医院最新护理安全管理课件.ppt
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1、护理工作中患者的不安全因素及措施护理工作中患者的不安全因素及措施 护理安全管理的监督重点护理安全管理的监督重点护士长在护理安全管理中的作用护士长在护理安全管理中的作用护理安全管理定义、意义及影响因素护理安全管理定义、意义及影响因素医院护理安全管理目标医院护理安全管理目标护理工作的安全隐患及防护护理工作的安全隐患及防护主要内容主要内容v安全安全:没有危险、不受威胁、不出事故没有危险、不受威胁、不出事故v安全管理安全管理:是指为保证人的身心健康、财物是指为保证人的身心健康、财物不受损失,而采取的对各种不安全因素进行不受损失,而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程。有效控制的过程。 你在工作中的
2、任何一点疏忽在工作中的任何一点疏忽都有可能危害到你自己和他人都有可能危害到你自己和他人的身体乃至生命!的身体乃至生命!护理安全管理的定义护理安全管理的定义 v 是指在实施护理的全过程中,是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。包括无护理并发症、差错、事故和害、障碍、缺陷或死亡。包括无护理并发症、差错、事故和纠纷。纠纷。 指为保证人的身心健康、财物不受损失,而采取指为保证人的身心健康、财物不受损失,而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程。的对各种
3、不安全因素进行有效控制的过程。护理安全护理安全安全管理安全管理护理安全管理护理安全管理护理安全管理护理安全管理是运用技术、教育、管理三大对策,是运用技术、教育、管理三大对策,采取有效措施,把隐患消灭在萌芽状态,把差错事故采取有效措施,把隐患消灭在萌芽状态,把差错事故减少到最低限度,防患意外,创造一个安全高效的护减少到最低限度,防患意外,创造一个安全高效的护理环境,确保病人生命安全。理环境,确保病人生命安全。护理安全护理安全是护理是护理高高质量的质量的基础基础 是护理是护理优质优质服务的服务的关键关键护理安全关系到护理安全关系到病人的预后病人的预后护理安全关系到护理安全关系到护理质量护理质量护理
4、安全关系到护理安全关系到医院信誉医院信誉护理安全管理的意义护理安全管理的意义 影响护理安全的影响护理安全的 主要因素主要因素二二护护 士士一一管理层管理层 四四物物 质质六六其其 他他三三患患 者者五五环环 境境管理层的因素管理层的因素管理制度不完善管理制度不完善上级对下级的监控缺乏力度上级对下级的监控缺乏力度对护士教育培训不重视对护士教育培训不重视护理人力资源的配置不合理护理人力资源的配置不合理护理告知中不规范护理告知中不规范 行为行为工作责任心不工作责任心不 强强缺乏娴熟的专业技能缺乏娴熟的专业技能 缺乏有效的沟通交缺乏有效的沟通交 流流缺乏以人为本服务理念缺乏以人为本服务理念 护士自身护
5、士自身的因素的因素法律意识较淡薄法律意识较淡薄 自我保护意识淡自我保护意识淡 薄薄临床护理教学的不规临床护理教学的不规 范范对治愈的对治愈的期望值期望值过高过高不良不良心境心境自身自身素质素质二二三三一一病人的病人的因素因素物质因素物质因素设设 备备设备缺乏或性能不好、不配套设备缺乏或性能不好、不配套物物 品品护理物品质量不过关或数量不足护理物品质量不过关或数量不足药药 品品药品质量差、变质、失效药品质量差、变质、失效环环 境境因素因素环境污染环境污染病区治安病区治安基础设施配基础设施配备及布局备及布局危险品管理危险品管理其他因素其他因素医护记录不医护记录不相符或记录相符或记录不完整不完整护理
6、文书中护理文书中的不规范的不规范行为行为医院感染管医院感染管理潜在安全理潜在安全隐患隐患医院护理安全管理医院护理安全管理患者十大安全目标患者十大安全目标目标一:严格执行查对制度,提高医务人员目标一:严格执行查对制度,提高医务人员 对患者身份识别的准确性。对患者身份识别的准确性。1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度,在抽血、给药或输、进一步落实各项诊疗活动的查对制度,在抽血、给药或输血时,至少同时使用两种患者识别方法,不得仅以床号作为识血时,至少同时使用两种患者识别方法,不得仅以床号作为识别依据。开展请病人说出自己名字,后再次核对的确认病人姓别依据。开展请病人说出自己名字,后再次核对的确认病人姓
7、名的方法。名的方法。2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前,责任者都要主动、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前,责任者都要主动与患者或家属沟通,作为最后确认的手段,以保证正确的患者,与患者或家属沟通,作为最后确认的手段,以保证正确的患者,实施正确的操作。实施正确的操作。3、完善关键流程识别措施,即在关键的流程中,均有患者识、完善关键流程识别措施,即在关键的流程中,均有患者识别准确的具体措施,交接程序与记录文件。别准确的具体措施,交接程序与记录文件。 4、进一步完善使用、进一步完善使用“腕带腕带”作为识别标识制度,在诊疗活动作为识别标识制度,在诊疗活动中使用中使用“腕带腕带“,作为各项诊疗操作前
8、辩识病人的一种手段。,作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度;存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度,符合法规要范制度;存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度,符合法规要求。求。2、病房存放高危药品有规范,不得与其他药物混合存放,高、病房存放高危药品有规范,不得与其他药物混合存放,高浓度电解质制剂浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等)的氯化钾等)肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放,有醒目标志。肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放,有
9、醒目标志。3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置,有菌、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置,有菌无菌物品严格分类存放,输液处置用品、备用物品、皮肤消毒无菌物品严格分类存放,输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。目标二:提高用药安全目标二:提高用药安全 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时,都有严格的二人、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时,都有严格的二人核对、签名程序,认真遵循。核对、签名程序,认真遵循。 5、在下达与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配、在下达与执行注射剂的医嘱(或
10、处方)时要注意药物配伍禁忌。伍禁忌。 6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序,医师、护、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序,医师、护师须知晓这些观察制度和程序,并能执行。对于新药、特殊药师须知晓这些观察制度和程序,并能执行。对于新药、特殊药品要建立用药前的学习制度。品要建立用药前的学习制度。 7、进一步完善输液安全管理制度,严把药物配伍禁忌关,、进一步完善输液安全管理制度,严把药物配伍禁忌关,控制静脉输液流速,执行对输液病人最高滴数限定告知程序,控制静脉输液流速,执行对输液病人最高滴数限定告知程序,预防输液反应。预防输液反应。1.正确执行医嘱,不执行口头或电话告知的医嘱。正确执行医嘱,
11、不执行口头或电话告知的医嘱。2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下,对医只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下,对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述,确认无师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述,确认无误后方可执行,在执行后实施双重检查。误后方可执行,在执行后实施双重检查。目标三:严格执行在特殊情况下医务人员之间目标三:严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱。有效沟通的程序,做到正确执行医嘱。1、建立与实施手术前确认制度与程序,有交接核查、建立与实施手术前确认制度与程序,有交接核查表,以确认手术必须的文件资料与物品(如病历、表,以确认手术必须的文件资料与物品
12、(如病历、影象资料、术中特殊用药等)均以备妥。影象资料、术中特殊用药等)均以备妥。 2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度,、建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度,并主动邀请患者参与认定,避免错误的部位、错并主动邀请患者参与认定,避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。误的病人、实施错误的手术。 目标四:严格防止手术患者、手术部目标四:严格防止手术患者、手术部 位及术式发生错误。位及术式发生错误。1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范,配置有效、便捷的手卫生设备和设施,生实施规范,配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执
13、行手部卫生提供必要的保障。为执行手部卫生提供必要的保障。2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范,手术后的废弃物应当遵循医院感染控制疗器械规范,手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。的基本要求。目标五:严格执行手卫生,落实医院感染控目标五:严格执行手卫生,落实医院感染控 制的基本要求。制的基本要求。1、“危急值危急值”项目至少应包括有:血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数,项目至少应包括有:血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数,白细胞计数,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间等。白细胞计数,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间等。2、
14、“危急值危急值”报告重点对象是急诊科、手术室,各类重症监护病房等部门报告重点对象是急诊科、手术室,各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。的急、危重症患者。3、对属、对属“危急值危急值”报告的项目实行严格的质量控制,尤其是分析前质量控报告的项目实行严格的质量控制,尤其是分析前质量控制措施,如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。制措施,如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。 4、接获口头或电话通知的患者、接获口头或电话通知的患者“危急值危急值”或其他重要的检验结果时,接或其他重要的检验结果时,接获者必须规范,完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话,进行复述确获者必须规范,完整地记
15、录检验结果和报告者的姓名与电话,进行复述确认无误后方可提供医师使用认无误后方可提供医师使用.目标六:建立临床实验室危急值报告制度目标六:建立临床实验室危急值报告制度1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者,特别、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者,特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者,用语言是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者,用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生,必要时陪检!倒事件的发生,必要时陪检!2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。定制度。3、
16、做好基础护理,要配好用好护理人力资源,开放、做好基础护理,要配好用好护理人力资源,开放床位与病房,上岗护士配比为床位与病房,上岗护士配比为1;0.4。如果人力配备。如果人力配备不足,管理者应及时进行人力危机值报告制度。不足,管理者应及时进行人力危机值报告制度。 目标七:防范与减少患者跌倒事件发生。目标七:防范与减少患者跌倒事件发生。目标八:防范与减少患者压疮发生。目标八:防范与减少患者压疮发生。 1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。、认真实施有效的压疮防范制度与措施。2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。 医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保医疗
17、不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全,促进医学发展和保护患者利益是有益的;可有效证医疗安全,促进医学发展和保护患者利益是有益的;可有效的避免医疗缺陷;可增加医疗水平和服务的透明度。的避免医疗缺陷;可增加医疗水平和服务的透明度。 1、倡导主动报告不良事件,有鼓励医务人员报告的机制。倡导主动报告不良事件,有鼓励医务人员报告的机制。 2、积极参加自愿、非处罚性的不良事件报告系统,为医疗积极参加自愿、非处罚性的不良事件报告系统,为医疗安全提供信息。安全提供信息。 3、形成良好的医疗安全文化氛围,提倡非处罚性、不针对形成良好的医疗安全文化氛围,提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员
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