流感疫苗-香港医学会课件.ppt

1、125-20% 預防流感引致疾病、併發症及死亡預防流感引致疾病、併發症及死亡3屬高度傳染病、令患者損失上學或工作日，屬高度傳染病、令患者損失上學或工作日，造成嚴重經濟損失造成嚴重經濟損失465399-518125-228高危高危一般一般Hospitalised per 100,000 population5預防勝於治療：疫苗是最有效方法預防勝於治療：疫苗是最有效方法6 減活疫苗減活疫苗 Live attenuated vaccine (LAIV) 噴入鼻腔內噴入鼻腔內香港還未出售香港還未出售 Inactivated subunit (TIV) 肌肉或皮下注射肌肉或皮下注射 在香港普遍採用在香港

2、普遍採用7加速加強8 用蛋培殖，成熟後用蛋培殖，成熟後 滅活滅活*，然後純化，然後純化 包括最流行包括最流行 H3N2、H1N1 及及B流感型號各一株流感型號各一株 每年二月每年二月世衛世衛在在日內瓦日內瓦開會決定來年將採用的株開會決定來年將採用的株型號型號 每年三月投產、八月尾製成每年三月投產、八月尾製成 預測準確率預測準確率 16/20 今年準確率有偏差，但仍然會產生部份抵抗力今年準確率有偏差，但仍然會產生部份抵抗力注意：接種滅活疫苗不會引致流感！注意：接種滅活疫苗不會引致流感！9 2007-2008A/Solomon Islands/3/2006 H1N1A/Wisconsin/67/2

3、005 H3N2B/malaysia/2506/2004 2008-2009 A/Brisbane 布里斯本布里斯本 /59/2007 H1N1 A/Brisbane布里斯本布里斯本 /10/2007 H3N2 B/Florida 佛羅里達佛羅里達/4/200610香港流感高峰期一般在每年香港流感高峰期一般在每年一至三月、七至八月一至三月、七至八月漂移漂移 、微變、微變DRIFT11決定因素決定因素 型號吻合嗎？型號吻合嗎？ 年紀年紀 接種人士當時健康狀況接種人士當時健康狀況 縱使患病，病情較輕微、併發症較少縱使患病，病情較輕微、併發症較少如型號不吻合，也有部份低抗力如型號不吻合，也有部份低抗

4、力(50%)12長者長者 (65歲歲) 非住院非住院: 30-70% 減少入院減少入院 住院住院: 30-40 減少患病減少患病 50-60減少入院及患肺炎減少入院及患肺炎 80% 減少因流感死亡減少因流感死亡成年人成年人 (65) : 70-90%效能效能兒童兒童 (2-15歲歲) 59%效能；效能；36%效益效益嬰幼兒：減少死亡率及高熱痙攣嬰幼兒：減少死亡率及高熱痙攣13群體保護（孩子打針會減低老人家患群體保護（孩子打針會減低老人家患病及死亡病及死亡*）減少社會性恐慌而引致的損失減少社會性恐慌而引致的損失對禽流感也有好處對禽流感也有好處提高生產廠對大流感應變能力提高生產廠對大流感應變能力可

5、減少社區感染、醫院服務失衡可減少社區感染、醫院服務失衡可減少抗病毒藥物及抗生素使用可減少抗病毒藥物及抗生素使用會減低抗病毒藥物及抗生素抗藥性會減低抗病毒藥物及抗生素抗藥性14任何需要減低患流感機會及風險任何需要減低患流感機會及風險高危感染群（患病容易產生併發症、高危感染群（患病容易產生併發症、甚至死亡）甚至死亡）容易傳播病毒人士容易傳播病毒人士特殊人士特殊人士 紀律部隊、禽畜業紀律部隊、禽畜業15長者長者 (65 歲或以上）歲或以上）居於護老院或療養院人士居於護老院或療養院人士長期病患者（心臟、肺病、哮喘、長期病患者（心臟、肺病、哮喘、糖尿、腎病、肝病、腦部或肌肉糖尿、腎病、肝病、腦部或肌肉控

6、制失調及羊癎病患者）控制失調及羊癎病患者）免疫失調（先天免疫失調、愛滋、免疫失調（先天免疫失調、愛滋、癌症病患者、服類固醇者）癌症病患者、服類固醇者）166月齡至月齡至 2歲嬰孩歲嬰孩2 5 歲幼稚園學生歲幼稚園學生6 18歲學童歲學童(美國美國) 18歲長期服食水楊酸（亞斯匹靈）人士歲長期服食水楊酸（亞斯匹靈）人士（將）懷孕婦女（將）懷孕婦女17醫護人員醫護人員照顧嬰兒人員照顧嬰兒人員照顧長者人士照顧長者人士寄宿人士寄宿人士186個月大以下嬰兒個月大以下嬰兒對雞蛋有嚴重敏感對雞蛋有嚴重敏感對疫苗成份對疫苗成份*敏感敏感正發燒或患重病人士正發燒或患重病人士曾患吉巴綜合症曾患吉巴綜合症 (凝血障

7、礙人士需皮下注射凝血障礙人士需皮下注射)謹記：告之醫生敏感史、藥史謹記：告之醫生敏感史、藥史*及病歷及病歷1920因人而異，大部份沒有反應因人而異，大部份沒有反應常見輕微常見輕微 (通常通常1-2天天)局部針口紅、腫、痛局部針口紅、腫、痛 (15-20%)全身肌肉痛、低燒、渾身不舒服全身肌肉痛、低燒、渾身不舒服 (1-10%)水銀問題：可放心水銀問題：可放心罕有罕有:吉巴綜合症吉巴綜合症 極度過敏或休克極度過敏或休克LAIV 減活疫苗反應較多減活疫苗反應較多21 注射後需注射後需 14天才生效天才生效 有效期有效期 1 年年 9 歲前首年需注射歲前首年需注射2次次 只針對特選型號只針對特選型號

8、 每年需打加強劑每年需打加強劑 （不打不會有壞處！）（不打不會有壞處！）注意注意 不保傷風咳嗽不保傷風咳嗽 不保微菌感染不保微菌感染(肺鏈肺鏈; 流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌Hib)22香港有雙高峯香港有雙高峯未注射者，春天也值得補打未注射者，春天也值得補打每年高峯期為每年高峯期為1-4月月最好在最好在 9 -12月接種月接種資料來源 : 香港衛生防護中心 2008-3-14全球暖化，流感不分春夏秋冬全球暖化，流感不分春夏秋冬23 只適合於只適合於 5 -50 5 -50 歲歲 患病及免疫失調者患病及免疫失調者不宜接種不宜接種 副作用較多副作用較多 應請教醫生應請教醫生24Universal Vaccine 普及全能疫苗普及全能疫苗25