第1章-社会医学绪论(人卫第4版)201400902课件.ppt

1、公共卫生管理学院公共卫生管理学院 王良君王良君公共卫生管理学院公共卫生管理学院 总体安排和考核方案总体安排和考核方案n总学时：总学时：36学时，其中理论：学时，其中理论：32学时（学时（1-17w周二周二7-8节），实践：节），实践：4学时（学时（11w周三周三1-4节）。节）。n形成性考核形成性考核70%，n1.课堂出勤：占总成绩的10%。n2.阶段理论测试：占总成绩的20%。n3.实习报告：占总成绩的20%。n4.学习心得：占总成绩的20%。n终结性考核终结性考核30%，n开卷考试，开卷考试，120分钟分钟n社会医学社会医学是一门怎样的学科？是一门怎样的学科？n什么是社会医学？什么是社会医

2、学？n社会医学研究的主要内容是什么？社会医学研究的主要内容是什么？n为什么要学习这门课？为什么要学习这门课？n如何学习这门课？如何学习这门课？社会医学的框架社会医学的框架n社会医学概论与医学模式社会医学概论与医学模式(1、2章）章）n健康社会决定因素（健康社会决定因素（3章）章）n社会经济、环境、文化因素与健康（社会经济、环境、文化因素与健康（4、5、6章）章）n行为心理因素与健康、健康管理与治理（行为心理因素与健康、健康管理与治理（7、8章）章）n社会医学研究方法、健康危险因素评价（社会医学研究方法、健康危险因素评价（9、11章）章）n生命质量评价（生命质量评价（12章）章）n社会卫生状况与

3、社区卫生服务（社会卫生状况与社区卫生服务（13、16章）章）n社会病防治（社会病防治（18章）章）n慢性非传染性疾病管理、家庭保健（慢性非传染性疾病管理、家庭保健（19、20章）章）讲授内容讲授内容一、基本概念一、基本概念二、学科性质二、学科性质三、研究对象三、研究对象四、研究内容四、研究内容五、基本任务五、基本任务六、与相关学科的关系六、与相关学科的关系七、学科发展七、学科发展八、学习目的八、学习目的一、社会医学的定义一、社会医学的定义 社会医学（社会医学（Social MedicineSocial Medicine）主要是主要是从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和从社会的角

4、度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科。疾病的一门医学学科。 社会医学研究社会医学研究、，制订，制订，保护和增进人群的身保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量。心健康和社会活动能力，提高生命质量。 n具体说：具体说：n社会医学社会医学是从是从社会学角度社会学角度研究医学问题的一门研究医学问题的一门学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间的作用及其规律，制定各种社会卫生策略和措施，间的作用及其规律，制定各种社会卫生策略和措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提

5、高生命质量。生命质量。n社会医学社会医学 是医学与社会科学相结合的边缘学科、是医学与社会科学相结合的边缘学科、主要研究社会性的医学问题及医学的社会方面的问主要研究社会性的医学问题及医学的社会方面的问题。题。二、社会医学的性质二、社会医学的性质1 1、社会医学是一门交叉学科：医学、社会医学是一门交叉学科：医学 社会科学社会科学 应用社会学、经济学、心理学、流行病学、卫生统计应用社会学、经济学、心理学、流行病学、卫生统计学等学科的理论和方法研究医学问题。学等学科的理论和方法研究医学问题。u生物医学：疾病和健康，生物学原因和后果，物理和生物医学：疾病和健康，生物学原因和后果，物理和化学疗法化学疗法u

6、社会学：社会问题，社会学原因和后果，社会措施社会学：社会问题，社会学原因和后果，社会措施2 2、学科的发展方向：、学科的发展方向： 不断分化：科学研究的需要不断分化：科学研究的需要 高度综合（交叉）：社会生产实践的需要高度综合（交叉）：社会生产实践的需要3 3、关于交叉学科的特点：、关于交叉学科的特点： 着眼于社会生产实践。着眼于社会生产实践。学科性质:n社会医学是医学和社会科学之间的一门交叉学科社会医学是医学和社会科学之间的一门交叉学科 具有交叉学科性质的医学学科具有交叉学科性质的医学学科n理解理解: n 1.社会医学为医学的重要分支，而医学社会学是社会医学为医学的重要分支，而医学社会学是社

7、会学的分支。社会学的分支。n 2.社会医学从预防医学发展而来，是预防医学深社会医学从预防医学发展而来，是预防医学深化和发展的产物化和发展的产物 。三、社会医学的研究对象三、社会医学的研究对象 关于社会人的观点：关于社会人的观点： 生物人生物人 社会人（具备生产和社会人（具备生产和 生活技能）生活技能） 社会化（培育生产和生活社会化（培育生产和生活 技能的过程）技能的过程） 社会医学的研究对象是人，社会医学的研究对象是人， 更注重人的社会属性而不是生物属性更注重人的社会属性而不是生物属性 研究对象：n以社会为研究对象以社会为研究对象n“社会社会”（具有共同文化规范或功能的（具有共同文化规范或功能

8、的一组个体）一组个体）nn“人群人群”（具有共同人口学特征的个体集（具有共同人口学特征的个体集合），合），n但个体和人群是构成社会的核心要素，但个体和人群是构成社会的核心要素，因此个体和人群也是研究对象。因此个体和人群也是研究对象。四、社会医学的研究内容四、社会医学的研究内容n从医学角度出发研究社会卫生状况，从医学角度出发研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。（主要是人群健康状况。（社会诊断学社会诊断学） n 研究影响人群健康的因素，特别是社研究影响人群健康的因素，特别是社会因素。（会因素。（社会病因学社会病因学）n 应用社会科学和自然科学的方法，研应用社会科学和自然科学的方法，研究社会卫生策

9、略及措施，进行区域卫生究社会卫生策略及措施，进行区域卫生规划和实施。（规划和实施。（社会处方学社会处方学）n社会医学相当于给“社会”看病，开处方。社会调查方法群体社会卫生状况社会卫生问题寻找发现人群健康状况人群健康状况重点保护人群重点防治对象研究对象主要主要主要主要找出1.危害人群健康状况的主要危险因素；2.采取的重点策略或干预措施。现状、分析、对策“社会诊断”三次卫生革命的对象和手段的区别三次卫生革命的对象和手段的区别n第一次第一次卫生革命时代，卫生革命时代，以急、慢性传染病和寄以急、慢性传染病和寄生虫病为主要对象生虫病为主要对象 n卫生革命的主要措施卫生革命的主要措施n杀虫灭菌杀虫灭菌n免

10、疫接种免疫接种n抗菌药物抗菌药物n第二次第二次卫生革命以非卫生革命以非传染性疾病和慢性病传染性疾病和慢性病以及意外伤害为主要以及意外伤害为主要敌人敌人n卫生革命的主要措施卫生革命的主要措施n社会医学社会医学n行为医学行为医学 n环境医学环境医学第三次第三次卫生革命卫生革命n以提高生活质量，促进全人类健康长寿以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标和实现人人享有卫生保健为目标n主要防治目标是：文明病、社会病、富主要防治目标是：文明病、社会病、富裕病裕病n主要卫生措施：自我保健、家庭保健和主要卫生措施：自我保健、家庭保健和发展社区卫生服务发展社区卫生服务医疗卫生服务的发展方向

11、n从从医疗医疗服务扩大到服务扩大到预防预防服务服务n从从生理生理服务扩大到服务扩大到心理心理服务服务n从从技术技术服务扩大到服务扩大到社会社会服务服务n从从院内院内服务扩大到服务扩大到院外院外服务服务 （一）社会卫生状况一）社会卫生状况 1 1、社会经济状况：、社会经济状况：GNPGNP、GDPGDP、人均、人均GNPGNP、人均、人均GDPGDP 2 2、社会生活条件：衣、食、住、行、社会生活条件：衣、食、住、行 摄入热量摄入热量/ /日日/ /人、住房面积人、住房面积/ /人人 3 3、居民健康状况：平均期望寿命、婴儿死亡率、居民健康状况：平均期望寿命、婴儿死亡率 4 4、人口状况：年龄、

12、性别指标等、人口状况：年龄、性别指标等 5 5、卫生行为：吸烟、吸毒、酗酒、性乱等、卫生行为：吸烟、吸毒、酗酒、性乱等 6 6、卫生服务状况：、卫生服务状况： 卫生人员：卫生人员：卫生技术人员数（医师、护士）卫生技术人员数（医师、护士）/ /千人（万人）千人（万人） 卫生经费：卫生经费：GNP%GNP%、GDP%GDP%、人均卫生费用、人均卫生费用 卫生设施：病床数卫生设施：病床数/ /千人（万人）千人（万人）我国城市人群前五位死因我国城市人群前五位死因资料来源：历年卫生统计年鉴，括号内的数字为当年前五位死亡原因排序。 19571963197519851998死亡专死亡专率（率（1/10万）万

13、）占总占总死亡死亡的的%死亡专死亡专率（率（1/10万）万）占总占总死亡死亡的的%死亡专死亡专率（率（1/10万）万）占总占总死亡死亡的的%死亡专死亡专率（率（1/10万）万）占总占总死亡死亡的的%死亡专死亡专率（率（1/10万）万）占占总总死死亡亡的的%呼 吸 系 疾呼 吸 系 疾病病120.3(1)16.964.4(1)12.0100.8(3)18.650.8(4)9.186.8(4)14.1传染病传染病112.2(2)15.457.5(2)10.734.3(5)5.8 消 化 系 疾消 化 系 疾病病52.1(3)7.3 23.3(5)4.2 心脏病心脏病47.2(4)6.636.1(5

14、)6.769.2(4)11.7131.0(1)23.4106.6(3)17.3脑血管病脑血管病39.0(5)5.536.9(4)6.9127.2(1)21.6117.5(2)21.0137.7(2)22.3恶性肿瘤恶性肿瘤 46.1(3)8.6111.5(2)18.8113.8(3)20.3139.3(1)22.6损 伤 和 中损 伤 和 中毒毒 38.7(5)6.3 （二）社会因素与疾病和健康（二）社会因素与疾病和健康（1 1）社会因素）社会因素 疾病、健康问题疾病、健康问题 危险因素分析：社会流行病学危险因素分析：社会流行病学（2 2）社会因素）社会因素 疾病、健康问题疾病、健康问题 病因

15、分析：临床社会医学病因分析：临床社会医学n（影响健康、疾病）（广义） 经济（发展水平） 社会制度（公平性） 心理因素（生活压力） 文化因素（风俗习惯） 行为危险因素（自创性危险因素）行为危险因素（自创性危险因素）na.不良行为、生活方式与慢性病n诺雷斯指出：99%的人生来就是健康的；但由于种种社会环境条件和个人的不良行为而使人患病。n各国医学研究表明： 对人体健康影响较大的常见的不良行为有：饮食结构不合理、吸烟、酗酒、缺乏运动、精神紧张、A型性格、B型性格等。n在求医方面：不及时就医、不遵医嘱，信巫不信医等。n以上这些行为均被称为健康危险行为或偏离行为nb.不良行为和传染病nSARS（Seve

16、re Acute Respiratory Syndrome ）：卫生习惯（洗手、吐痰）及缺乏锻炼等我国人群主要死因归类调查（19821983年）n主要归因主要归因 归因比例归因比例 生物因素生物因素 31.43% 环境因素环境因素 20.04% 卫生服务制度卫生服务制度 10.80% 行为生活方式因素行为生活方式因素 37.73% 合计合计 100.00%WHO全球主要死因归类调查（1991年）n主要归因主要归因 归因比例归因比例 生物因素生物因素 15% 环境因素环境因素 17% 卫生服务因素卫生服务因素 8% 行为生活方式因素行为生活方式因素 60% 合计合计 100%健健 康康环境因素环

17、境因素社会社会成熟老化成熟老化遗传遗传生物遗传生物遗传综合内因综合内因治疗治疗卫生服务卫生服务康复康复自然自然预防预防消费形式消费形式生生 活活危害因素危害因素行行 为为生活方式生活方式职职 业业危险因素危险因素心理心理Dever氏病因分类法氏病因分类法健康和健康问题健康和健康问题n什么是健康？什么是健康？n我国居民的主要健康问题是什么？我国居民的主要健康问题是什么？n如何衡量健康？如何衡量健康？健康维度和多种评价方法健康维度和多种评价方法q负向健康的测量负向健康的测量NegativeNegativeq死亡死亡mortalitymortalityq疾病疾病morbiditymorbidityq

18、正向健康的测量正向健康的测量PositivePositiveq以寿命表为基础的测量以寿命表为基础的测量 LEFDLEFD，PYLLPYLLq综合指标综合指标 PQLIPQLI，ASHAASHA，DALYDALY，DALEDALE，QALYQALYq多维健康的测量多维健康的测量q客观健康测量：客观健康测量：IMRIMR，MMRMMRq次客观健康测量：症状功能评价次客观健康测量：症状功能评价q主观健康测量：生活质量评价（主观健康测量：生活质量评价（QOLQOL）影响健康的社会因素影响健康的社会因素n广义社会因素广义社会因素n人口：生物属性和社会属性人口：生物属性和社会属性n文明：物质文明和精神文明

19、文明：物质文明和精神文明n环境：自然环境和社会环境环境：自然环境和社会环境n狭义社会因素狭义社会因素n人口的社会属性：阶层、家庭、情感人口的社会属性：阶层、家庭、情感n物质文明：国民收入水平、物质文明：国民收入水平、GDPn精神文明：政治、法律、文化、风俗、伦理、生活方式精神文明：政治、法律、文化、风俗、伦理、生活方式n社会环境：人际关系社会环境：人际关系n社会学范畴社会学范畴n规范、文化、伦理、宗教、风俗、生活方式规范、文化、伦理、宗教、风俗、生活方式n人际关系和人的社会化人际关系和人的社会化n社会阶层、婚姻家庭、社会互动、社会支持、社会资本社会阶层、婚姻家庭、社会互动、社会支持、社会资本例

20、一：社会经济地位例一：社会经济地位n英国体力劳动者的健康英国体力劳动者的健康I professionalII managerialIII skilled manual & non-manualIV partly skilledV unskilled例二：应激例二：应激n20052005年年9 9月月5 5日美联社以日美联社以新奥尔良警察不堪沉新奥尔良警察不堪沉重压力，两人自杀数十人请辞重压力，两人自杀数十人请辞为题撰写了一为题撰写了一篇报道，说明篇报道，说明“卡特里娜卡特里娜”飓风重创给美国新飓风重创给美国新奥尔良市警察造成的沉重压力。截至奥尔良市警察造成的沉重压力。截至9 9月月5 5日，日

21、，已有两名警察用自己的手枪开枪自杀身亡，数已有两名警察用自己的手枪开枪自杀身亡，数十人交出了自己的警徽提出辞职。十人交出了自己的警徽提出辞职。 n20052005年年6 6月，亚太精神科学高峰会报告，中国月，亚太精神科学高峰会报告，中国目前已经有抑郁症患者目前已经有抑郁症患者26002600万人，中国的自杀万人，中国的自杀者中有者中有40%40%源于抑郁症。这些患者中九成未获源于抑郁症。这些患者中九成未获治疗。治疗。 例三：宗教与健康例三：宗教与健康n迪尔凯姆：迪尔凯姆：自杀论自杀论n自杀人数与宗教社会一体化程度成反比自杀人数与宗教社会一体化程度成反比n证据：信奉天主教者比信奉新教的人更不容易

22、证据：信奉天主教者比信奉新教的人更不容易自杀自杀 n结论：社会凝聚力是健康的重要决定因素（社结论：社会凝聚力是健康的重要决定因素（社会支持，社会资本）会支持，社会资本）n现代社会：社会凝聚力来自哪里？机械团结和现代社会：社会凝聚力来自哪里？机械团结和有机团结，共享观念有机团结，共享观念社会医学的理论社会医学的理论n社会环境因素是健康决定因素社会环境因素是健康决定因素n保护人群健康需要循证的社会政策保护人群健康需要循证的社会政策n日本全民控盐行动日本全民控盐行动 1/31/3， 20%20%n以高危险为导向，制定卫生工作重点以高危险为导向，制定卫生工作重点n高危险性分析：人群、环境和反应高危险性

23、分析：人群、环境和反应n人群疾病负担分析：寿命损失总量人群疾病负担分析：寿命损失总量（三）社会卫生措施（三）社会卫生措施1 1、制定卫生政策、制定卫生政策2 2、人群干预措施、人群干预措施 群体与个体的关系群体与个体的关系3 3、社会处方、社会处方（从社会角度防治疾病，促进健康，提高生命质量）SARS突发公共卫生应急条例（2003.5.12）传染病防治法（1989.9.1）n1986年著名寄生虫专家罗杰斯（Rogers)在第六次国际寄生虫会议上，总结100年来防治寄生虫病经验时指出：n“控制寄生虫病最有效的办法不是药物及专业的卫生服务，而是良好的社会经济状况，积极的公共卫生教育，适宜的卫生政策

24、和必要的卫生措施。” 社会医学主要理论观点n1.健康和疾病是一个重要的社会问题健康和疾病是一个重要的社会问题n2.社会因素与健康、疾病有密切关系社会因素与健康、疾病有密切关系n3.患病不仅是一个生物学过程，而且是患病不仅是一个生物学过程，而且是一种社会文化体验一种社会文化体验n4.提高健康水平需要社会行动（大卫生提高健康水平需要社会行动（大卫生观）观）五、社会医学的基本任务五、社会医学的基本任务 1 1、倡导积极的健康观、倡导积极的健康观 2 2、弘扬正确的医学模式、弘扬正确的医学模式 3 3、发现社会卫生问题、发现社会卫生问题 4 4、制订卫生政策和策略、制订卫生政策和策略 5 5、促进人群

25、健康、促进人群健康 6 6、加强社会医学教育、加强社会医学教育六、社会医学与相关学科的关系六、社会医学与相关学科的关系 1 1、预防医学、预防医学(Preventive Medicine) 2 2、卫生管理学、卫生管理学(Health Management)(Health Management) 3 3、社区医学、社区医学(Community Medicine) (Community Medicine) 4 4、医学社会学、医学社会学(Medical Sociology)(Medical Sociology) 5 5、医学心理学（、医学心理学（Medical PsychologyMedical

26、 Psychology） 6 6、临床医学（、临床医学（Clinical MedicineClinical Medicine）六、社会医学与相关学科的关系六、社会医学与相关学科的关系 1 1、预防医学、预防医学(Preventive Medicine) 成功成功 传统预防医学传统预防医学 传染病传染病（第一次卫（第一次卫 （生物预防）（生物预防） 生革命）生革命） 传统预防医学传统预防医学 慢慢 （第二（第二 现代预防医学现代预防医学 性性 次卫生次卫生 社会医学社会医学 （整体预防）（整体预防） 病病 革命）革命） 社会医学使预防医学注入了生命活力社会医学使预防医学注入了生命活力 n社会医学

27、与预防医学社会医学与预防医学n前者前者侧重侧重于社会预防，于社会预防，研究研究社会因素社会因素与健康和疾病的关系，与健康和疾病的关系，制订制订综合性社会综合性社会卫生策略和措施卫生策略和措施n后者后者侧重侧重于医学预防，于医学预防，研究研究自然和生自然和生物环境致病因素，物环境致病因素，制订制订生物学防治对策生物学防治对策六、社会医学与相关学科的关系六、社会医学与相关学科的关系 2 2、卫生管理学、卫生管理学(Health Management)(Health Management) 社会卫生状况社会卫生状况 发现问题发现问题 社会因素与疾病和健康社会因素与疾病和健康 分析原因分析原因 社会医

28、学社会医学 社会卫生措施社会卫生措施 制订政策制订政策 运作、实施运作、实施 解决问题解决问题 卫生管理学卫生管理学 两者是姊妹学科或一个学科：社会医学与卫生事两者是姊妹学科或一个学科：社会医学与卫生事 业管理（学位点）业管理（学位点） 国外：国外：Health Policy and Managementn社会医学与卫生管理学社会医学与卫生管理学n 基本任务相同基本任务相同n 根据人群的健康需求，合理配置和利用卫生资源，根据人群的健康需求，合理配置和利用卫生资源，组织卫生服务，提高卫生事业的科学管理水平和卫组织卫生服务，提高卫生事业的科学管理水平和卫生事业的社会经济效益。生事业的社会经济效益。

29、n 原理、方法相同原理、方法相同n 如定性方法（访谈）、定量方法（调查）如定性方法（访谈）、定量方法（调查）n侧重点不同侧重点不同n 前者前者研究研究社会卫生状况及制订社会卫社会卫生状况及制订社会卫生策略及措施，合理组织卫生服务，生策略及措施，合理组织卫生服务，为卫为卫生事业科学决策提供依据。生事业科学决策提供依据。n 后者后者利用管理学的基本原理和方法，利用管理学的基本原理和方法，研究研究卫生事业的计划、控制、组织和管理，卫生事业的计划、控制、组织和管理，实施与评价，实施与评价，提高卫生事业科学管理水平。提高卫生事业科学管理水平。n社会医学为卫生事业管理提供依据，卫生事业管理是社会医学的具体

30、实践。 前者是战略性的，后者是措施性的，较具体。前者是战略性的，后者是措施性的，较具体。 前者回答前者回答“是什么是什么”问题；后者回答问题；后者回答“做什么做什么”与与“怎么做怎么做”问题。问题。六、社会医学与相关学科的关系六、社会医学与相关学科的关系 3 3、社区医学、社区医学(Community Medicine)(Community Medicine)联系与相同点：联系与相同点： （1 1）群体观）群体观 （2 2）内容的一致性：社区是小社会）内容的一致性：社区是小社会区别：区别： 社区医学更侧重点卫生保健实践社区医学更侧重点卫生保健实践 n社会医学与社区医学社会医学与社区医学n 前者

31、从宏观战略上研究健康与疾病问前者从宏观战略上研究健康与疾病问题，具有题，具有政策指导性政策指导性n后者从具体服务内容上探索，具有后者从具体服务内容上探索，具有实实践性践性（最早起源于英国，英国国家卫生保健制（最早起源于英国，英国国家卫生保健制度强调以社区为中心度强调以社区为中心)六、社会医学与相关学科的关系六、社会医学与相关学科的关系 4 4、医学社会学、医学社会学(Medical Sociology)(Medical Sociology) 医学社会学是研究医疗卫生服务中的人际关系医学社会学是研究医疗卫生服务中的人际关系（如医护关系、医患关系等）对医疗卫生工作的（如医护关系、医患关系等）对医疗

32、卫生工作的影响，以提高医疗卫生服务的效率。两者都以社影响，以提高医疗卫生服务的效率。两者都以社会因素作为重要研究内容。其区别在于：会因素作为重要研究内容。其区别在于： （1 1）学科性质不同；）学科性质不同； （2 2）起源及时代背景不同；）起源及时代背景不同； （3 3）研究的对象不同）研究的对象不同。 社会医学、医学社会学与医学人类学的比较社会医学、医学社会学与医学人类学的比较 社会医学社会医学医学社会学医学社会学医学人类学医学人类学研究的主要问题研究的主要问题与社会有关医学问与社会有关医学问题，如社会因素对题，如社会因素对健康的影响，促进健康的影响，促进健康、防治疾病的健康、防治疾病的社

33、会措施等社会措施等医学中的社会问题，医学中的社会问题，如医患关系、医疗如医患关系、医疗机构、医生组织等机构、医生组织等医学中的文化问题，医学中的文化问题，如关于健康、疾病如关于健康、疾病和治疗的文化信仰和治疗的文化信仰主要目的主要目的从社会角度研究健从社会角度研究健康和疾病问题康和疾病问题从健康和疾病现象从健康和疾病现象出发研究社会出发研究社会从健康和疾病出发，从健康和疾病出发，研究人类文化研究人类文化学科归属学科归属医学医学社会学社会学人类学人类学专业人员专业人员以医学学位获得者以医学学位获得者为主为主以社会学家为主以社会学家为主以人类学家为主以人类学家为主六、社会医学与相关学科的关系六、社

34、会医学与相关学科的关系 5 5、医学心理学（医学心理学（Medical PsychologyMedical Psychology）联系：联系： 基于社会心理因素与健康的关系，两门学科交叉。区别：区别： 学科归属不同关于身心医学关于身心医学六、社会医学与相关学科的关系六、社会医学与相关学科的关系 6 6、临床医学（、临床医学（Clinical MedicineClinical Medicine） 临床医学的基本知识是社会医学理论重要依据临床医生学习社会医学的意义：v 认识人的社会属性v 认识致病因素及疗效影响因素的复杂性v 重视社会心理行为因素对健康和疾病的影响七、社会医学的产生与发展七、社会医

35、学的产生与发展 ( (一）社会医学产生与发展的根本原因一）社会医学产生与发展的根本原因 1 1、维护及促进人类健康的需要、维护及促进人类健康的需要 城市化城市化 社会卫生问题社会卫生问题 社会医学社会医学 一般认为，社会医学产生于欧洲，这与社会生产的发展有一般认为，社会医学产生于欧洲，这与社会生产的发展有密切关系密切关系 2 2、社会医学实践、社会医学实践 对医学发展及维护和促进人类健康的作用对医学发展及维护和促进人类健康的作用 国外：社会医学产生于国外：社会医学产生于1919世纪中叶，世纪中叶，1919世纪末至世纪末至2020世世 5050年代是低潮期（细菌的发现、抗菌素的研年代是低潮期（细

36、菌的发现、抗菌素的研 制成功），制成功）， 6060年代又一发展高潮（慢性病）年代又一发展高潮（慢性病） 国内：国内：3030年代萌芽，年代萌芽，8080年代创立和发展，一批有影年代创立和发展，一批有影 响的课题和研究成果。响的课题和研究成果。 七、社会医学的产生与发展七、社会医学的产生与发展 ( (一）社会医学产生与发展的根本原因一）社会医学产生与发展的根本原因 3 3、著名专家的作用、著名专家的作用 国外：法国人盖林（Guerin)（法国医师法国医师）n18481848年首次提出年首次提出“社会医学社会医学”这一术语，是这一术语，是“医学中医学中所有影响社会的方面所有影响社会的方面”，将社

37、会医学分为四部分：，将社会医学分为四部分：n社会生理学社会生理学- -身心与法律、制度、风俗习惯的内在联系身心与法律、制度、风俗习惯的内在联系n社会病理学社会病理学- -疾病与健康的社会原因或社会问题疾病与健康的社会原因或社会问题n社会卫生学社会卫生学- -研究增进健康、预防疾病的措施研究增进健康、预防疾病的措施n社会治疗学社会治疗学- -制订治疗措施来对付社会问题制订治疗措施来对付社会问题 德国人魏尔啸（Virchow）（德国病理学家）（德国病理学家） 在1848年指出 “医学是门社会科学，而政治从广义上讲就是医学罢了” 魏尔啸魏尔啸促进社会医学在欧洲的普及。提出疾病流行的原因是多因素的，与

38、人们的生活条件密切相关。 国内：卫生部卫生政策与管理专家委员会国内：卫生部卫生政策与管理专家委员会 以社会医学家为主以社会医学家为主 七、社会医学的产生与发展七、社会医学的产生与发展 ( (二）社会医学产生与发展过程二）社会医学产生与发展过程 国外：国外：萌芽时期：19世纪中叶以前 创立时期：19世纪中叶至20世纪初 发展时期：20世纪以来 国内：国内：萌芽时期： 20世纪初 创立与发展：20世纪80年代以来20世纪60年代以来n英国 社会医学改称社区医学n美国 社会医学作为一个学科机构存在于综合性大学的医学院n日本 社会医学与基础医学、临床医学并列为医学三大门类七、社会医学的产生与发展七、社

39、会医学的产生与发展 ( (三）我国社会医学产生发展现状三）我国社会医学产生发展现状n 8181年同济在全国率先开课年同济在全国率先开课n 8484、8585、8686年连续三期全国社会医学高师班年连续三期全国社会医学高师班n 8585年年医学百科全书医学百科全书设设“社会医学与卫生管理社会医学与卫生管理学学”分册分册n国务院学位委员会设国务院学位委员会设“社会医学与卫生事业管理社会医学与卫生事业管理”学科（学位）学科（学位）n 9595年上海医科大学设第一个博士点年上海医科大学设第一个博士点n 近近1010年来，社会医学是高等医药院校及中等卫生年来，社会医学是高等医药院校及中等卫生学校各专业各

40、层次学生及卫生管理干部培训的选修学校各专业各层次学生及卫生管理干部培训的选修课或必修课课或必修课中国n1978 社会医学作为一门正式学科被承认n1984 全国社会医学与卫生管理学术研讨会召开n1985 社会医学硕士授予权n1988 中华预防医学学会社会医学分会成立n1994 社会医学博士授予权八、学习社会医学的目的八、学习社会医学的目的1 1、开拓视野，立体思维、开拓视野，立体思维2 2、加深对卫生政策和策略的理解、加深对卫生政策和策略的理解3 3、树立正确的医学模式、树立正确的医学模式 有关社会医学的信息渠道有关社会医学的信息渠道 书籍：近书籍：近2020个版本的个版本的社会医学社会医学教材教材 杂志：中文杂志杂志：中文杂志 外文杂志外文杂志