肉类50-100克 鱼虾类50克 蛋类3-4个/周蔬菜类400-500克 水果类100-200克谷类300-500克糖 10克合理膳食合理膳食 身体内的胆固醇来自何处？30%来自食物

27、；70%是身体合成饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持进行饮食疗法 饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调节血脂的目的+ 含胆固醇高的食物有猪脑、蛋黄、猪肝、松花蛋、鳗、蟹黄、猪腰子、禽类肉皮、对虾、鱼子、奶油、肥肉等，对于冠心病、血脂高、身体肥胖的人食用后容易使冠状动脉粥样硬化，因此应尽量少吃。+猪脑 3100mg+猪肝/腰 368mg+猪肉（肥） 113mg （瘦） 75mg 鸡蛋黄 250mg 鲢鱼 58mg 豆制品、蔬菜、水果 0+ 蔬菜、水果中含有植物醇，能抑制食物胆固醇的吸收，还含有丰富的维生素C，也能降低胆固醇的作用。+ 多吃甜食

28、会使人发胖，也会造成血胆固醇及甘油三酯水平升高，继之会引起动脉硬化和冠心病的发生。+ 大蒜、生姜、茄子、山楂、黑木耳。国外学者认为，中国菜肴中常用木耳、香菇等配料，是一种科学的配菜方法。每3朵4朵的香菇中含香菇素100毫克，具有降脂和保健作用。肥胖是引起高脂血症、冠心病等疾病的诱发原因，对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，最好以每月减轻12kg为宜；同时坚持降体重的饮食原则，即低脂肪、低糖、足够的蛋白质。+ 经常进行体力活动或体育锻炼。体力活动和体育锻炼不仅能增加热能的消耗、控制体重，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶的活性，尤其是提高脂蛋白质酶的活性，促进甘油三酯的运输和分解，降低血脂。高脂血症患者可选择适度的体力劳动或进行步行、轻便体操等有氧运动（每周至少3-5次，每次20-30min），要避免赛跑、举重等剧烈的无氧运动。+戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。+限酒：酗酒或长期饮酒可以刺激肝脏合成许多的内源性甘油三酯，血液中低密度脂蛋白LDL-C的浓度增高，引起高脂血症。酒的热量高，多喝加重肥胖。酒多饮有害，不饮酒为好。+由于精神紧张、过度兴奋等不良情绪可能引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量增高，因此要正确认识高脂血症的危害性及高脂血症的可控制性，尽量避免过度紧张。 谢谢 谢！谢！