胰腺肿瘤的最新WHO病理组织学分类课件.ppt
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- 胰腺 肿瘤 最新 WHO 病理 组织学 分类 课件
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1、朱朱 明明 华华第二军医大学长海医院病理科第二军医大学长海医院病理科胰腺原发性肿瘤的组织来源胰腺原发性肿瘤的组织来源外分泌 80%来源于导管上皮导管上皮内分泌 占胰腺肿瘤的5%左右间叶组织 良恶性均极少见。要么是间变性 癌,要么是腹膜后肿瘤累及胰腺, 诊断时要特别慎重。2000年分类与年分类与1996年分类比较年分类比较1. 增加 了“恶性潜能未定”,即交界性肿瘤2. 将1996年分类中的“破骨细胞样巨细胞瘤”归入导管 腺癌组中的“未分化癌伴破骨细胞样巨细胞”型。3. 将1996年分类中的“胰腺上皮高度不典型增生/原位 癌”组,重新界定为“癌前病变”,并称之为上皮内 瘤变,分为Pan IN-1
2、A、1B、和四个等级。4. 增加了分子水平的指标,并对具有胰腺癌易感性 的综合征进行了叙述,包括了遗传性胰腺炎、家 族性非典型多发性痣样黑色素瘤综合征、家族性 乳腺癌、P-J综合征,HNPCC及家族性胰腺癌等。 良性良性 交界性肿瘤交界性肿瘤(恶性潜能未定恶性潜能未定) 恶性恶性上皮类肿瘤上皮类肿瘤间叶组织来源的肿瘤间叶组织来源的肿瘤继发性肿瘤继发性肿瘤 浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 导管内乳头状粘液腺瘤 成熟畸胎瘤良良性性交界性肿瘤(恶性潜能未定)交界性肿瘤(恶性潜能未定) 粘液性囊腺瘤伴粘液性囊腺瘤伴中度异型增生中度异型增生 导管内乳头状导管内乳头状粘液腺瘤伴中粘液腺瘤伴中度异型增生度异型增
3、生 实性假乳实性假乳头状瘤头状瘤 恶恶 性性1. 导导 管管 腺腺 癌癌粘液性非囊性癌印戒细胞癌腺鳞癌未分化癌(分化不良癌)未分化癌伴破骨细胞样巨细胞混合性导管-内分泌癌2. 浆液性囊腺癌浆液性囊腺癌3. 粘液性囊腺癌:粘液性囊腺癌: (1)非浸润型非浸润型 (2)浸润型浸润型4. 导管内乳头状粘液癌:导管内乳头状粘液癌: (1)非浸润型)非浸润型 (2)浸润型(乳头状)浸润型(乳头状-粘液癌)粘液癌) 5. 腺泡细胞癌:腺泡细胞癌:(1)腺泡细胞囊腺癌腺泡细胞囊腺癌 (2)混合性腺泡混合性腺泡-内分泌癌内分泌癌6. 胰母细胞瘤胰母细胞瘤7. 实性假乳头状癌实性假乳头状癌8. 其他类型其他类型
4、胰腺浆液良性囊性肿瘤胰腺浆液良性囊性肿瘤 1.来源:产浆液的导管上皮2.组织类型: 浆液性微囊腺瘤:少,约1-2%,男女, 体尾部多发,切面海绵状,直径6-10cm 浆液性寡囊性腺瘤: 实性浆液性囊腺瘤:囊腺瘤的一种变体 浆液性微囊性腺瘤浆液性微囊性腺瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤胰腺粘液性囊腺瘤胰腺粘液性囊腺瘤来源:产粘液的上皮和类似卵巢间来源:产粘液的上皮和类似卵巢间 质的结缔组织质的结缔组织粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤伴中度异型增生粘液性囊腺瘤伴中度异型增生癌癌 前前 病病 变变 胰腺瘤胰腺瘤 导管上皮瘤变导管上皮瘤变胰胰 腺腺 瘤瘤粘液囊性瘤和导管内乳头状粘液瘤能发展为侵袭性癌。粘
5、液囊性瘤中的恶变成分通常类似导管腺癌,导管内乳头状粘液瘤恶变则与导管腺癌或粘液性非囊性癌相似。上皮内瘤样病变上皮内瘤样病变 Pan IN-1A、1B、和正常导管上皮正常导管正常导管胰腺上皮内瘤变1A上皮内瘤变上皮内瘤变1A上皮内瘤变上皮内瘤变1-B胰腺上皮内瘤变-2 上皮内瘤变上皮内瘤变2上皮内瘤变上皮内瘤变2胰腺上皮内瘤变-3上皮内瘤变上皮内瘤变3胰腺上皮内瘤变-3上皮内瘤变上皮内瘤变3实性实性-假乳头状瘤假乳头状瘤实性实性-假乳头状瘤假乳头状瘤实性实性-假乳头状瘤假乳头状瘤实性实性-假乳头状瘤假乳头状瘤实性实性-假乳头状瘤假乳头状瘤导管内乳头状粘液腺瘤导管内乳头状粘液腺瘤(IPMN) 来源
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