诊断学-第二篇-问诊课件.pptx
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- 诊断 第二 问诊 课件
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1、作作者者 :单单位位 :第一章第一章问诊的重要性与医德要问诊的重要性与医德要求求目录目录第一节第一节问诊的重要性问诊的重要性第二节第二节问诊的医德要求问诊的医德要求重点难点重点难点熟悉熟悉了解了解掌握掌握问诊的方法和技巧、问诊的主要内容。问诊的方法和技巧、问诊的主要内容。问诊的重要性和医德要求。问诊的重要性和医德要求。特殊问诊的方法。特殊问诊的方法。问诊的重要性问诊的重要性第一节第一节 问诊是医生通过对病人或相关人员的系统询问获取病史资料,经过综合分析而作出临床 判断的一种诊法。问诊是病史采集(history taking)的主要手段 通过问诊所获取的资料对了解疾病的发生、发展,诊治经过,既往
2、健康状况和曾患疾病 的情况,对诊断具有极其重要的意义 采集病史是医生诊治病人的第一步,其重要性还在于它是医患沟通、建立良好医患关系 的最重要时机,正确的方法和良好的问诊技巧,使病人感到医生的亲切和可信,有信心 与医生合作,这对诊治疾病也十分重要 根据问诊时的临床情景和目的的不同,大致可分为全面系统的问诊和重点问诊诊断学(第诊断学(第9版)版)问诊的医德要问诊的医德要求求第二节第二节 严肃认真:认真才能给病人以信心,才能保证病人的合作,才能以科学的方式收集到完整、准 确的病史资料 尊重隐私: 问诊是一个非常严肃的医疗行为,对病人提供的任何情况只能作为解决病人疾苦的 科学依据,而绝不作他用 对任何
3、病人一视同仁:不能因为病人的经济状况、社会地位、文化程度、家庭背景、性别、年 龄、种族等不同而采用不同的态度和言行 对同道不随意评价,不在病人面前诋毁别的医生 病人教育和健康指导诊断学(第诊断学(第9版)版)谢谢 谢谢 观观 看看作作者者 :单单位位 :第二章第二章问诊的内容问诊的内容(一)一般项目(一)一般项目姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通信地址、电话号码、工 作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。(二)主诉(二)主诉为病人感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征,也就是本次就诊最 主要的原因及其持续时间。诊断学(第诊断学(第9版)版)(三)现病史(三)
4、现病史病史中的主体部分,它记述病人患病后的全过程,即发生、发展、演变和 诊治经过。1.起病情况与患病的时间2.主要症状的特点3.病因与诱因4.病情的发展与演变5.伴随病状6.诊治经过7.病程中的一般情况诊断学(第诊断学(第9版)版)(四)既往史(四)既往史病人既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注 射、过敏等,特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。(五)系统回顾(五)系统回顾呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统诊断学(第诊断学(第9版)版)血液系统内分泌及代谢系统神经系统肌肉骨骼系统(六)个人史(六)个人史1.社会经历社会经历 包括出生地、居住地区和居留时间(尤其是
5、疫源地和地方病流行区)、受教育 程度、经济生活和业余爱好等。不同传染病有不同潜伏期,应根据考虑的疾病,询问过去某段 时间是否去过疫源地。2.职业及工作条件职业及工作条件 包括工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间。3.习惯与嗜好习惯与嗜好 起居与卫生习惯、饮食的规律与质量。烟酒嗜好时间与摄入量,以及其他异 嗜物和麻醉药品、毒品等。4.有无冶游史,是否患过淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、下疳等。(七)婚姻史(七)婚姻史未婚或已婚,结婚年龄,配偶健康状况、性生活情况、夫妻关系等。诊断学(第诊断学(第9版)版)(八)月经史与生育(八)月经史与生育史史月经周期(天)初潮年龄 行经期(天) 末次月经时间(L
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