影响急性肾损伤预后的因素及死因分析PPT课件.ppt

1、1xx急性肾衰急性肾衰竭的死亡竭的死亡原因分析原因分析影响急性肾影响急性肾衰竭预后的衰竭预后的因素因素预防急性预防急性肾衰竭的肾衰竭的策略策略影响急性肾衰竭预后的因影响急性肾衰竭预后的因素及死因分析素及死因分析2xx3xx年龄因素年龄因素基础疾病和诱发因素基础疾病和诱发因素急性肾衰竭的损伤程度急性肾衰竭的损伤程度并发症并发症影响急性肾影响急性肾衰竭预后的衰竭预后的因素因素4xx年龄通常影响急性肾衰竭的预后和存活，随着血液净化技术的发展和综合治疗水平的提高，年老因素的影响不断减小。5xx导致急性肾衰竭的基础疾病是决定患者预后的重要影响因素，特别是多器官功能障碍综合征、脓毒症、心血管和胃肠道疾病。

2、6xx诱发急性肾衰竭因素对预后也有较大的影响，但取决于处理是否及时和正确。肾前性急性肾衰竭经纠正血容量不足，肾功能恢复较快。肾后性急性肾衰竭，早期解除梗阻，多数肾功能也可恢复。7xx由于引发肾实质性急性肾衰竭的基础疾病不同，预后与基础疾病有重要的相关性。药物（如庆大霉素）、毒素（如蛇毒）和过敏（如造影剂）所致的急性肾小管坏死，因为病因是一过性损害，早期采取预防措施，大多数急性肾衰竭容易恢复。8xx严重感染、某些肿瘤本身或化疗药物、某些系统性疾病引发的急性肾衰竭，因为有不可去除的致病因素，所以急性肾衰竭预后差，特别是合并多器官功能障碍、脓毒症后死亡率非常高。与产科相关的急性肾衰竭若早期结束妊娠，

3、多数可恢复。9xx中毒和缺血导致的急性肾衰竭有相似的死亡率。10 xx有了肾脏替代治疗，急性肾衰竭并不直接致死，急性肾衰竭主要死于并发症。脓毒症、休克、多器官功能障碍及出血是最常见的死亡原因。11xx12xx透析治疗的急性肾衰竭，死亡原因中感染居首位，其次是心脏病变（如急性心肌梗死、心衰）、肺功能障碍、胃肠病史（出血或穿孔）和中枢神经系统病变（脑出血、脑水肿、不明原因的昏迷），还有高血钾、洋地黄中毒和透析技术故障。13xx14xx积极治疗原发病，及时发现危险因素并加以去除，是防止急性肾衰竭发生的关键。既往有慢性肾病病史、老年人、高血压、糖尿病、肾病综合征、冠心病、周围血管病等是发生急性肾衰竭的高危因素。对于高危患者，事先应评估其暴露于肾毒性药物或操作的必要性。若无法采用无毒或低毒性替代方法，事先应采取保护措施。15xx16xx